IN QUESTA PAGINA: Potrete conoscere i diversi tipi di trattamenti medici utilizzano per le persone con LMC. Usa il menu per vedere altre pagine.

Questa sezione spiega i tipi di trattamenti che sono lo standard di cura per la LMC. “Standard di cura” indica i migliori trattamenti conosciuti. Quando si prendono decisioni sul piano di trattamento, si è incoraggiati a considerare gli studi clinici come un’opzione. Uno studio clinico è uno studio di ricerca che mette alla prova un nuovo approccio al trattamento., I medici vogliono sapere se il nuovo trattamento è sicuro, efficace e possibilmente migliore del trattamento standard. Gli studi clinici possono testare un nuovo farmaco, una nuova combinazione di trattamenti standard o nuove dosi di farmaci standard o altri trattamenti. Gli studi clinici sono un’opzione da considerare per il trattamento e la cura per tutte le fasi della LMC. Il medico può aiutarti a considerare tutte le opzioni di trattamento. Per ulteriori informazioni sugli studi clinici, consulta le sezioni Informazioni sugli studi clinici e sulle ultime ricerche.,

Panoramica del trattamento

Nella cura del cancro, diversi tipi di medici spesso lavorano insieme per creare un piano di trattamento complessivo del paziente che combina diversi tipi di trattamenti. Questo è chiamato un team multidisciplinare. È importante che un ematologo o un oncologo esperto in tumori del sangue tratti una persona con LMC. Un ematologo è un medico specializzato nel trattamento dei disturbi del sangue. Un oncologo è un medico specializzato nel trattamento del cancro., I team di cura del cancro includono una varietà di altri professionisti sanitari, come assistenti medici, infermieri oncologici, assistenti sociali, farmacisti, consulenti, dietisti, consulenti finanziari e altri.

Le descrizioni dei tipi comuni di trattamenti utilizzati per la LMC sono elencate di seguito. Questo è seguito da informazioni sulla misurazione dell’efficacia del trattamento e le raccomandazioni di trattamento comuni delineate dalla fase della malattia. Il vostro piano di cura includerà anche opzioni per aiutare a prevenire i sintomi e gli effetti collaterali, così come il trattamento per tutti i sintomi e gli effetti collaterali che si verificano., Queste sono entrambe parti importanti della cura del cancro.

Le opzioni di trattamento e le raccomandazioni dipendono da diversi fattori, tra cui la fase della malattia, i possibili effetti collaterali e le preferenze del paziente e la salute generale. I trattamenti per la LMC sono notevolmente migliorati negli ultimi 16 anni, cambiando completamente il modo in cui viene somministrato il trattamento e aiutando molti pazienti a vivere molto più a lungo.

Prendere tempo per conoscere tutte le opzioni di trattamento ed essere sicuri di fare domande su cose che non sono chiare., Parlate con il vostro medico circa gli obiettivi di ogni trattamento e che cosa ci si può aspettare durante la ricezione del trattamento. È anche importante parlare con il tuo team sanitario dei costi del trattamento, poiché molti dei farmaci discussi di seguito devono essere continuati per tutta la vita di una persona. Ulteriori informazioni su come prendere decisioni di trattamento.

Terapie con farmaci

La terapia sistemica è l’uso di farmaci per distruggere le cellule tumorali. Questo tipo di farmaco viene somministrato attraverso il flusso sanguigno per raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo., Le terapie sistemiche sono generalmente prescritte da un oncologo medico o da un ematologo.

I modi comuni per somministrare terapie sistemiche includono un tubo endovenoso (IV) inserito in una vena usando un ago o in una pillola o capsula che viene ingerita (per via orale).

I tipi di terapie sistemiche utilizzate per la LMC includono:

  • Terapia mirata

  • Chemioterapia

  • Immunoterapia

Ciascuno di questi tipi di terapie sono discussi di seguito in modo più dettagliato., Una persona può ricevere solo 1 tipo di terapia sistemica alla volta o una combinazione di terapie sistemiche somministrate contemporaneamente.

