Imiquimod è un agente immunomodulatore topicamente attivo che è formulato come una crema al 5% per l’applicazione da parte del paziente. È il primo agente della sua classe, i modificatori della risposta immunitaria, da utilizzare nel trattamento delle verruche genitali. Nei pazienti immunocompetenti con verruche genitali, imiquimod stimola la produzione di interferone-alfa e varie altre citochine e ha attività antivirale indiretta., Randomizzati, in doppio cieco, veicolo studi clinici controllati, completa di liquidazione delle verruche che si è verificato nel 37% e il 50% dei pazienti immunocompetenti con verruche genitali trattati con imiquimod 5% crema 3 volte a settimana per un massimo di 16 settimane; parziale liquidazione delle verruche (definita come una riduzione della verruca zona di > o = 50%) è stata osservata nel 76% dei destinatari di imiquimod 5% crema., I tassi di clearance completa o parziale delle verruche sono stati significativamente più alti nei pazienti che hanno applicato imiquimod 5% crema 3 volte a settimana rispetto ai destinatari di imiquimod 1% o crema veicolo, ciascuno applicato 3 volte a settimana. È stata riportata una differenza tra i sessi nella risposta clinica a imiquimod 5% cream, con pazienti di sesso femminile che hanno mostrato tassi più elevati di clearance completa delle verruche rispetto ai maschi. Recidiva di> o = 1 verruca si è verificata nel 13-19% dei pazienti immunocompetenti nei quali era stata raggiunta la completa clearance delle verruche con imiquimod 5% crema., Imiquimod 5% crema mostra anche una certa clearance delle verruche in pazienti immunosoppressi con infezione da HIV con verruche genitali. I risultati preliminari di uno studio controllato dal veicolo hanno mostrato che il tasso di clearance parziale delle verruche (definito come una riduzione dell’area basale della verruca di >50%) era significativamente più alto con imiquimod 5% crema che con crema veicolo; tuttavia, il tasso di clearance completa non era significativamente più alto che con crema veicolo. Imiquimod 5% cream è generalmente ben tollerato dai pazienti immunocompetenti e infetti da HIV., Le reazioni cutanee locali (principalmente lievi o moderate), inclusi eritema, prurito e bruciore, sono gli eventi avversi più comunemente riportati, che si verificano in < o = 67% dei pazienti che applicano imiquimod 5% crema 3 volte a settimana. L’incidenza di eventi avversi è inferiore nei pazienti che applicano la crema 3 volte a settimana rispetto all’applicazione giornaliera. L’incidenza di eventi avversi sistemici con imiquimod 5% crema (applicato quotidianamente o 3 volte a settimana) è simile a quella della crema veicolo. Il profilo di tollerabilità di imiquimod crema appare favorevole rispetto a quello della podofillotossina.,
Conclusione: Imiquimod 5% crema è una nuova opzione terapeutica per i pazienti con verruche genitali. Produce tassi di clearance sostanzialmente simili a quelli di altri approcci terapeutici e i tassi di recidiva della verruca si confrontano favorevolmente con quelli riportati per i trattamenti stabiliti. In contrasto con la maggior parte delle strategie di trattamento alternative. che vengono somministrati nello studio del medico, la crema imiquimod è una terapia auto-somministrata per uso ambulatoriale.