Gli americani oggi sono più stressati che mai. Affrontiamo lo stress sul lavoro, a casa, nelle nostre relazioni e anche dalla mancanza di sonno. Purtroppo, stiamo scoprendo che lo stress cronico sta causando un grave impatto sulla nostra vita e la nostra salute., Ora sappiamo che lo stress cronico può portare a:
la pressione Alta, il diabete, l’obesità e la sindrome metabolica
Fatica
Insonnia
Ansia & Depressione
Bassa libido
C’è un crescente corpo di letteratura che sta guardando a come il nostro corpo risponde allo stress, e come possiamo trattare gli effetti deleteri dello stress. Ma cos’è esattamente lo stress? E perché, quando si sono stipare per il vostro esame finale (o come me, contro una scadenza per ottenere un articolo finito), stai lucidando il tuo ultimo Twix e non una carota?
Che cos’è lo stress?,
Lo stress è una minaccia reale o percepita all’omeostasi (o al nostro stato stazionario di calma). Questo può essere stress emotivo, alterazione nei tuoi schemi di sonno o persino paura di danni fisici. Il nostro corpo ha due sistemi progettati per controllare come il nostro corpo risponde: il sistema nervoso simpatico (sistema di lotta o di volo) e il sistema nervoso parasimpatico (sistema di riposo e digestione). Quando siamo inizialmente stressati (cioè, correndo da un orso), i nostri corpi attivano il sistema nervoso simpatico., Questo, a sua volta, attiva l’asse surrenale ipotalamo-ipofisi, un percorso nel nostro corpo in cui il nostro cervello dice a diverse parti del nostro corpo come rispondere allo stress. Uno dei componenti principali di questo sistema è il cortisolo. Il cortisolo è un ormone steroideo che, oltre a molte altre azioni, modula il metabolismo del glucosio. Attraverso una varietà di percorsi, alti livelli di cortisolo provoca il tessuto adiposo (cellule adipose che immagazzinano energia) per abbattere al fine di rilasciare la loro energia. L’energia rilasciata da queste cellule può essere deviata ai tessuti che ne hanno più bisogno., Il cortisolo è stato trovato per avere diverse funzioni:
Regola l’insulina
Gestisce il modo in cui il corpo utilizza, negozi, grassi e proteine in periodi di stress
Regola la pressione sanguigna e livelli di glucosio
Controlla il tuo ciclo sonno / veglia
le Influenze del sistema immunitario
Colpisce l’apprendimento e la memoria nei momenti di stress
In un ambiente sano di risposta allo stress, il corpo di aumentare rapidamente i livelli di cortisolo nel tentativo di gestire lo stress. Una volta che il fattore di stress è andato, il sistema parasimpatico entra in azione (sistema di riposo e digestione) e i livelli di cortisolo diminuiscono., Tuttavia, quando una persona è gravata da fattori di stress continui, i livelli di cortisolo non sono in grado di cadere. Questo stato persistente di alta produzione di cortisolo può portare a vari disturbi metabolici e psichiatrici.
In che modo alti livelli di cortisolo influenzano il tuo peso?
Si potrebbe pensare, in brevi periodi di stress, il grasso viene scomposto per produrre energia. Non è una buona cosa? Purtroppo, si può certamente avere troppo di una buona cosa! L’obesità è stata certamente collegata a livelli persistentemente elevati di cortisolo in diversi modi., Una teoria è che persistentemente alti livelli di cortisolo, in risposta allo stress cronico, in realtà provoca una risposta smussata o desensibilizzazione. Questo, a sua volta, inibisce la rottura delle cellule adipose (lipolisi) e porta alla resistenza all’insulina.1 Questo è forse il motivo per cui lo stress, il livello di cortisolo e il diabete sono significativamente collegati.
Alti livelli di cortisolo interagiscono anche con una varietà di vie di segnalazione coinvolte nell’appetito. La leptina,” l’ormone della sazietà”, viene rilasciata dalle cellule adipose per aiutare a controllare il peso a lungo termine. Aiuta a inibire la fame.,2 Quando il corpo funziona correttamente, i livelli di leptina aumenteranno per abbassare l’appetito. Tuttavia, quando cronicamente stressato (nel contesto di livelli cronicamente elevati di cortisolo), i recettori della leptina possono essere desensibilizzati e possono effettivamente aumentare la fame e mangiare. 3 Quando un paziente è obeso, questo può essere ingrandito. Perché mentre l’individuo continua a mangiare, le cellule adipose producono più leptina per segnalare la necessità di sazietà, portando a livelli ancora più elevati di leptina.2
Grelina è un altro ormone dell’appetito che ha ricevuto più notorietà di recente., La grelina è un ormone secreto nello stomaco e lavora per aumentare l’assunzione di cibo. Nella chirurgia bariatrica, abbiamo scoperto che i livelli di grelina sono ridotti a breve termine. Questo può aggiungere al successo di interventi chirurgici come il bypass gastrico e la gastrectomia manica. Tuttavia, gli studi hanno esaminato gli effetti del cortisolo e della privazione del sonno (un fattore di stress cronico) e della grelina. La ricerca ha dimostrato che nei periodi di privazione del sonno, c’è un aumento della grelina notturna, che porta ad un aumento dell’appetito. Questo potrebbe essere il motivo per cui quando non riesci a dormire, hai la voglia di raggiungere cibi confortevoli, come i dolci.,3
Infine, c’è la componente comportamentale del mangiare e dello stress. I fattori di stress lavorano su tre parti del cervello:
Corteccia prefrontale-coinvolta nel” Pensiero ” e nella regolazione consapevole dell’assunzione di cibo.
