Fondo: Diverse linee guida di pratica empirica trattamento antimicrobico di polmonite acquisita in ospedale (HAP) sono stati sviluppati, ma l’accettazione e l’utilizzo di tali linee guida sono sconosciuti.
Obiettivo: Valutare l’uso da parte dei medici delle linee guida empiriche HAP pubblicate dall’American Thoracic Society (ATS) e dall’University Health Network, Toronto, Ontario.,
Design: Un montaggio retrospettivo e revisione del grafico.
Impostazione: Un ospedale universitario.
Pazienti: centoquindici pazienti consecutivi a cui era stata diagnosticata una polmonite più di 48 h dopo il ricovero in ospedale per un periodo di 10 mesi.
Risultati: Sono stati esaminati i grafici di 115 pazienti. Settantacinque pazienti (65%) sono stati trattati empiricamente. Quaranta pazienti (35%) sono stati trattati sulla base di dati microbiologici disponibili prima dell’inizio degli antibiotici., I pazienti che hanno ricevuto un trattamento non empirico per HAP hanno avuto un’acuità della malattia significativamente maggiore rispetto al gruppo trattato empiricamente. Trentasette pazienti (49%) che hanno ricevuto una terapia empirica sono stati trattati secondo le linee guida ATS o ospedaliere per HAP. L’uso della terapia antimicrobica concordante con le linee guida non ha avuto effetti misurabili sulla mortalità ospedaliera (otto pazienti su 37 contro sette pazienti su 38 , P=0,96) o sulla durata mediana del soggiorno (19 giorni contro 21 giorni, P=0,30)., I pazienti il cui trattamento non ha seguito le raccomandazioni delle linee guida tendevano a ricevere un’adeguata copertura antimicrobica più spesso dei pazienti il cui trattamento era concordante con le linee guida (15 pazienti su 18 contro sei pazienti su 11 , P=0,49).
Conclusioni: Le linee guida istituzionali e ATS per il trattamento empirico dell’HAP sono meno ampiamente utilizzate di quanto sarebbe previsto per caso presso la Rete sanitaria universitaria. L’utilità clinica di queste linee guida rimane da dimostrare.