Come viene trattata l’idronefrosi dopo la nascita?
Ogni neonato con una diagnosi prenatale di idronefrosi viene sottoposto ad un esame fisico dettagliato per i segni di conseguenze da ostruzione UPJ. I bambini con casi gravi di idronefrosi prenatale hanno un’ecografia dei reni e della vescica pochi giorni dopo la nascita; quelli con casi meno gravi potrebbero non aver bisogno dell’esame per qualche altro giorno. Se l’ecografia è normale, verrà eseguita una ripetizione poche settimane dopo per confermare quel risultato., Una radiografia chiamata VCUG viene eseguita anche per molti bambini con idronefrosi. La metà dei bambini con diagnosi prenatale di ostruzione UPJ e idronefrosi hanno un risultato normale sulla loro scansione del neonato. Molti bambini con diagnosi prenatale di idronefrosi ricevono antibiotici per ridurre le probabilità di un’infezione del tratto urinario, un problema comune legato all’idronefrosi.
Se troviamo un’ostruzione UPJ sull’ecografia di un neonato, determineremo il trattamento in base alla gravità dell’ostruzione., Per un’ostruzione lieve o moderata e un rene con funzione normale, il nostro team medico può decidere di monitorare i reni e ripetere l’ecografia in pochi mesi. Quella scansione ripetuta determinerà eventuali cambiamenti nella capacità del rene di funzionare normalmente. Nei casi più gravi, quando il rene mostra una diminuzione della funzione, può essere necessario un intervento chirurgico di pieloplastica per rimuovere l’ostruzione e ricostruire le vie urinarie. La chirurgia viene generalmente eseguita dopo che il bambino è completamente valutato e stabile; la chirurgia d’urgenza non è necessaria. Il tasso di successo per la chirurgia è 90-95 per cento.,
Se gli ultrasuoni prenatali mostrano cisti nel rene, eseguiremo un’ecografia del rene e una radiografia chiamata voiding cystourethrogram (VCUG) per determinare come il rene cistico è interessato e assicurarsi che l’altro rene sia normale.
Qual è la prospettiva a lungo termine per i bambini con idronefrosi?
Molti casi di idronefrosi si risolvono da soli prima della nascita del bambino. Studi di follow-up a lungo termine suggeriscono anche la maggior parte dei casi di idronefrosi alla nascita si risolverà nel tempo con i reni che funzionano normalmente., Quando il test del neonato mostra una condizione persistente, la prospettiva a lungo termine dipende dal fatto che l’ostruzione sia presente in uno o entrambi i reni ed è cistica in apparenza. I casi più gravi sono idronefrosi a causa di ostruzione UPJ in entrambi i reni, o quando la condizione è presente in un solo rene, ma il rene opposto è mancante o cistica in apparenza. Se la prognosi è più grave, il trapianto di rene può essere necessario per raggiungere la normale funzione.
Quali sono le possibilità che potrei avere un altro bambino con idronefrosi?,
L’idronefrosi minima non è genetica e non è ereditaria. Tuttavia, l’idronefrosi può verificarsi casualmente in future gravidanze. Se l’ostruzione di UPJ è determinata per essere la causa dell’idronefrosi, le probabilità per i bambini futuri con la stessa ostruzione possono essere alte quanto 50 per cento.
Inoltre, alcune condizioni genetiche possono causare ai reni di avere cisti e generalmente portano una probabilità del 25% per i futuri bambini di avere la stessa condizione., Indipendentemente dalla causa, si dovrebbe avere un esame ecografico prenatale nel secondo trimestre con tutte le future gravidanze per controllare i reni e la vescica in via di sviluppo.