I farmaci usati per trattare il cancro vengono continuamente valutati. Parlare con il medico è spesso il modo migliore per conoscere i farmaci prescritti per te, il loro scopo e i loro potenziali effetti collaterali o interazioni con altri farmaci. Scopri di più sulle tue prescrizioni utilizzando database di farmaci ricercabili.,

Terapia mirata

La terapia mirata è un trattamento mirato ai geni specifici del cancro, alle proteine o all’ambiente tissutale che contribuisce alla crescita e alla sopravvivenza del cancro. Questo tipo di trattamento blocca la crescita e la diffusione delle cellule tumorali limitando i danni alle cellule sane.

Non tutti i tumori hanno gli stessi obiettivi. Per trovare il trattamento più efficace, il medico può eseguire test per identificare i geni, le proteine e altri fattori coinvolti nella leucemia. Questo aiuta i medici meglio abbinare ogni paziente con il trattamento più efficace quando possibile., Inoltre, gli studi di ricerca continuano a scoprire di più su specifici bersagli molecolari e nuovi trattamenti rivolti a loro. Scopri di più sulle basi dei trattamenti mirati.

Per la LMC, l’obiettivo è la proteina unica chiamata enzima tirosin chinasi BCR-ABL. I farmaci che colpiscono l’enzima tirosina chinasi BCR-ABL sono chiamati inibitori della tirosina chinasi o TKI. Questi tipi di farmaci possono fermare l’enzima BCR-ABL dal lavoro, che provoca le cellule LMC a morire rapidamente.,

È importante notare che gli uomini e le donne che assumono TKI dovrebbero evitare di generare un bambino o rimanere incinta durante l’assunzione dei farmaci a causa di un rischio per il bambino in via di sviluppo. Per trovare il miglior trattamento, i pazienti dovrebbero parlare con i loro medici dei rischi e dei benefici di questi farmaci, compresi i possibili effetti collaterali e come possono essere gestiti. Ad esempio, questi farmaci possono causare infiammazione del fegato, che è un problema per le persone con epatite. Quindi, i pazienti devono essere testati per l’epatite prima di iniziare il trattamento con uno di questi farmaci., Inoltre, alcuni TKI possono interagire con determinati alimenti, vitamine o integratori. Parlate con il vostro team di assistenza sanitaria su quali alimenti, vitamine o integratori potrebbe essere necessario evitare. Se un paziente presenta troppi effetti collaterali, può essere utilizzato un altro TKI.

Attualmente sono disponibili 5 TK per la LMC:

