Che cos’è l’immunoglobulina E?
L’immunoglobulina E (IgE) è un anticorpo prodotto durante una reazione di ipersensibilità di tipo I ad un allergene. (Vedi Allergie pagina di DermNet NZ spiegato.) Uno schema per la via di reazione di tipo I è mostrato di seguito .
Gli anticorpi IgE si trovano normalmente in piccole quantità nel sangue. Un livello più alto del normale deduce che può essere presente un disturbo allergico .
Che cos’è una reazione di ipersensibilità di tipo I?,
a Seguito di esposizione e ri-esposizione ad un antigene (allergene) in individui sensibili, una di tipo I, o immediata reazione allergica coinvolge le cellule presentanti l’antigene, l’attivazione dei T-helper (Th), le cellule, la stimolazione delle cellule di B che di rilascio di IgE specifiche, e il rilascio dei vari farmacologico mediatori (come l’istamina, citochine, leucotrieni, e altri) da mastociti e basofili. Il rilascio dei mediatori causa sintomi come starnuti, respiro sibilante e malattie.,
Tipo 1 IgE-mediata reazione di ipersensibilità pathway
Che cosa è un test IgE?
Un test di IgE è un esame del sangue che rileva le IgE circolanti. Il test comprende due tipi di test:
- Test per IgE totali – il livello totale di IgE nel sangue.
- Test per IgE specifiche – il livello di IgE specifiche contro un particolare allergene.
Le IgE totali e i test IgE specifici possono essere ordinati contemporaneamente o indipendentemente.
I livelli di IgE possono essere misurati utilizzando uno dei diversi metodi., L’uso del test radioallergosorbente (RAST) per misurare le IgE è stato sostituito dall’uso di saggi immunoassorbenti legati all’enzima (ELISAs), immunoassays enzimatici fluorescenti (FEIAs) e immunoassays chemiluminescenti (CLIAs).
Esami del sangue IgE
Il colore della parte superiore del tubo indica a quali test è adatto. In questo caso, il tubo con la parte superiore dorata (un tubo separatore di siero) viene utilizzato per i test IgE.
Quali sono le indicazioni per i test IgE?,
Un test IgE è indicato quando l’assunzione di un’attenta anamnesi del paziente e un esame portano a un sospetto di allergia di tipo I.
Un test IgE può anche essere utilizzato per monitorare un paziente con una condizione allergica nota, come:
- Anafilassi
- Rinite allergica (febbre da fieno)
- Congiuntivite allergica
- Asma
- Rinosinusite cronica.,
IgE test sono utili anche per determinare se un paziente è allergico a una proteina specifica, come:
- Tipi di allergia alimentare (ad esempio, arachidi)
- Casa-gli acari della polvere
- Erba, erba o alberi pollini
- peli di Animali da pelliccia,
- Alcuni farmaci e cosmetici
- Stampi
- Il veleno di ape o di vespa.,
Un test IgE può essere utilizzato quando il test della puntura cutanea non è disponibile o non è adatto; ad esempio, in un individuo con dermografismo, malattia cutanea estesa, uso recente di antistaminici o steroidi sistemici, o quando si teme che il test della puntura possa causare una reazione anafilattica.
Il test delle IgE è raramente indicato nella dermatite atopica, dermatite allergica da contatto, orticaria cronica spontanea o angioedema poiché la rilevanza di IgE elevate è incerta in queste malattie.,
Scegliendo Saggiamente raccomandazioni
Anche se non vi è alcuna controindicazione assoluta per i test IgE, l’American Academy of Allergy, Asma& Immunologia, l’Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy, e scegliendo saggiamente fare le seguenti raccomandazioni .
- Non eseguire una batteria indiscriminata di test IgE nella valutazione dell’allergia.
- Il test IgE specifico per gli alimenti non deve essere eseguito senza una storia clinica del paziente che indichi un’allergia alimentare mediata dalle IgE.,
- Il test IgE specifico per inalanti o alimenti non è indicato nell’orticaria a meno che non vi sia una chiara storia che implichi un allergene come fattore provocante o perpetuo per l’orticaria.
- Batterie indiscriminate di test IgE per gli alimenti sono costosi e non utili, potenzialmente portando a diagnosi errate e diete inappropriatamente restrittive.
Quali allergeni specifici possono essere testati?,ns — casa compresi gli acari della polvere, peli di animali (ad esempio, il gatto, il cane, e scarafaggi), muffe e spore fungine
I test IgE sono disponibili anche per testare diverse miscele di allergeni. Questi includono a:
Come vengono riportati i livelli di IgE?
L’intervallo di riferimento IgE totale dipende dall’età dell’individuo (varia da 0 a 4 kU/L in un neonato e da 0 a ~148 kU/L in un bambino più grande o adulto).
Il risultato di un test IgE specifico è riportato per una miscela di allergeni raggruppata o un singolo allergene. La tabella seguente mostra come i risultati sono tipicamente valutati e interpretati .
Tabella., Valutazioni e interpretazioni dei test a livello IgE
Questa tabella mostra figure di riferimento internazionali arbitrarie. L’intervallo di riferimento effettivo e la classificazione variano con il laboratorio e si basano sul metodo utilizzato per il test, la calibrazione, l’età del paziente e il tipo di allergeni.
Come vengono interpretati i risultati dei test IgE?
I risultati del test IgE devono essere attentamente interpretati nel contesto della presentazione del paziente. Alti livelli di IgE totale possono verificarsi in condizioni allergiche, infezioni parassitarie, alcuni disturbi immuno-correlati e tumori maligni.,
La sensibilità dei test IgE specifici varia dal 60% al 95% e la specificità dal 30% al 95%, a seconda del tipo di allergene e dell’età del paziente . Esiste un buon valore predittivo (> 90%) per alimenti (latte vaccino, uova, pesce e arachidi), pollini (erba e alberi) e acari della polvere. I test per alcuni farmaci, lattice, muffe e veleno hanno scarsa sensibilità ma maggiore specificità . Nota:
- Un risultato positivo del test significa sensibilizzazione ad un allergene.,
- Il livello indicato di IgE potrebbe non essere correlato all’estensione o alla gravità dei sintomi quando esposto all’allergene.
- Un livello normale di IgE non può escludere disturbi allergici.
- Un risultato può essere fuorviante. I risultati falsi positivi e falsi negativi possono essere dovuti alla reattività crociata, all’età del paziente o al tipo e alla durata dell’esposizione all’allergene.
Un’ulteriore valutazione può essere effettuata mediante test di puntura cutanea o sfidando il paziente a un allergene specifico in vivo.
Come si confronta il test IgE con il test della puntura cutanea?,
Il test della puntura cutanea è più specifico del test IgE e dà un risultato rapido (spesso entro 30 minuti), ma richiede un professionista addestrato e non è sempre tollerato dai bambini piccoli.
Gli esami del sangue IgE specifici sono semplici e sicuri. Possono essere costosi, a seconda del numero di allergeni testati. È necessaria cautela nell’interpretazione dei risultati .