Il plesso cervicale è una rete di fibre nervose che fornisce innervazione ad alcune delle strutture del collo e del tronco.
Si trova nel triangolo posteriore del collo, a metà del muscolo sternocleidomastoideo e all’interno dello strato prevertebrale della fascia cervicale. Il plesso è formato dai rami anteriori (divisioni) dei nervi spinali cervicali C1-C4.
In questo articolo, vedremo l’anatomia del plesso cervicale – i suoi rami, funzioni e correlazioni cliniche.,
Nervi spinali
I nervi spinali C1 – C4 costituiscono la base del plesso cervicale.
Ad ogni livello vertebrale, i nervi spinali accoppiati lasciano il midollo spinale attraverso la foramina intervertebrale della colonna vertebrale.
Ogni nervo si divide quindi in fibre nervose anteriori e posteriori. Il plesso cervicale inizia come le fibre anteriori dei nervi spinali C1, C2, C3 e C4.
Queste fibre si combinano tra loro per formare i rami del plesso cervicale.
Fig 1.0-Il deflusso del midollo spinale ad ogni livello vertebrale.,Rami del plesso cervicale
Il plesso cervicale dà origine a numerosi rami che forniscono strutture nella testa e nel collo. Possono essere suddivisi in due gruppi: rami muscolari e rami sensoriali.
Esamineremo ora questi rami in modo più dettagliato.
Rami muscolari
I rami muscolari del plesso cervicale si trovano in profondità ai rami sensoriali. Forniscono alcuni dei muscoli del collo, della schiena e del diaframma.,
Dopo essersi originati dal plesso cervicale, i rami muscolari tendono a viaggiare inizialmente in direzione anteromediale. Questo è in contrasto con i rami cutanei, che viaggiano posteriormente.
Nervo frenico
Il nervo frenico deriva dai rami anteriori di C3-C5. Fornisce innervazione motoria al diaframma.
Dopo essersi originato dal plesso cervicale, il nervo percorre la superficie del muscolo scaleno anteriore ed entra nel torace. Nella cavità toracica, il nervo scende anteriormente alla radice del polmone per raggiungere il diaframma.,
Un buon aiuto di memoria per le radici del nervo frenico è C3,4,5 mantiene vivo il diaframma.
Nervi a Geniohyoid e Tirohyroid
Il nervo spinale C1 dà origine a nervi a geniohyoid (muove l’osso ioide anteriormente e verso l’alto, espandendo le vie aeree) e il tirohyoid (che deprime l’osso ioide ed eleva la laringe).
Questi nervi viaggiano con il nervo ipoglosso per raggiungere i rispettivi muscoli.
Ansa Cervicalis
L’ansa cervicalis è un ciclo di nervi, formato da radici nervose C1-C3., Emana quattro rami muscolari:
- Ventre superiore del muscolo omohyoid
- Ventre inferiore del muscolo omohyoid
- Sternohyoid
- Sternothyroid
Questi muscoli (gli infrahyoids) agiscono per deprimere l’osso ioide; una funzione importante per deglutire e parlare.,
Altri Muscolare Rami
Diversi altri piccoli rami derivano da radici nervose per la fornitura di muscoli del collo e della schiena:
- C1-C2: Retto capitis anteriore e laterale
- C1-C3: Longus capitis
- C2-C3: muscoli Prevertebrali e sternocleidomastoideo
- C3-C4: Muscolo elevatore scapola, trapezio e scalenus medius
Il medio e l’anteriore scalenus muscoli anche ricevere innervazione direttamente dal plesso cervicale.,
Rami sensoriali
I rami cutanei del plesso cervicale forniscono la pelle del collo, del torace superiore, del cuoio capelluto e dell’orecchio. Questi nervi entrano tutti nella pelle al centro del bordo posteriore dello sternocleidomastoideo. Questa zona è conosciuta come il punto nervoso del collo (punto di Erb) e viene utilizzata quando si esegue un blocco nervoso del plesso cervicale.
Nervo auricolare maggiore
Il nervo auricolare maggiore è formato da fibre provenienti da radici C2 e C3. Fornisce sensazione all’orecchio esterno e alla pelle sopra la ghiandola parotide. È il più grande ramo ascendente del plesso.,
Il nervo comunica anche con il ramo auricolare del nervo vago e il ramo auricolare posteriore del nervo facciale (che innerva alcuni piccoli muscoli intorno all’orecchio).
Nervo cervicale trasversale
Il nervo cervicale trasversale è formato anche da fibre di C2 e C3. Si curva intorno all’aspetto posteriore dello sternocleidomastoideo e fornisce sensazione al collo anteriore. Il nervo quindi perfora la fascia cervicale profonda e quindi dà rami che passano superiormente e inferiormente per fornire la pelle anterolaterale del collo e dello sterno superiore.,
Nervo occipitale minore
Il nervo occipitale minore deriva dalla radice C2, con un contributo da C3 in alcuni individui. Fornisce la sensazione cutanea al cuoio capelluto posterosuperior e comunemente comunica con il ramo posteriore del nervo auricolare maggiore.
Dopo la sua formazione, il nervo si curva attorno al nervo accessorio e passa superiormente, vicino al bordo posteriore dello sternocleidomastoideo.
Nervi supraclavicolari
I nervi supraclavicolari sono un gruppo di nervi formati dalle radici C3 e C4.,
Nascono dal dietro il bordo posteriore dello sternocleidomastoideo e forniscono sensazione alla pelle sovrastante la fossa sopraclavicolare e la regione toracica superiore e l’articolazione sternoclavicolare.
Rilevanza clinica – Blocco del plesso cervicale
Un blocco del plesso cervicale viene utilizzato per fornire anestesia regionale, di solito per interventi chirurgici nella regione del collo – come endoarterectomia carotidea, tiroidectomia e asportazione del linfonodo cervicale.,
L’anestesista inserisce l’ago contenente l’anestetico locale, a metà del bordo posteriore dello sternocleidomastoide (il punto nervoso del collo). Quindi procedono a iniettare tre volte in modo simile a un ventilatore, con l’ago che punta cranialmente, caudalmente e poi anteriormente.
Nota: poiché questa procedura può anche influenzare il nervo frenico, di solito non viene eseguita su quelli con malattie cardiache o respiratorie coesistenti.