  • Imatinib (Gleevec). Imatinib è stata la prima terapia mirata approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per la LMC nel 2001. È preso come una pillola una o due volte al giorno. Funziona meglio della chemioterapia per trattare la LMC e causa meno effetti collaterali (vedi sotto)., Quasi tutti i pazienti con LMC in fase cronica hanno i loro conteggi ematici ritornano a livelli sani e la loro milza si restringe dopo aver ricevuto questo farmaco. Ancora più importante, l ‘ 80% -90% dei pazienti di nuova diagnosi con LMC in fase cronica che ricevono imatinib non hanno più livelli rilevabili di cellule con il cromosoma Philadelphia. Imatinib può anche essere usato per trattare altri tipi di cancro, come la leucemia linfoblastica acuta (ALL) con la presenza del cromosoma Philadelphia.
    Il rischio di sviluppare LMC resistente una volta che risponde completamente a imatinib è molto basso., I pazienti con un numero limitato di cellule con il cromosoma Philadelphia rimanente rimarranno in fase cronica più a lungo assumendo imatinib di quanto potrebbero avere con precedenti trattamenti. È troppo presto per sapere quanto tempo dureranno queste risposte o se i pazienti saranno curati con questo farmaco da solo. Tuttavia, ci sono molti pazienti che sono stati trattati con imatinib dai primi studi clinici nel 1999 che non hanno ancora cellule rilevabili con il cromosoma Philadelphia.,
    Gli effetti collaterali di imatinib sono lievi, ma possono includere dolore allo stomaco, che è molto raro quando imatinib viene assunto con il cibo, cambiamenti nella conta ematica, ritenzione di liquidi, gonfiore intorno agli occhi, affaticamento, diarrea e crampi muscolari.
  • Dasatinib (Sprycel). Dasatinib è approvato dalla FDA come trattamento iniziale per i pazienti con LMC in fase cronica di nuova diagnosi e quando altri farmaci non funzionano. È una pillola che di solito viene assunta una volta al giorno, o talvolta due volte al giorno a seconda della dose., Gli effetti collaterali includono anemia, un basso livello di globuli bianchi chiamato neutropenia, un basso livello di piastrine chiamato trombocitopenia e problemi polmonari che includono fluido intorno al polmone e/o ipertensione polmonare. Il medico controllerà frequentemente la conta ematica di un paziente dopo aver iniziato dasatinib e può aggiustare la dose o interrompere temporaneamente la somministrazione del farmaco se la conta ematica del paziente diminuisce troppo. Dasatinib può anche causare sanguinamento, ritenzione di liquidi, diarrea, eruzioni cutanee, mal di testa, affaticamento e nausea., Dasatinib richiede acido dello stomaco per essere assorbito, quindi i pazienti non devono assumere farmaci anti-acidi.
  • Nilotinib (Tasigna). Nilotinib è anche approvato dalla FDA come trattamento iniziale per i pazienti con LMC in fase cronica di nuova diagnosi e quando altri farmaci non funzionano. È una capsula che i pazienti assumono per via orale due volte al giorno a stomaco vuoto. Gli effetti indesiderati comuni includono bassa conta ematica, eruzione cutanea, mal di testa, nausea, diarrea e prurito., Altri effetti indesiderati gravi possibili ma non comuni includono alti livelli di zucchero nel sangue, accumulo di liquidi e infiammazione del pancreas o del fegato. L’effetto indesiderato più grave di nilotinib include problemi cardiaci e vascolari potenzialmente letali che possono portare a battito cardiaco irregolare, restringimento dei vasi sanguigni, ictus e possibile morte improvvisa. Questi effetti collaterali sono molto rari, ma i pazienti possono aver bisogno di test per verificare la loro salute del cuore durante il trattamento., Ci possono essere interazioni con altri farmaci che possono aumentare questi rischi, quindi assicurati di parlare con il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo.
  • Bosutinib (Bosulif). Nel 2012, bosutinib è stato approvato dalla FDA per trattare la LMC quando 1 degli altri TKI non era efficace o se un paziente aveva troppi effetti collaterali. Gli effetti collaterali più comuni includono diarrea, nausea e vomito, bassi livelli di cellule del sangue, dolore addominale, affaticamento, febbre, reazioni allergiche e problemi al fegato.
  • Ponatinib (Iclusig)., Ponatinib è stato anche approvato dalla FDA nel 2012 per i pazienti quando 1 degli altri TKI non era efficace o se un paziente aveva troppi effetti collaterali. Ponatinib si rivolge anche alle cellule LMC che hanno una particolare mutazione, nota come T315I, che rende queste cellule resistenti ad altri TKI attualmente approvati. Gli effetti collaterali più comuni includono ipertensione, eruzione cutanea, dolore addominale, affaticamento, mal di testa, pelle secca, stitichezza, febbre, dolori articolari e nausea. Ponatinib può anche causare problemi cardiaci, grave restringimento dei vasi sanguigni, coaguli di sangue, ictus o problemi al fegato.,

Misurazione dell’efficacia del trattamento di TKIs

I pazienti che ricevono un TKI devono essere sottoposti a regolari controlli con il team sanitario per verificare l’efficacia del trattamento. Per iniziare, questi test vengono generalmente eseguiti ogni 3 mesi durante il primo anno di trattamento.,l>

  • Completo di ematologiche risposta:

    • Sani i livelli di globuli bianchi e piastrine

    • Senza segni di anormale di cellule del sangue, come le esplosioni, nel sangue

    • La milza è una dimensione normale e non può essere sentito su un esame fisico

    • non Ci sono CML sintomi

  • risposta Parziale:

    • il Sangue conta sono ancora anormale

    • Ci possono essere ancora alcune di blasti nel sangue

    • La milza può essere ancora ampliata

    • i Sintomi e risultati dei test del sangue hanno migliorato dall’inizio del trattamento.,

    Queste risposte possono cambiare nel tempo e c’è il rischio che la LMC peggiori senza un trattamento più efficace. A volte questo significa continuare sul TKI corrente per vedere se il trattamento aiuta ulteriormente o può significare cambiare ad un altro TKI.

