Che cos’è il neuroma acustico?

Il neuroma acustico è un raro tumore non canceroso. Cresce lentamente da una sovrapproduzione di cellule di Schwann ed è anche chiamato schwannoma vestibolare. Il tumore preme quindi sull’udito e bilancia i nervi nell’orecchio interno. Le cellule di Schwann normalmente avvolgono e supportano le fibre nervose. Un grande tumore può premere sul nervo facciale o sulle strutture cerebrali.

Esistono 2 tipi di neuromi acustici:

  • Neuromi acustici unilaterali., Questo tipo colpisce solo un orecchio. È il tipo più comune di neuroma acustico. Questo tumore può svilupparsi a qualsiasi età. Accade più spesso tra i 30 ei 60 anni. Il neuroma acustico può essere il risultato di danni ai nervi causati da fattori ambientali. Nessun fattore ambientale ha dimostrato di causare neuromi acustici.

  • Neuromi acustici bilaterali. Questo tipo colpisce entrambe le orecchie ed è ereditato. È causato da un problema genetico chiamato neurofibromatosi-2 (NF2).

Quali sono le cause del neuroma acustico?,

Le radiazioni del collo o del viso possono portare al neuroma acustico molti anni dopo. Le persone che hanno una malattia chiamata neurofibromatosi di tipo 2 (NF2) sono anche a più alto rischio. NF2 può essere eseguito in famiglie.

Quali sono i sintomi del neuroma acustico?,se sono i sintomi più comuni di neuroma acustico:

  • la perdita dell’Udito da un lato, non può sentire i suoni ad alta frequenza

  • Sensazione di pienezza nell’orecchio

  • Un ronzio nelle orecchie (tinnito), sul lato del tumore

  • Vertigini

  • problemi di Equilibrio o instabilità

  • il Viso intorpidimento e formicolio è possibile, anche se raro, paralisi del nervo facciale

  • mal di testa, goffa andatura, e confusione mentale

I sintomi di neuroma acustico può assomigliare altre condizioni o problemi di salute., Parla sempre con il tuo medico per una diagnosi.

Come viene diagnosticato il neuroma acustico (schwannoma vestibolare)?

Poiché i sintomi di questi tumori assomigliano ad altre condizioni dell’orecchio medio e interno, possono essere difficili da diagnosticare. Le procedure diagnostiche preliminari includono l’esame dell’orecchio e il test dell’udito. La tomografia computerizzata (CT) e la risonanza magnetica (MRI) aiutano a determinare la posizione e le dimensioni del tumore. La diagnosi precoce offre la migliore opportunità per un trattamento di successo.,

La diagnosi comporta:

  • Test dell’udito (audiometria): un test della funzione uditiva, che misura quanto bene il paziente sente suoni e parole, è di solito il primo test eseguito per diagnosticare il neuroma acustico. Il paziente ascolta i suoni e la parola mentre indossa gli auricolari collegati a una macchina che registra le risposte e misura la funzione uditiva. L’audiogramma può mostrare un aumento della” media del tono puro “(PTA), un aumento della” soglia di ricezione vocale “(SRT) e una diminuzione della” discriminazione vocale ” (SD).,

  • Brainstem uditive evoked response (BAER): Questo test viene eseguito in alcuni pazienti per fornire informazioni sull’attività delle onde cerebrali come risposta a clic o toni. Il paziente ascolta questi suoni mentre indossa elettrodi sul cuoio capelluto e sui lobi delle orecchie e sugli auricolari. Gli elettrodi raccolgono e registrano la risposta del cervello a questi suoni.

  • Scansioni della testa: se altri test mostrano che il paziente può avere neuroma acustico, viene utilizzata la risonanza magnetica (MRI) per confermare la diagnosi., MRI utilizza campi magnetici e onde radio, piuttosto che raggi X, e computer per creare immagini dettagliate del cervello. Mostra “fette” visive del cervello che possono essere combinate per creare un’immagine tridimensionale del tumore. Un colorante a contrasto viene iniettato nel paziente. Se è presente un neuroma acustico, il tumore assorbirà più colorante del normale tessuto cerebrale e apparirà chiaramente sulla scansione. La risonanza magnetica mostra comunemente un tumore densamente “potenziante” (luminoso) nel canale uditivo interno.,

Trattamento per neuromi acustici (Schwannomi vestibolari)

Questi tumori possono spesso essere rimossi completamente con un intervento chirurgico. Tuttavia, molti sono così piccoli che potrebbero non aver bisogno di un trattamento immediato.

Il trattamento per i neuromi acustici dipende dalle dimensioni del tumore e dall’età del paziente, dalla salute generale e dalle preferenze e può comportare interventi chirurgici, radiochirurgia e talvolta osservazione.

