Pubblicato: Novembre 1999

EMLA Cream sicuro ed efficace (ma cautela nei primi tre mesi di vita)

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Prescriber Update 19: 18-20
November 1999

Dr John Goldsmith FRACP, Paediatrician, Good Health Wanganui, Wanganui, New Zealand

  • EMLA™ cream è un agente anestetico topico efficace e ben tollerato per l’inserimento dell’ago e procedure dermatologiche minori, inclusa la terapia laser delle voglie*.
  • Le raccomandazioni di dosaggio del produttore devono essere seguite attentamente per evitare la tossicità.,
  • EMLA crema deve essere usata con cautela nei bambini fino a 3 mesi di età poiché gli effetti avversi, in particolare la metaemoglobinemia, sono più probabili in questo gruppo di età. Ci sono poche prove che EMLA agisca nei bambini fino a 3 mesi, tranne che per ridurre il dolore della circoncisione.

Crema EMLA (2,5% lignocaina, 2.,5% prilocaina) ai dosaggi raccomandati1 è un agente anestetico topico sicuro ed efficace negli adulti e nei bambini di età superiore ai tre mesi per procedure che coinvolgono l’inserzione dell’ago2 (inclusi esami del sangue, cannulazione e puntura lombare) nonché procedure dermatologiche come rimozione della verruca, biopsia cutanea e terapia laser*.3

L’EMLA può essere di scarsa o nulla utilità nel ridurre il dolore delle punture del tallone o della venepuntura nei neonati fino a 3 mesi.2,4 EMLA deve essere usato con cautela nei neonati a causa di segnalazioni di metaemoglobinemia.,2,5,6,7 Quelli a maggior rischio includono:

  • neonati fino a 12 mesi di età sulfonamidi co-prescritti o altri farmaci che inducono la metaemoglobina
  • neonati pretermine con età gestazionale inferiore a 37 settimane
  • bambini e adulti con metaemoglobinemia preesistente (dove l’EMLA è controindicata).

Diversi studi hanno dimostrato che è efficace per ridurre il dolore della circoncisione infantile, ma altri anestetici (ad es.7,8

Lo sbiancamento e il rossore locali sono comuni., Altre reazioni locali sono rare e raramente, se mai, gravi.9

L’efficacia di EMLA dipende principalmente dalla dose, dal tempo di applicazione e dall’area di applicazione. La crema EMLA deve essere applicata almeno 60 minuti prima delle procedure che coinvolgono la pelle intatta e coperta con una medicazione occlusiva (i dettagli sono sul foglietto illustrativo). L’anestesia massima può richiedere fino a 2 ore.2 Tuttavia, per motivi di sicurezza, il tempo massimo di applicazione per i bambini sotto i 3 mesi è di 1 ora.1 Crema EMLA rimane efficace fino a 1 ora dopo la rimozione.,2

La medicazione occlusiva deve essere ben fissata in modo che i bambini non possano strofinare la crema negli occhi o ingerirla.10 Può essere consigliabile coprire la medicazione con una medicazione protettiva secondaria (ad es. una benda di crepe).,:

Età Dosaggio Massimo di Copertura
al di sotto dei 3 mesi fino a 1g (1 patch o 1/5 un 5g tubo di crema) 10cm2
3 mesi a 11 mesi fino a 2g 20cm2
1 a 5 anni fino a 10 g (2x5g tubi di crema) 100cm2
6 a 12 anni fino a 20g 200cm2

L’area massima di applicazione tende ad essere più rilevanti per l’uso negli adulti., L’assorbimento sistemico è più probabile se la crema si diffonde troppo sottilmente.

*Il trattamento delle voglie mediante terapia laser non è un’indicazione approvata per EMLA

Corrispondenza con il Dr John Goldsmith, Pediatra, Good Health Wanganui, Private Bag 3003, Wanganui, Nuova Zelanda. Telefono 06 348 1234, fax 06 348 1257, e-mail [email protected]

  1. EMLA cream scheda tecnica
  2. Russell SC, Doyle E. Una valutazione rischio-beneficio degli anestetici locali percutanei topici nei bambini. Droga Saf 1997;16(4): 279-87.
  3. McCafferty DF, Woolfson AD, Handley J, et al., Effetto degli anestetici locali percutanei sulla riduzione del dolore durante il trattamento pulse dye delle macchie di portwine. Br J Anestesia 1997;78: 286-9.
  4. Acharya AB, Bustani PC, Phillips JD, et al. Studio randomizzato controllato di miscela eutettica di crema anestetica locale per la venepuntura in neonati prematuri sani. Arch Dis Bambino fetale neonatale Ed 1998;78: F138-F142.
  5. Frayling IM, Addison GM, Chattergee K, et al. Metaemoglobinemia nei bambini trattati con crema prilocaina-lignocaina. BMJ 1990;301:153-4.
  6. Kumar AR, Dunn N, Naqvi M., Metaemoglobinemia associata a una crema prilocaina-lidocaina. Clin Pediatr 1997;36: 239-40.
  7. Russell CT, Chaseling J. Anestesia topica nella circoncisione neonatale: uno studio di 208 casi consecutivi. Aust Fam Medico 1996;Suppl 1:S30-4.
  8. Lander J, Brady-Fryer B, Metcalfe JB, et al. Confronto tra blocco dell’anello, blocco del nervo del pene dorsale e anestesia topica per la circoncisione neonatale: uno studio controllato randomizzato. JAMA 1997;278:2157-62.
  9. Calobrisi SD, Drolet BA, Esterly NB. Eruzione petecchiale dopo l’applicazione della crema EMLA. Pediatria 1998;101: 471-3.,
  10. Norman J, Jones PL. Complicazioni dell’uso di EMLA (lettera). Br J Anestesia 1990;64: 403.