    Altri test specifici sono utilizzati per trovare il numero di cellule che hanno il cromosoma Philadelphia o contengono il gene di fusione BCR-ABL. Quando viene diagnosticata la LMC, il cromosoma Philadelphia si trova in quasi tutte le cellule del midollo osseo e del sangue di una persona., Una volta che la LMC di una persona mostra una risposta ematologica completa, il medico cerca quindi una risposta citogenetica con test come il PESCE (vedi Diagnosi).

    • Una risposta citogenetica completa significa che non ci sono cellule con il cromosoma Philadelphia trovato nei test citogenetici di routine.

    • Una risposta citogenetica parziale significa che tra l ‘ 1% e il 35% delle cellule hanno ancora il cromosoma Philadelphia.

    • Una risposta citogenetica minore significa che più del 35% delle cellule ha ancora il cromosoma Philadelphia.,

    Una risposta molecolare può essere determinata quando il test PCR viene utilizzato per trovare il gene di fusione BCR-ABL.

    • Una risposta molecolare importante significa che un numero molto piccolo di cellule (più di 1.000 volte inferiore rispetto a quando diagnosticato) con il gene di fusione BCR-ABL si trovano nel midollo osseo o nel sangue periferico.

    • Una risposta molecolare completa è quando non si trovano cellule con il gene di fusione BCR-ABL nel midollo osseo o nel sangue periferico.

    Un importante obiettivo iniziale del trattamento è quello di ottenere una risposta citogenetica completa., Ciò può richiedere l’esecuzione di un’altra biopsia del midollo osseo se non è chiaro se il farmaco funzioni. Oppure, un’altra biopsia del midollo osseo può essere necessaria dopo 6-12 mesi di trattamento per confermare una risposta citogenetica. Non è chiaro se uno qualsiasi di questi farmaci può curare la LMC. La malattia può tornare se il trattamento viene interrotto. Se il trattamento con 1 di questi farmaci funziona, un paziente non ha più evidenza di cellule con il cromosoma Philadelphia nel midollo osseo e ha livelli normali di cellule del sangue. Questo è chiamato una remissione citogenetica completa., Attualmente si raccomanda che i pazienti assumano questi farmaci per tutta la vita per evitare che la LMC ritorni. Recenti ricerche suggeriscono che alcuni pazienti possono essere in grado di interrompere il trattamento in modo sicuro dopo una risposta profonda e stabile.

    Monitoraggio

    Esami del sangue più sensibili, come PCR e occasionalmente PESCE (vedi Diagnosi), vengono solitamente eseguiti ogni 3 mesi su un campione di sangue dopo che una persona ha una risposta citogenetica nelle cellule del midollo osseo., I pazienti che non hanno cellule con il cromosoma Philadelphia su test citogenetici regolari spesso hanno bisogno di avere test PCR per trovare una risposta molecolare. I pazienti che hanno una rapida diminuzione del numero di cellule con il cromosoma Philadelphia entro 3 mesi dall’inizio del trattamento possono avere i migliori risultati a lungo termine.

    Il test più sensibile per cercare la LMC rimanente è chiamato test quantitativo della trascrittasi inversa PCR (Q-RT-PCR). Questo test è raccomandato ogni 3 mesi su un campione di sangue. Generalmente, questo test può trovare 1 cellula LMC rimanente tra 1 milione di cellule del sangue sane., Quando questo test è negativo, è molto probabile che la LMC sia quasi scomparsa. D’altra parte, se una persona continua a prendere il farmaco come indicato e i risultati di questo test iniziano a salire, allora il trattamento attuale non funziona più. Ciò significa che potrebbe essere il momento di cambiare i farmaci prima che la malattia peggiori.

