Il protossido di azoto – che molti di noi conoscono come gas esilarante, un’anestesia vecchia scuola utilizzata dai dentisti-sta facendo un ritorno nella moderna suite di parto.
Le donne che partoriscono i loro bambini possono ora optare per il protossido di azoto come mezzo di controllo del dolore – una pratica che è stata introdotta per la prima volta in medicina quasi 200 anni fa. Infatti, il protossido di azoto ha guadagnato l’accettazione dopo che la regina Vittoria lo ha usato mentre partoriva nel 1853 e nel 1857.,
“Il protossido di azoto per il lavoro è stato praticato attraverso i secoli”, afferma Marcie Niemi MS, RNC-OB, Advanced Practice Nurse for Perinatal Nursing Research& Sviluppo presso l’ospedale femminile UH MacDonald.
“È caduto in disgrazia un po’. Cinquant’anni fa, non usavamo affatto protossido di azoto negli Stati Uniti. Anestesia epidurale era stato dimostrato sicuro, e così che ha guadagnato popolarità. Ma recentemente, il protossido di azoto ha iniziato a fare un ritorno”, dice.,
Un altro strumento per il lavoro
Il protossido di azoto fornisce alle donne un altro strumento oltre all’anestesia epidurale e ai narcotici IV per aiutare a far fronte al travaglio, afferma la signora Niemi.
Il protossido di azoto è facile per la paziente incinta di auto-somministrare attraverso una maschera ermeticamente sigillata, e non ha effetti significativi sul bambino, la signora Niemi dice. Ha anche una breve durata.
“Gli effetti del protossido di azoto vengono eliminati molto rapidamente”, dice la signora Niemi. “In un paio di respiri, è completamente eliminato dai polmoni e dal corpo.,”
I migliori candidati per il protossido di azoto, dice la signora Niemi, sono donne in gravidanza a basso rischio. Non è consigliato per le donne con fattori di rischio per carenza di vitamina B12, tra cui anemia perniciosa, celiachia o morbo di Crohn, una storia recente di bypass gastrico o lupus. Inoltre, le donne che ricevono solfato di magnesio per preeclampsia con caratteristiche gravi, quelle meno di 35 settimane di gestazione e quelle con una storia di apnea del sonno che richiedono CPAP non sono candidati per l’uso di protossido di azoto nel travaglio.
Aiuto a breve termine
Parte dell’utilizzo di protossido di azoto con successo, Ms., Niemi dice, è essere chiaro con il paziente su ciò che può e non può fare.
“È importante gestire le aspettative in ambito ambulatoriale”, afferma. “Se il paziente pensa che questo eliminerà tutto il loro dolore come un’epidurale, non lo farà. Ma il protossido di azoto può aiutarli a far fronte al dolore. È solo un altro strumento, un’altra opzione efficace.”
Il protossido di azoto è particolarmente adatto ad aiutare i pazienti a superare procedure brevi ma scomode, come il posizionamento di un palloncino di maturazione cervicale, afferma la signora Niemi.,
“È una procedura che rende alcuni pazienti scomodi e ansiosi prima della loro induzione del travaglio”, afferma la signora Niemi. “Il protossido di azoto può essere usato piuttosto che i narcotici per via endovenosa per aiutare il paziente a far fronte e ridurre la sua ansia attraverso questa procedura. Quindi può metterlo da parte finché non ne ha bisogno di nuovo in travaglio attivo.”
Preservare la mobilità
Un altro vantaggio chiave per protossido di azoto è che, a differenza di un epidurale, le donne in travaglio possono rimanere in piedi e in movimento durante l’utilizzo. Inoltre, il protossido di azoto può essere utilizzato anche se la donna alla fine opta per un’epidurale.,
“Se un paziente è davvero impostato su un’epidurale e questo fa parte del suo piano di nascita, vogliamo fornirle ciò che vuole”, dice la signora Niemi. “Ma il protossido di azoto come un ponte può tenerla ambulatoriale un po’ più a lungo.
Quando è pronta per l’epidurale, potrebbe aver progredito di più con il suo travaglio. Ogni infermiere di lavoro e consegna e fornitore di OB direbbe che più a lungo può muoversi, meglio è. Essere retti è certamente utile.”
Una scelta per meno interventi
In definitiva, Ms., Niemi dice, si tratta di fornire ai pazienti opzioni appropriate e ascoltare le loro preferenze.
“Vogliamo che le donne abbiano l’esperienza di nascita che hanno immaginato, sia attraverso un epidurale o protossido di azoto o una combinazione dei due”, dice.
“La maggior parte dei pazienti vuole l’epidurale”, dice. “Non c’è dubbio. Ma ci sono certamente alcuni pazienti che scelgono meno interventi. Alcune donne vogliono avere quel senso di controllo e alcuni vogliono meno intervento per la loro esperienza di nascita.,”
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