meperidina cloridrato (petidina cloridrato)
Demerol
Farmacologica classificazione: oppiacei
classificazione Terapeutica: analgesico, aggiunto per l’anestesia
rischio di Gravidanza categoria C
sostanza Controllata tabella II
Farmacodinamica
azione Analgesica: Meperidina è un narcotico agonista con azioni e potenza simili a quelle della morfina, con principali azioni presso i recettori degli oppiacei. È raccomandato per il sollievo del dolore da moderato a grave.,
Farmacocinetica
Assorbimento: Somministrato per via orale, farmaco è solo la metà efficace come quando somministrato per via parenterale.
Distribuzione: Distribuito ampiamente in tutto il corpo ed è legato dal 60% all ‘ 80% alle proteine plasmatiche.
Metabolismo: metabolizzato principalmente per idrolisi nel fegato in un metabolita attivo, normeperidina.
Escrezione: circa il 30% viene escreto nelle urine come derivato N-demetilato; circa il 5% viene escreto immodificato. L’escrezione è migliorata acidificando l’urina. L’emivita del composto progenitore è di 3-5 ore e l’emivita del metabolita è di 8-21 ore.,
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Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug and in those who have received MAO inhibitors within the past 14 days.,
Usare con cautela in pazienti geriatrici o debilitati e in quelli con aumento della pressione intracranica, trauma cranico, asma, altre condizioni respiratorie, tachicardia sopraventricolare, convulsioni, condizioni addominali acute, malattia renale o epatica, ipotiroidismo, morbo di Addison, stenosi uretrale o iperplasia prostatica.
Interazioni
Droga-droga. Anticolinergici: può causare ileo paralitico. Monitorare attentamente il paziente.
Cimetidina: può aumentare la depressione respiratoria e del SNC, causando confusione, disorientamento, apnea o convulsioni. Ridurre il dosaggio di meperidina.,
Depressivi del SNC, come antistaminici, barbiturici, benzodiazepine, anestetici generali, miorilassanti, analgesici narcotici, fenotiazine, sedativi-ipnotici e antidepressivi triciclici: Potenziano la depressione respiratoria e del SNC, la sedazione e gli effetti ipotensivi dei farmaci. Utilizzare insieme con cautela.
Anestetici generali: può causare grave depressione CV. Utilizzare insieme con cautela.
Isoniazide: Può potenziare gli effetti avversi di isoniazide. Evitare l’uso insieme.,
Inibitori delle MAO: può provocare reazioni imprevedibili e occasionalmente fatali, anche in pazienti che possono ricevere inibitori delle MAO entro 14 giorni dalla somministrazione di meperidina. Evitare l’uso insieme.
Antagonista narcotico: i pazienti che diventano fisicamente dipendenti dal farmaco possono sperimentare la sindrome da astinenza acuta se somministrato un antagonista narcotico. Evitare l’uso insieme.
Droga-erba. Prezzemolo: può promuovere o produrre la sindrome serotoninergica. Scoraggiare l’uso insieme.
Droga-stile di vita . Uso di alcol: potenzia la depressione respiratoria e del SNC, la sedazione e gli effetti ipotensivi del farmaco. Scoraggiare l’uso di alcol.,
Effetti sui risultati dei test di laboratorio
Può aumentare i livelli di amilasi e lipasi.
Sovradosaggio e trattamento
I segni e sintomi più comuni di sovradosaggio di meperidina sono depressione del SNC, depressione respiratoria, flaccidità del muscolo scheletrico, pelle fredda e umida, midriasi, bradicardia e ipotensione. Altri effetti tossici acuti includono ipotermia, shock, apnea, arresto cardiopolmonare, collasso circolatorio, edema polmonare e convulsioni.,
Per trattare il sovradosaggio acuto, prima stabilire un adeguato scambio respiratorio tramite una via aerea brevettata e ventilazione secondo necessità; somministrare un antagonista narcotico (naloxone) per invertire la depressione respiratoria. (Poiché la durata d’azione della meperidina è più lunga di quella del naloxone, è necessaria una somministrazione ripetuta.) Non somministrare naloxone a meno che il paziente non abbia una depressione respiratoria o CV clinicamente significativa. Monitorare i segni vitali.