    A volte, un TKI smette di funzionare perché il CML sviluppa resistenza ad esso. Una ragione resistenza può verificarsi è se i pazienti non prendono il loro farmaco regolarmente, come prescritto, quindi è importante per i pazienti a prendere il loro farmaco come prescritto., Anche se i pazienti assumono correttamente il farmaco, la LMC può ancora diventare resistente a un TKI, motivo per cui è anche importante ricevere un monitoraggio regolare con test citogenetici, FISH o PCR per vedere quanto bene il farmaco continua a funzionare.

    Sia dasatinib che nilotinib hanno dimostrato di determinare una risposta citogenetica completa prima e in più persone con nuova diagnosi di LMC rispetto a imatinib. Tuttavia, imatinib è stato usato più a lungo. Non vi è alcuna differenza nella sopravvivenza globale quando si utilizza imatinib o un altro TKI come trattamento iniziale., Bosutinib e ponatinib sono farmaci più recenti, ma entrambi hanno anche prodotto risposte citogenetiche complete nelle persone con LMC. A causa di possibili effetti collaterali gravi, è necessaria cautela e un attento monitoraggio se ponatinib è raccomandato dopo che altri farmaci hanno smesso di funzionare. Tuttavia, ponatinib è l’unico TKI che funziona per i pazienti le cui cellule LMC presentano la mutazione T315I. Se il farmaco si inizia con smette di funzionare, la dose può essere aumentata o un diverso TKI può essere utilizzato invece.
    La LMC in trattamento con un TKI a lungo termine può essere definita un cancro cronico., Questo tipo di trattamento esteso può portare sfide uniche. Scopri di più sulla vita con il cancro cronico.

    Chemioterapia

    La chemioterapia è l’uso di farmaci per distruggere le cellule tumorali, di solito ponendo fine alla capacità delle cellule tumorali di crescere e dividersi.

    Un regime chemioterapico, o programma, di solito consiste in un numero specifico di cicli dati in un determinato periodo di tempo. Un paziente può ricevere 1 farmaco alla volta o una combinazione di diversi farmaci somministrati contemporaneamente.,

    Un farmaco chiamato idrossiurea (Droxia, Hydrea) viene spesso somministrato per ridurre il numero di globuli bianchi fino a quando la LMC può essere diagnosticata con i test descritti nella sezione Diagnosi. Dato in forma di capsule, questo farmaco funziona bene per riportare le cellule del sangue a livelli normali entro pochi giorni o settimane e ridurre le dimensioni della milza, ma non riduce la percentuale di cellule con il cromosoma Philadelphia e non impedisce la fase blastica da sola., Sebbene hydroxyurea abbia pochi effetti collaterali, la maggior parte dei pazienti di nuova diagnosi con LMC in fase cronica riceve imatinib o un altro TKI (vedi sopra) il prima possibile. Ciò significa che non hanno bisogno di idrossiurea, o usarlo solo per un breve periodo. Gli effetti collaterali della chemioterapia dipendono dal farmaco specifico e dal dosaggio e di solito diventano meno gravi nel tempo.

    Nel 2012, il farmaco omacetaxine mepesuccinate (Synribo) è stato approvato dalla FDA per i pazienti con LMC in fase cronica o accelerata che non risponde al TKIs descritto sopra., L’omacetaxina viene somministrata per iniezione sottocutanea ogni giorno per 7-14 giorni. Gli effetti collaterali più comuni includono trombocitopenia, anemia, neutropenia, diarrea, nausea, affaticamento, debolezza, irritazione della pelle in cui è stato somministrato il farmaco, febbre e infezione.

    Scopri di più sulle basi della chemioterapia.

    Immunoterapia

    L’immunoterapia, chiamata anche terapia biologica, è progettata per aumentare le difese naturali del corpo per combattere il cancro. Utilizza materiali realizzati dal corpo o in laboratorio per migliorare, indirizzare o ripristinare la funzione del sistema immunitario., Interferone (Alferon, Infergen, Intron A, Roferon-A) è un tipo di immunoterapia. Può ridurre il numero di globuli bianchi e talvolta diminuire il numero di cellule che hanno il cromosoma Philadelphia.

