Cause e patogenesitàmodifica
La pancreatite cronica è la causa più comune di EPI nei gatti. Nei cani, dove la condizione è stata considerata comune, la causa usuale è da atrofia acinare pancreatica, derivanti a seguito di condizioni genetiche, un dotto pancreatico bloccato, o precedente infezione.
Nei cani, l’EPI è più comune nei giovani pastori tedeschi e nei collie ruvidi della Finlandia, ed è ereditata. Nei pastori tedeschi, il metodo di ereditarietà è attraverso un gene autosomico recessivo., In queste due razze, almeno, la causa sembra essere immuno-mediata come sequela alla pancreatite linfocitica. Il pastore tedesco costituisce circa due terzi dei casi osservati con EPI. Altre razze segnalate per essere predisposti a EPI includono razze terrier, Cavalier King Charles Spaniel, Chow Chows, e pastori Piccardia.
Sintomimodifica
Negli animali, i segni di EPI non sono presenti fino a quando l ‘ 85-90% del pancreas non è in grado di secernere i suoi enzimi. Nei cani, i sintomi includono perdita di peso, scarsa peluria, flatulenza, aumento dell’appetito, coprofagia e diarrea., Le feci sono spesso di colore giallo-grigio con una consistenza oleosa. Ci sono molte malattie concomitanti che imitano l’EPI e la pancreatite grave è quella che, se permessa di continuare senza sosta, può portare all’EPI.
Diagnosi e trattamentomodifica
Il test più affidabile per l’EPI nei cani e nei gatti è l’immunoreattività sierica simile alla tripsina (TLI); un valore basso indica l’EPI. I livelli di elastasi fecale possono essere utilizzati anche per la diagnosi nei cani.
Nei cani, il trattamento migliore è quello di integrare il cibo degli animali con estratti pancreatici essiccati., Ci sono preparazioni commerciali disponibili, ma può essere utilizzato anche il pancreas bovino tritato dal macellaio. (Il pancreas di maiale non deve essere usato a causa della rara trasmissione di pseudorabie). I sintomi di solito migliorano entro pochi giorni, ma è necessario un trattamento permanente per gestire la condizione. Un raro effetto collaterale dell’uso di estratti pancreatici essiccati è l’ulcerazione orale e il sanguinamento.
A causa del malassorbimento, i livelli sierici di cianocobalamina (vitamina B12) e tocoferolo (vitamina E) possono essere bassi., Questi possono essere integrati, sebbene poiché la cianocobalamina contiene il cianuro chimico tossico, i cani che hanno gravi problemi di cobalamina dovrebbero invece essere trattati con idrossicobalamina o metilcobalamina.
La carenza di cianocobalamina è molto comune nei gatti con EPI perché circa il 99% del fattore intrinseco (che è richiesto per l’assorbimento di cianocobalamina dall’intestino) è secreto dal pancreas. Nei cani, questa cifra è di circa il 90% e solo circa il 50% dei cani ha questa carenza.
I gatti possono soffrire di carenze di vitamina K., Se c’è una crescita eccessiva batterica nell’intestino, dovrebbero essere usati antibiotici, specialmente se il trattamento non funziona.
Nei cani che non riescono ad aumentare di peso o continuano a mostrare sintomi, modificare la dieta per renderla povera di fibre e altamente digeribile può aiutare. Nonostante la precedente convinzione che le diete a basso contenuto di grassi siano benefiche nei cani con EPI, studi più recenti hanno dimostrato che una dieta ricca di grassi può aumentare l’assorbimento dei nutrienti e gestire meglio la malattia., Tuttavia, è stato dimostrato che diversi cani rispondono a diverse modifiche dietetiche, quindi la dieta migliore deve essere determinata caso per caso.
Una possibile sequela, il volvolo (torsione mesenterica), è una rara conseguenza dell’EPI nei cani.