Se entro 2 ore dall’ingestione di un sovradosaggio orale, svuotare immediatamente lo stomaco del paziente inducendo emesi (sciroppo di ipecac) o utilizzando lavanda gastrica., Usare con cautela per evitare il rischio di aspirazione. Dare carbone attivo tramite sondino nasogastrico per un’ulteriore rimozione della meperidina e acidificare l’urina per aiutare a rimuovere il farmaco.
Fornire un trattamento sintomatico e di supporto (supporto respiratorio continuato, correzione dello squilibrio di liquidi o elettroliti). Monitorare attentamente i valori di laboratorio, i segni vitali e lo stato neurologico.
Considerazioni speciali
Il farmaco può essere somministrato a pazienti allergici alla morfina.
preparations I preparati commerciali contengono metabisolfito di sodio, che può causare reazioni allergiche in individui sensibili.,
Question Interrogare attentamente il paziente riguardo al possibile uso di inibitori delle MAO negli ultimi 14 giorni.
Use Utilizzare una concentrazione di 10 mg / ml solo con dispositivo di infusione compatibile; non richiede ulteriore diluizione.
Because Poiché la tossicità del farmaco appare comunemente dopo diversi giorni di trattamento, questo farmaco non è raccomandato per il trattamento del dolore cronico.
Me La meperidina può essere somministrata lentamente attraverso una linea endovenosa, preferibilmente come soluzione diluita. L’iniezione di S. C. è molto dolorosa. Durante la somministrazione endovenosa, può verificarsi tachicardia, possibilmente a causa di effetti simili all’atropina del farmaco.,
dose La dose orale è meno della metà efficace della dose parenterale. Dategli I. M. se possibile. Quando si passa dalla via parenterale a quella orale, aumentare il dosaggio.
Syrup Sciroppo ha effetto anestetico locale. Dare con acqua.
Alternating Alternare la meperidina con un analgesico nonopioide perifericamente attivo, come l’aspirina, il paracetamolo o un FANS, può migliorare il controllo del dolore consentendo dosaggi inferiori di oppioidi.
me La meperidina iniettabile è compatibile con soluzioni saline e D5W e loro combinazioni,e con soluzioni lattate di Ringer e lattato di sodio.,
increases Il farmaco aumenta i livelli plasmatici di amilasi o lipasi attraverso l’aumento della pressione delle vie biliari; i livelli possono essere inaffidabili per 24 ore dopo la somministrazione di meperidina.
accumulate La meperidina e il suo metabolita attivo normeperidina si accumulano. Monitorare il paziente per gli effetti neurotossici, soprattutto nei pazienti ustionati e quelli con scarsa funzionalità renale, anemia falciforme o cancro.
Pazienti che allattano
Il farmaco appare nel latte materno. Usare con cautela nelle donne che allattano.
Pazienti pediatrici
Non somministrare farmaci ai bambini di età inferiore ai 6 mesi.,
Pazienti geriatrici
doses Le dosi più basse sono indicate solitamente per i pazienti geriatrici perché possono essere più sensibili agli effetti terapeutici ed sfavorevoli della droga.
Educazione del paziente
Caution Attenzione del paziente sugli effetti del farmaco sul SNC. Avvertire il paziente di evitare la guida e altre attività potenzialmente pericolose che richiedono vigilanza mentale fino a quando non sono noti gli effetti del farmaco sul SNC.
Advise Consigliare al paziente di evitare l’alcol.
Tell Dire al paziente di assumere farmaci prima che il dolore diventi intenso.
Le reazioni possono essere comuni, non comuni, pericolose per la vita o COMUNI E PERICOLOSE PER LA VITA.,
◆ Solo Canada
◇ Uso clinico non etichettato