    L ‘ interferone viene somministrato giornalmente o settimanalmente mediante iniezione sottocutanea. A volte provoca effetti collaterali simil-influenzali, come febbre, brividi, affaticamento e perdita di appetito. Quando somministrato su base continuativa, può anche causare perdita di energia e cambiamenti di memoria. L ‘ interferone era il trattamento primario per la LMC in fase cronica prima che imatinib diventasse disponibile., Tuttavia, l’interferone non è più raccomandato come primo trattamento per la LMC perché la ricerca ha dimostrato che i TKI funzionano meglio per trattare la LMC e causare meno effetti collaterali. Tuttavia, a differenza di TKIs, l’interferone è sicuro da usare durante la gravidanza.

    Parli con il medico dei possibili effetti collaterali per l’immunoterapia raccomandata per lei. Scopri di più sulle basi dell’immunoterapia.,

    Trapianto di midollo osseo/trapianto di cellule staminali

    Un trapianto di midollo osseo è una procedura medica in cui il midollo osseo che contiene leucemia viene sostituito da cellule altamente specializzate, chiamate cellule staminali ematopoietiche, che si sviluppano in midollo osseo sano. Le cellule staminali ematopoietiche sono cellule che formano il sangue che si trovano sia nel sangue che nel midollo osseo. Oggi, questa procedura è più comunemente chiamata trapianto di cellule staminali, piuttosto che trapianto di midollo osseo, perché sono le cellule staminali nel sangue che vengono tipicamente trapiantate, non il tessuto del midollo osseo reale.,

    Prima di raccomandare il trapianto, i medici parleranno con il paziente dei rischi di questo trattamento. Prenderanno in considerazione anche diversi altri fattori, come la fase della LMC, i risultati di qualsiasi trattamento precedente, l’età del paziente e la salute generale. Sebbene un trapianto di midollo osseo sia l’unico trattamento in grado di curare la LMC, è usato meno spesso ora. Questo perché i trapianti di midollo osseo hanno molti effetti collaterali, mentre i TKI sono molto efficaci per la LMC e hanno meno effetti collaterali.,

    Esistono 2 tipi di trapianto di cellule staminali a seconda della fonte delle cellule staminali del sangue sostitutive: allogeniche (ALLO) e autologhe (AUTO). ALLO utilizza cellule staminali donate, mentre AUTO utilizza le cellule staminali del paziente. In entrambi i tipi, l’obiettivo è distruggere le cellule tumorali nel midollo, nel sangue e in altre parti del corpo usando la chemioterapia e/o la radioterapia e quindi consentire alle cellule staminali del sangue sostitutive di creare un midollo osseo sano. Solo i trapianti ALLO sono usati per trattare la LMC.

    Gli effetti collaterali dipendono dal tipo di trapianto, dalla salute generale e da altri fattori., Scopri di più sulle basi del trapianto di cellule staminali e midollo osseo.

    Cura dei sintomi e degli effetti collaterali

    La leucemia e il suo trattamento spesso causano effetti collaterali. Oltre ai trattamenti destinati a rallentare, fermare o eliminare la malattia, una parte importante della cura è alleviare i sintomi e gli effetti collaterali di una persona. Questo approccio è chiamato cure palliative o di supporto e include il supporto del paziente con i suoi bisogni fisici, emotivi e sociali.,
    Cure palliative è qualsiasi trattamento che si concentra sulla riduzione dei sintomi, migliorare la qualità della vita, e sostenere i pazienti e le loro famiglie. Qualsiasi persona, indipendentemente dall’età o dal tipo di cancro, può ricevere cure palliative. Funziona meglio quando le cure palliative vengono avviate il più presto necessario nel processo di trattamento del cancro. La gente riceve spesso il trattamento per la leucemia allo stesso tempo che ricevono il trattamento per alleviare gli effetti collaterali. Infatti, le persone che ricevono entrambi allo stesso tempo spesso hanno sintomi meno gravi, una migliore qualità della vita e riferiscono di essere più soddisfatti del trattamento.,