Ippocampo – coinvolto con “Emozioni” e il volere, piacevole regolazione abituale di assunzione di cibo
Ipotalamo – coinvolto con “Bilancio energetico” e la regolazione omeostatica del corpo del cibo
Penso alla corteccia prefrontale e ippocampo come il nostro cervello superiore e l’ipotalamo più del nostro cervello primitivo., Nei periodi di stress cronico, il cortisolo viene rilasciato e mantenuto ad un livello elevato, e questo, a sua volta, aumenta le nostre motivazioni per l’assunzione di cibo e l’obesità. La nostra corteccia prefrontale e l’ippocampo “prendono il sopravvento” sull’ipotalamo in tempi di stress cronico. Attraverso il mangiare piacevole, il corpo sta cercando di ridurre l’attività della rete di risposta allo stress. Questo percorso disregolato rafforza la cattiva abitudine di alimentazione. Per quanto la nostra genetica e gli ormoni giochino un ruolo nelle nostre abitudini alimentari e nel peso, i modelli di cattiva alimentazione possono essere appresi e rafforzati nel tempo., 4
In sintesi, gli ormoni che dovrebbero controllare l’appetito e la fame sono disregolati. Ciò fa sì che il corpo cerchi di ripristinare un normale equilibrio attraverso cattive abitudini. Questo è il motivo per cui così tanti pazienti si affidano al cibo durante i periodi di stress.
Cortisolo e ansia/depressione
Ci sono stati diversi studi che mostrano che esiste un’associazione positiva tra depressione e obesità. L’obesità ha dimostrato di causare depressione e viceversa. Nei periodi di stress cronico, l’HPA viene attivato, il cortisolo è alto, con conseguente obesità., Inoltre, gli studi hanno scoperto che all’inizio della vita se ci sono fattori di stress, come l’abuso, l’HPA viene attivato e disregolato. Questo porta ad un rischio più elevato di ansia, depressione e dipendenza.5
Quindi cosa possiamo fare?
L’evidenza è chiara che periodi di stress elevato, attraverso vari percorsi, possono portare all’obesità e disturbi psicologici come depressione e ansia. Comprendendo che lo stress è una cosa molto reale e ha conseguenze molto reali è il primo passo. Per i pazienti con depressione e ansia, è importante che ricevano un’adeguata assistenza medica e comportamentale., Poiché queste malattie sono bidirezionali con l’obesità, si può avere un impatto significativo su un altro. Per esempio, non è raro per me avere un paziente presente due anni fuori dalla chirurgia con un certo aumento di peso. Dopo l’incontro con loro, spesso trovo che si è verificato un evento importante della vita (come la nascita, la morte, il divorzio, la perdita del lavoro). Mentre potrei dare loro un soppressore dell’appetito e incrociare le dita, questo è solo mettere un cerotto su un problema. Un approccio più completo sarebbe quello di affrontare l’ansia / depressione alla base del recupero di peso., Allo stesso modo, se un paziente presenta problemi con l’insonnia, è importante prendere in giro perché non riescono a dormire. Hanno apnea del sonno non trattata? Sono stressati o depressi? Lavorano di notte e hanno un programma di sonno alterato? Affrontando la causa sottostante della privazione del sonno, utilizzando un aiuto per dormire e applicando una buona igiene del sonno, un paziente può perdere fino al 10% del proprio peso corporeo in eccesso. Quindi cosa succede se non sei depresso e dormi bene la notte, ma hai solo uno stile di vita pazzo e frenetico., Se questo è il caso, allora se si vuole perdere peso, è NECESSARIO fare il tempo per prendersi cura di se stessi e de-stress. Ho sempre detto che tutti hanno bisogno di conoscere un buon idraulico, un buon avvocato e un buon terapeuta! La terapia è un modo meraviglioso per cambiare i comportamenti disadattivi che contribuiscono al nostro stress. L’esercizio è un altro ottimo modo per “allenare” il tuo stress. L’esercizio fisico ha anche dimostrato di rilasciare endorfine per aiutare a ridurre i nostri livelli di cortisolo.
Mentre completi questo articolo, mi sento meglio sapendo perché raggiungo gli snack che faccio quando sono stressato., Questo, a sua volta, mi aiuta ad essere più consapevole delle scelte che faccio. Per voi e tutti i miei pazienti, la mia speranza è che si può trovare un modo migliore, più sano e consapevole per controllare lo stress….il tuo giro vita ti ringrazierà per questo!