Significato clinico
Pericardite
L’infiammazione del pericardio è chiamata pericardite. La sua origine può essere infettiva, immunologica, metabolica, neoplastica, traumatica o idiopatica. Un infarto miocardico può anche causare pericardite localizzata dell’area sovrastante l’infarto. La pericardite fibrinosa postinfettiva si verifica entro 1-3 giorni dall’infarto miocardico, mentre la sindrome di Dressler si verifica settimane o mesi dopo l’infarto miocardico., La pericardite acuta produce spesso febbre, dolore” pleuritico ” al centro del torace che si irradia alla schiena e varia con la respirazione profonda e uno sfregamento pericardico sull’auscultazione. Il dolore aumenta su sdraiato e viene alleviato da seduto in posizione verticale. Un elettrocardiogramma mostrerà l’elevazione ST diffusa e la depressione PR. La condizione è di solito di breve durata e viene trattata con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e colchicina. I FANS inibiscono l’attività degli enzimi cicloossigenasi, mentre la colchicina blocca le cellule mitotiche nella metafase.,
Versamento pericardico
Normalmente il pericardio contiene solo pochi millilitri di liquido che agiscono come lubrificante, ma la pericardite e altre condizioni possono portare al riempimento del pericardio con centinaia di millilitri di liquido essudativo o transudativo. Questo è chiamato versamento pericardico e può essere facilmente riconosciuto su un ecocardiogramma. Una radiografia del torace può anche mostrare un’ombra cardiaca ingrandita e simile a una borsa quando è presente un versamento pericardico significativo.,
Tamponamento cardiaco
Versamento pericardico o sanguinamento nel pericardio a causa di lesioni possono limitare lo spazio disponibile per l’espansione del cuore. Se questo è abbastanza grave da limitare il ritorno venoso, la gittata cardiaca diminuisce drasticamente a causa del fatto che il cuore non è in grado di riempirsi di sangue. Questa condizione è chiamata tamponamento cardiaco. Il tamponamento cardiaco è una condizione pericolosa per la vita e spesso richiede un’attenzione urgente. È riconosciuto clinicamente dalla triade di ipotensione, suoni cardiaci ovattati e distensione venosa giugulare., I pazienti possono anche avere un fenomeno noto come pulsus paradoxus, che è una diminuzione della pressione arteriosa sistolica di oltre 10 mm Hg durante l’inspirazione. L’ecocardiografia è la modalità di imaging di prima linea utilizzata. Il trattamento consiste nel drenare il liquido pericardico usando un ago, il posizionamento di un catetere nel pericardio per il drenaggio continuo o la creazione chirurgica di una “finestra” tra gli spazi pericardico e pleurico.,
Pericardite costrittiva
La pericardite costrittiva si verifica quando l’infiammazione a lungo termine del pericardio causa ispessimento, cicatrici e spesso pericardio calcificato, che limita il riempimento diastolico dei ventricoli. Questa può essere una complicazione della pericardite acuta, specialmente quando la causa della pericardite è neoplastica, batterica o radiazionale. È anche comune nei pazienti con tubercolosi e dopo chirurgia cardiaca. I pazienti in genere presentano sintomi di sovraccarico di liquidi, tra cui distensione venosa giugulare, epatomegalia ed edema periferico., Ulteriori risultati includono il segno di Kussmaul, che è un aumento paradossale della pressione venosa giugulare durante l’inspirazione, e un colpo pericardico, che è un suono cardiaco extra-sistolico sentito immediatamente dopo S1.