    I trattamenti palliativi variano ampiamente e spesso includono farmaci, cambiamenti nutrizionali, tecniche di rilassamento, supporto emotivo e altre terapie. Si possono anche ricevere trattamenti palliativi simili a quelli destinati ad eliminare la leucemia, come la chemioterapia. Parlate con il vostro medico circa gli obiettivi di ogni trattamento nel vostro piano di trattamento.
    Prima di iniziare il trattamento, parla con il tuo team sanitario dei possibili effetti collaterali del piano di trattamento specifico e delle opzioni di cura palliativa., Durante e dopo il trattamento, informi il medico o un altro membro del team sanitario se si verifica un problema in modo che possa essere risolto il più rapidamente possibile. Scopri di più sulle cure palliative.

    Opzioni di trattamento per fase

    Fase cronica

    Gli obiettivi immediati del trattamento sono ridurre qualsiasi sintomo di LMC. Gli obiettivi a lungo termine sono quello di diminuire o sbarazzarsi delle cellule con il cromosoma Philadelphia per rallentare o impedire che la malattia si muova in fase di esplosione. Il trattamento spesso includerà prima un TKI (vedi terapia mirata, sopra)., Un trapianto di cellule staminali ALLO sarebbe considerato in seguito solo se il trattamento TKI non funziona.

    Fase accelerata

    Gli stessi farmaci utilizzati per la LMC in fase cronica possono essere utilizzati anche per la LMC in fase accelerata. Sebbene il trattamento con un TKI possa funzionare bene per la LMC in fase accelerata, è meno probabile che funzioni così come per la LMC in fase cronica. Dasatinib o nilotinib sono più efficaci nel fornire remissioni più lunghe, ma molti pazienti hanno il ritorno della LMC entro circa 2 anni. Pertanto, quando possibile, deve essere preso in considerazione un trapianto di cellule staminali ALLO., Se un trapianto di cellule staminali ALLO non è raccomandato o se non è possibile trovare un donatore compatibile, il piano di trattamento può includere un TKI diverso o uno studio clinico.

    Fase blastica

    Il trattamento con TKI funziona bene solo per alcuni mesi per i pazienti in fase blastica, ma può aiutare a controllare la LMC mentre viene organizzato un trapianto di cellule staminali / midollo osseo. Se il trapianto può essere fatto mentre imatinib o dasatinib sta funzionando, allora i risultati a lungo termine sono migliori., Il trapianto di cellule staminali / midollo osseo nella fase blastica ha meno successo rispetto alla fase cronica, ma questo approccio ha funzionato bene per alcuni pazienti. Molte persone con LMC in fase blastica ricevono imatinib o dasatinib più chemioterapia simile a quella utilizzata per i pazienti con leucemia acuta, come la leucemia mieloide acuta (AML) o leucemia linfoblastica acuta (ALL). La possibilità di remissione da questo approccio è di circa il 20% al 30%, anche se la leucemia torna per la maggior parte dei pazienti in poche settimane a pochi mesi., L’idrossiurea (vedi Chemioterapia, sopra) viene spesso somministrata ai pazienti perché può aiutare a controllare i livelli delle cellule del sangue. Se il trapianto di cellule staminali/midollo osseo non è un’opzione, il medico può raccomandare uno studio clinico.

    LMC resistente

    Se la leucemia non risponde al trattamento, è una buona idea parlare con medici che hanno esperienza nel trattamento della LMC resistente. I medici possono avere opinioni diverse sul miglior piano di trattamento standard. Gli studi clinici potrebbero anche essere un’opzione., Ulteriori informazioni su come ottenere un secondo parere prima di iniziare il trattamento, in modo da avere dimestichezza con il piano di trattamento scelto. Questa discussione può includere studi clinici.

    Il piano di trattamento può includere una combinazione di terapia mirata, chemioterapia e trapianto di midollo osseo/cellule staminali. Le cure palliative saranno anche importanti per aiutare a prevenire e alleviare i sintomi e gli effetti collaterali.

