I risultati primari di questo studio di coorte abbinato erano l’aspettativa di vita residua complessiva e gli anni liberi da 6 comorbidità—malattia epatica cronica, malattia renale cronica, malattia polmonare cronica, diabete, cancro e malattie cardiovascolari—dall’età di 21 anni. A causa dei progressi del trattamento con conseguenti aspettative di vita più lunghe, gli individui con HIV stanno iniziando a morire più di cause legate all’età di quelle direttamente attribuibili all’AIDS, e questi sono alcuni dei più comuni.,

I 2 gruppi di pazienti, corrispondenti a 1:10, consistevano in 39.000 individui HIV-positivi e 387.785 HIV-negativi che vivevano negli Stati Uniti e che hanno ricevuto assistenza presso i centri medici Kaiser Permanente nella California settentrionale e meridionale; Washington, DC; Maryland e Virginia tra il 1 gennaio 2000 e il 31 dicembre 2016.

Per una persona di età compresa tra 21 anni tra 2000 e 2003, il primo intervallo di anni studiato, l’aspettativa di vita complessiva era di 37,6 anni per le persone con HIV vs 59,7 anni nel gruppo libero da HIV (differenza, 22,1 anni; 95% CI, 20,2-24,0)., Entrambi questi numeri sono aumentati attraverso 2014 a 2016, la gamma finale di anni studiati: a 56.0 vs 65.1 anni, rispettivamente. Tuttavia, c’era ancora una differenza nella sopravvivenza di 9,1 anni (IC 95%, 7,9-10,2).

La chiusura di questa lacuna può essere vista dall’indagine degli autori sul livello CD4 all’inizio dell’ARTE. Tra il 2011 e il 2016, un individuo sieropositivo di 21 anni che ha iniziato l’ART con un livello CD4 di 500/µL o superiore avrebbe vissuto fino all’età di 57,4 anni rispetto a 64,2 (differenza, 6,8 anni; 95% CI, 5,0-8,5) tra la coorte libera da HIV.,

Un miglioramento minore è stato osservato quando sono stati considerati anni liberi da comorbidità. I risultati dal 2000 al 2003 mostrano che la coorte sieropositiva aveva solo 11,3 anni più liberi da comorbilità rispetto a 26,6 (differenza, 15,3; IC 95%, 13,9-16,6) tra il gruppo non infetto. Questa disparità è aumentata solo dal 2014 al 2016, quando i gruppi hanno dimostrato di vivere 14,5 e 30,9 (differenza, 16,3; 95% CI, 15,3-17,4) anni aggiuntivi senza comorbidità, rispettivamente.,

” L’aspettativa di vita degli adulti con infezione da HIV può essere vicina a quella dell’aspettativa di vita degli individui senza infezione da HIV, ma è necessaria una maggiore attenzione alla prevenzione delle comorbidità tra gli individui con infezione da HIV”, hanno concluso gli autori.

Le soluzioni per il progresso includono metodi di screening e prevenzione della comorbidità su misura per la popolazione sieropositiva e linee guida cliniche basate sui dati per ottimizzare l’assistenza per pazienti complessi con HIV e comorbidità legate all’età.,

Un commento su questo studio ha anche suggerito di affrontare i determinanti sociali della salute e i fattori modificabili dello stile di vita. L’importanza di ciò può essere vista in questi ulteriori risultati dello studio, che dimostrano che la popolazione dello studio sieropositiva ha affrontato diversi svantaggi rispetto al gruppo HIV-negativo:

  • Reddito medio annuo delle famiglie inferiore a $35,000: 14.5% vs 10.4%
  • Storia di disturbi da uso di droghe: 4.5% vs 2.4%
  • Storia di fumo: 51.8% vs 40.8%