Il linfoma a zona marginale extranodale del tessuto linfoide associato alla mucosa (MALTO) è un linfoma non Hodgkin a cellule B (NHL). Il linfoma di MALTO è chiamato extranodale perché inizia nei tessuti o negli organi al di fuori dei linfonodi. Si sviluppa nel tessuto linfatico nelle mucose o nei tessuti che rivestono gli organi o le cavità del corpo.
I linfomi di MALTO sono anche chiamati maltomi. I linfomi di MALTO si verificano quasi allo stesso modo negli uomini e nelle donne, e di solito nelle persone nei loro 60 anni.
La maggior parte dei linfomi di MALTO inizia nello stomaco., Più del 60% delle persone con linfoma di MALTO dello stomaco ha una storia di un’infezione batterica causata da Helicobacter pylori (H. pylori). Altre infezioni batteriche o virali sono anche collegate al linfoma di MALTO.
Le persone con linfoma di MALTO in aree diverse dallo stomaco hanno spesso una storia di disturbi autoimmuni come la tiroidite di Hashimoto o la sindrome di Sjogren., Queste aree includono:
- altre parti del tratto gastrointestinale, come ad esempio l’intestino tenue o del colon (la parte più lunga dell’intestino crasso).
- i polmoni
- tessuto intorno all’occhio
- pelle
- le ghiandole salivari
- la tiroide
- la vescica
- seno
linfoma MALT è di solito a crescita lenta (indolente), ma a volte può essere a crescita rapida (aggressivo). Di solito ci vuole molto tempo prima che si diffonda al di fuori dell’area in cui è iniziata, e spesso viene diagnosticata quando è allo stadio 1 o 2., Anche se si sviluppano diversi siti extranodali, ciò non significa che si sia diffuso in tutto il corpo (chiamato malattia diffusa).
In rari casi, il linfoma di MALTO può trasformarsi in un tipo di NHL a crescita più rapida (più aggressivo).
Trattamenti
Il linfoma di MALTO nello stomaco viene trattato in modo diverso rispetto al linfoma di MALTO in altre parti del corpo. Il linfoma di MALTO in fase iniziale è anche trattato in modo diverso rispetto al linfoma di MALTO avanzato.,
Linfoma di MALTO allo stadio iniziale nello stomaco
Di seguito sono riportate le opzioni di trattamento per il linfoma di MALTO allo stadio iniziale (stadio 1 o 2) che si trova solo nello stomaco.
Gli antibiotici sono spesso il primo trattamento se una biopsia conferma di avere l’infezione da H. pylori. Gli antibiotici possono essere l’unico trattamento necessario se una biopsia di follow-up mostra che l’infezione è stata eliminata e non vi è alcuna prova di linfoma.
La radioterapia può essere utilizzata se gli antibiotici non funzionano. La radioterapia esterna del fascio è diretta ai tumori nello stomaco.,
La chemioterapia viene talvolta utilizzata se il linfoma di MALTO non risponde agli antibiotici. Possono essere utilizzati singoli farmaci, come clorambucile (Leukeran) o ciclofosfamide (Cytoxan, Procytox). A volte può essere somministrata una combinazione di farmaci chemioterapici come CHOP. CHOP è ciclofosfamide, doxorubicina (adriamicina), vincristina (Oncovin) e prednisone.
La terapia mirata utilizza farmaci per indirizzare molecole specifiche (come le proteine) sulla superficie delle cellule tumorali. Queste molecole aiutano a inviare segnali che dicono alle cellule di crescere o dividersi., Prendendo di mira queste molecole, i farmaci fermano la crescita e la diffusione delle cellule tumorali limitando il danno alle cellule normali. Rituximab (Rituxan) è un farmaco terapeutico mirato che può essere somministrato se gli antibiotici non sono efficaci o se il linfoma di MALTO progredisce dopo la chemioterapia.
La chirurgia viene talvolta utilizzata per rimuovere parte o tutto lo stomaco (chiamato gastrectomia parziale o totale). Questo viene fatto se il linfoma rimane dopo gli antibiotici o se progredisce., La chirurgia non viene utilizzata spesso come in passato per trattare il linfoma di MALTO nello stomaco perché altre terapie di solito possono trattarlo con successo.
Linfoma di MALTO allo stadio iniziale al di fuori dello stomaco
Il linfoma di MALTO allo stadio iniziale che inizia in un’area diversa dallo stomaco può essere sottoposto a trattamenti locali, come chirurgia o radioterapia.
La chirurgia per rimuovere l’area interessata dal linfoma può essere un’opzione a seconda di dove si trova nel corpo e di quanto è grande.
La radioterapia del fascio esterno può essere somministrata all’area interessata.,
Linfoma di MALTO avanzato
Ai linfomi di MALTO più avanzati (stadio 3 o 4) nello stomaco o in altre parti del corpo possono essere offerti i seguenti trattamenti.
L’attesa vigile (chiamata anche sorveglianza attiva) può essere un’opzione perché il linfoma di MALTO si sviluppa lentamente e potrebbe non essere necessario essere trattato subito. Il team sanitario monitorerà attentamente la persona con linfoma di MALTO e inizierà il trattamento quando compaiono i sintomi o ci sono segni che la malattia sta progredendo.
La radioterapia può essere utilizzata se il linfoma è grande, causando sintomi o in crescita., La radioterapia del fascio esterno è diretta al tumore e ad alcuni tessuti intorno ad esso.
La chemioterapia può essere utilizzata al posto della radioterapia se il linfoma è grande, sta crescendo, c’è il cancro in tutto il corpo (è diffuso) o ritorna dopo che è stato trattato., The following drugs or combinations of drugs may be given:
- fludarabine (Fludara)
- bendamustine (Treanda)
- chlorambucil (Leukeran)
- CHOP – cyclophosphamide (Cytoxan, Procytox), doxorubicin (Adriamycin), vincristine (Oncovin) and prednisone
- CVP – cyclophosphamide, vincristine and prednisone