Sun Y, Zhang P, Liu S, et al. Iniezione di steroidi intra-articolari per spalla congelata: una revisione sistematica e meta-analisi di studi randomizzati controllati con analisi sequenziale di prova. Am J Sport Med. 2017;45:2171-9.,

Recensione domanda

Nelle persone con spalla congelata (capsulite adesiva), le iniezioni di steroidi nell’articolazione riducono il dolore o migliorano il funzionamento?

Sfondo

La spalla congelata è comune ed è causata dall’ispessimento del tessuto connettivo attorno all’articolazione della spalla. Provoca dolore e rigidità nell’articolazione e limita il movimento della spalla. Si sviluppa lentamente e ha 3 fasi. Nella fase iniziale di congelamento, muovere la spalla sarà doloroso e non sarà in grado di spostarlo fino a prima., Nella fase congelata, potresti avere meno dolore ma più rigidità e difficoltà a muovere la spalla. Nella fase finale di scongelamento, il movimento della spalla migliora. La spalla congelata generalmente si risolve entro 3 anni.

Il trattamento per la spalla congelata include iniezioni di steroidi nell’articolazione della spalla, farmaci per alleviare il dolore o ridurre l’infiammazione, terapia fisica tra cui esercizi di range-of-motion e manipolazione della spalla. La chirurgia è raramente eseguita per la spalla congelata. Questa recensione ha valutato quanto bene le iniezioni di steroidi funzionano.,

Come è stata fatta la revisione

I ricercatori hanno fatto una revisione sistematica degli studi disponibili fino a dicembre 2015. Hanno trovato 8 studi randomizzati controllati con 416 persone.,

caratteristiche principali di questi studi sono:

  • la gente aveva una dolorosa della spalla congelata e la maggior parte erano dolori per almeno 1 mese;
  • trattamento è stato steroidi (triamcinolone, idrocortisone, o metilprednisolone), da 20 a 40 mg, iniettato nell’articolazione della spalla;
  • alcune persone hanno anche ricevuto per alleviare il dolore farmaci, a tutti gli esercizi di stretching e per migliorare la mobilità delle spalle;
  • iniezioni di steroidi sono stati confrontati con placebo (sham injection) o senza iniezione; e
  • persone che sono stati seguiti fino a 6 mesi dopo l’iniezione.,

Ciò che i ricercatori hanno trovato

Rispetto al placebo o nessuna iniezione, iniezioni di steroidi:

  • ha ridotto il dolore da 3 a 6 mesi; e
  • ha migliorato la maggior parte delle misure di mobilità della spalla e dei punteggi di dolore e funzione fino a 6 mesi.

Non c’erano molte informazioni riportate sugli effetti avversi delle iniezioni di steroidi.

Conclusione

Nelle persone con spalla congelata, le iniezioni di steroidi nell’articolazione della spalla riducono il dolore e migliorano la mobilità fino a 6 mesi.,

iniezioni di Steroidi vs controllo (placebo o no iniezione) nelle persone con spalla congelata*

Risultati

periodo di Follow-up

Numero di prove

Assoluto effetti delle iniezioni di steroidi

Dolore

da 4 a 6 settimane

5 prove

Riduzione dei punteggi del dolore di 1,3 punti su 10.

da 12 a 16 settimane

5 prove

Hanno ridotto i punteggi del dolore di 1 punto su 10.,

da 24 a 26 settimane

4 prove

Hanno ridotto i punteggi del dolore di 0,6 punti su 10.

Mobilità della spalla

da 4 a 6 settimane

3 prove

Migliorata gamma di movimento della spalla† da 8 a 14 gradi.

da 12 a 16 settimane

da 4 a 5 prove

Migliorata la gamma di movimento della spalla† da 6 a 18 gradi.,

da 24 a 26 settimane

2 prove

Migliorata gamma di movimento della spalla† da 7 a 10 gradi.

Punteggio dell’indice di dolore alla spalla e disabilità

da 4 a 6 settimane

3 prove

Ha migliorato il punteggio dell’indice di 17 punti su 100.

da 12 a 16 settimane

4 prove

Hanno migliorato il punteggio dell’indice di 13 punti su 100.,

da 24 a 26 settimane

2 prove

Ha migliorato il punteggio dell’indice di 10 punti su 100.

*Nella Tabella sono riportati solo i risultati valutati in più di 1 studio.

†Il movimento della spalla include il sollevamento delle braccia su e giù in avanti (flessione della spalla) e ai lati (abduzione della spalla) e rotazione esterna delle spalle.