I chirurghi hanno sviluppato diversi tipi di craniotomia per rimuovere i neuromi acustici. La craniotomia chirurgica può utilizzare un approccio suboccipitale, traslabirintinico o un approccio a fossa media.,

  • Chirurgia del cervello del buco della serratura (craniotomia Retro-sigmoide)

  • Translabyrinthine craniotomia

La chirurgia per tumori più grandi è complicata dal probabile danno all’udito, all’equilibrio e ai nervi facciali. Un’altra opzione di trattamento è la radiochirurgia, che utilizza radiazioni attentamente focalizzate per ridurre le dimensioni o limitare la crescita del tumore.

Per i pazienti con neuromi acustici più piccoli, la chirurgia e la radioterapia sono ugualmente efficaci. I medici possono anche raccomandare la radioterapia per trattare i pazienti più anziani.,

  • Radiochirurgia

    I trattamenti radiochirurgici possono essere singoli o frazionati (più trattamenti più piccoli piuttosto che uno grande). La radiochirurgia stereotassica frazionata (FSR) sembra offrire tassi di controllo molto elevati con la conservazione dell’udito e la conservazione della forza facciale.

  • Osservazione

    Per alcuni neuromi acustici a crescita lenta l’osservazione con trattamento ritardato può essere accettabile., Questa è un’opzione di trattamento comune per i pazienti anziani o infermi con sintomi lievi in cui i rischi della terapia possono essere maggiori e in cui il tumore potrebbe non crescere durante la loro vita.

Trattamento post-chirurgico per neuromi acustici (Schwannomi vestibolari)

Dopo il trattamento per neuroma acustico, alcuni pazienti presentano perdita dell’udito, perdita di liquido cerebrospinale, danni ai nervi del viso e altri problemi. Johns Hopkins offre un trattamento chirurgico completo e cure riabilitative per tutti questi problemi.,

Trattamento chirurgico per problemi correlati

Il processore vocale Baha (Bone-ancored hearing aid) è un apparecchio acustico che i medici impiantano chirurgicamente sotto la pelle vicino all’orecchio. Il dispositivo cresce nell’osso del cranio e migliora la trasmissione naturale del suono dell’osso. Il processore vocale Baha trasmette vibrazioni sonore all’interno del cranio e dell’orecchio interno che stimolano i nervi dell’orecchio interno, consentendo al paziente di sentire.

Per alcuni pazienti potremmo raccomandare un normale apparecchio acustico invece di un processore vocale Baha.,

I pazienti con neurofibromatosi 2 spesso sviluppano neuromi acustici in entrambe le orecchie. Ciò si traduce in gravi problemi di udito o sordità in entrambe le orecchie. Gli impianti cocleari possono contribuire a fornire un senso del suono a questi pazienti e aiutarli a capire la parola. Il dispositivo è costituito da un auricolare esterno e un dispositivo che i nostri medici impiantano chirurgicamente sotto la pelle vicino all’orecchio.

Gli impianti cocleari funzionano bypassando le parti danneggiate dell’orecchio e stimolando direttamente il nervo uditivo. Generano segnali dal nervo uditivo al cervello, che riconosce i segnali come suono.,

La perdita di liquido cerebrospinale è un problema comune dopo la rimozione chirurgica di un neuroma acustico. Le perdite sono causate da un buco o una lacerazione nella dura, una membrana che copre il cervello. I medici monitorano attentamente i pazienti per la perdita di liquido cerebrospinale e, se si verifica, possono eseguire una procedura per bloccare il foro che perde liquido cerebrospinale.

Riparazione del danno al nervo facciale

Se i nervi facciali del paziente sono danneggiati dal neuroma acustico, i chirurghi plastici possono eseguire procedure per aiutare a ripristinare il movimento del viso.,

Quali sono le complicanze del neuroma acustico (schwannoma vestibolare)?

Se il tumore diventa abbastanza grande può premere contro il tronco cerebrale. Questo può influenzare la funzione neurologica o diventare pericolosa per la vita.

Punti chiave

  • Il neuroma acustico è un tumore non canceroso. Colpisce l’udito e l’equilibrio quando il tumore preme sul nervo i nervi nell’orecchio interno.

  • Deve essere diagnosticato utilizzando test dell’udito e test di imaging.

  • Il trattamento può includere osservazione e attesa, chirurgia o radiazioni., È un tumore raro che spesso colpisce persone di mezza età.

Passi successivi

Suggerimenti per aiutarti a ottenere il massimo da una visita al tuo fornitore di assistenza sanitaria:

  • Prima della tua visita, scrivi le domande a cui vuoi rispondere.

  • Porta qualcuno con te per aiutarti a porre domande e ricordare cosa ti dice il tuo provider.

  • Durante la visita, annota i nomi di nuovi farmaci, trattamenti o test e le nuove istruzioni fornite dal tuo fornitore.,

  • Se si dispone di un appuntamento di follow-up, annotare la data, l’ora e lo scopo per quella visita.

  • Sapere come è possibile contattare il proprio fornitore se avete domande.