    Per la maggior parte delle persone, una diagnosi di leucemia resistente può essere molto stressante., Tu e la tua famiglia siete incoraggiati a parlare di come ti senti con medici, infermieri, assistenti sociali o altri membri del team sanitario. Può anche essere utile parlare con altri pazienti, anche attraverso un gruppo di supporto.

    Remissione e possibilità di avere il ritorno della LMC

    Non è ancora dimostrato se imatinib, dasatinib o nilotinib o i nuovi farmaci bosutinib, ponatinib o omacetaxina possano curare la LMC. Una remissione è quando la leucemia non può essere rilevata nel corpo mediante test citogenetici e non ci sono sintomi., Questo può anche essere chiamato avere ” nessuna evidenza di malattia” o NED.

    Una remissione può essere temporanea o permanente. Questa incertezza fa sì che molte persone si preoccupino che la leucemia tornerà. Mentre molte remissioni sono permanenti, è importante parlare con il medico della possibilità che la malattia ritorni. Capire il rischio di avere la malattia tornare e le opzioni di trattamento può aiutare a sentirsi più preparati se la leucemia fa ritorno. Scopri di più su come affrontare la paura del ritorno della LMC.,
    Se la leucemia ritorna nonostante il trattamento originale, un nuovo ciclo di test inizierà di nuovo per imparare il più possibile sulla malattia. Dopo aver eseguito questo test, tu e il tuo medico parlerete delle opzioni di trattamento. Spesso il piano di trattamento includerà i trattamenti sopra descritti come terapia mirata, chemioterapia e immunoterapia, ma possono essere utilizzati in una combinazione diversa o somministrati a una dose diversa. Il medico può suggerire studi clinici che stanno studiando nuovi modi per trattare questo tipo di leucemia., Qualunque sia il piano di trattamento scelto, le cure palliative saranno importanti per alleviare i sintomi e gli effetti collaterali.
    Le persone con leucemia che è tornata dopo la remissione spesso provano emozioni come incredulità o paura. Sei incoraggiato a parlare con il team sanitario di questi sentimenti e chiedere informazioni sui servizi di supporto per aiutarti a far fronte. Ulteriori informazioni su come trattare con CML che ritorna.

    Se il trattamento non funziona

    Il recupero dalla leucemia non è sempre possibile. Se la leucemia non può essere curata o controllata, la malattia può essere chiamata avanzata o terminale.,
    Questa diagnosi è stressante e per molte persone la leucemia avanzata è difficile da discutere. Tuttavia, è importante avere conversazioni aperte e oneste con il tuo team sanitario per esprimere i tuoi sentimenti, preferenze e preoccupazioni. Il team sanitario è lì per aiutare e molti membri del team hanno abilità, esperienza e conoscenze speciali per supportare i pazienti e le loro famiglie. Assicurarsi che una persona sia fisicamente a suo agio e che il dolore e gli altri effetti collaterali siano ben gestiti è estremamente importante.,
    Le persone che hanno avanzato la malattia e che si prevede di vivere meno di 6 mesi possono prendere in considerazione la cura hospice. Hospice care è progettato per fornire la migliore qualità di vita possibile per le persone che sono vicine alla fine della vita. Tu e la tua famiglia siete incoraggiati a parlare con il team sanitario sulle opzioni di assistenza hospice, che includono l’assistenza hospice a casa, un centro hospice speciale o altre sedi sanitarie. L’assistenza infermieristica e le attrezzature speciali possono rendere il soggiorno a casa un’opzione praticabile per molte famiglie. Scopri di più sulla pianificazione avanzata della cura del cancro.,
    Dopo la morte di una persona cara, molte persone hanno bisogno di sostegno per aiutarli a far fronte alla perdita. Scopri di più sul dolore e la perdita.

    La prossima sezione di questa guida riguarda gli studi clinici. Offre ulteriori informazioni sugli studi di ricerca che si concentrano sulla ricerca di modi migliori per prendersi cura delle persone con cancro. Utilizzare il menu per scegliere una sezione diversa da leggere in questa guida.