Il dolore è un’esperienza umana. Può essere scomodo, con il potenziale di essere orribile. La definizione comunemente accettata di dolore dall’Associazione Internazionale per lo studio del dolore, afferma che il dolore è ” un’esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole, associata a danni tissutali reali o potenziali…”., Poiché il dolore è l’esperienza di un individuo, dovremmo iniziare qualsiasi discussione sul dolore acuto rispetto a quello cronico con la consapevolezza che definire e descrivere il dolore in modo adeguato è molto difficile.
Il dolore può essere classificato in molti modi, compresa la differenziazione del dolore acuto da quello cronico. Conoscere le differenze nel dolore acuto e cronico è importante sia per gli operatori sanitari che per i pazienti. I migliori risultati del trattamento sono più probabili data la capacità di confrontare e contrastare adeguatamente i due. Tuttavia, questo non è un compito semplice., Anche il sito web IASP non include definizioni di dolore acuto e cronico nella sua tassonomia.
In passato, si riteneva che il dolore acuto fosse direttamente associato a lesioni tissutali. L’intensità e la posizione del dolore erano considerate un riflesso accurato del problema tissutale. Il dolore cronico, d’altra parte, era considerato un dolore che durava più a lungo del normale tempo di guarigione dei tessuti. La sua intensità e posizione sono stati considerati riflessi imprecisi di lesioni tissutali. Il dolore acuto è stato dichiarato di avere una qualità acuta mentre il dolore cronico è stato detto di essere noioso., Sfortunatamente questi pensieri incompleti e imprecisi sul dolore acuto e cronico sono persistiti anche se non sono supportati dall’attuale comprensione scientifica.
Il dolore acuto è stato definito come dolore con una durata inferiore a 2-3 mesi, mentre il dolore cronico ha una durata superiore a 6 mesi. Le durate da tre a sei mesi sono classificate come sub-acute. Dal momento che la convinzione è stata che il dolore si riferisce direttamente alla salute dei tessuti e la maggior parte delle lesioni dei tessuti risolvere in 2-3 mesi, si è creduto che il dolore dovrebbe anche risolvere in quello stesso tempo., Tuttavia, molti altri fattori influenzano se il dolore persiste. Una più ampia comprensione del dolore è necessaria al fine di smettere di fare collegamenti imprecisi tra dolore e danni ai tessuti.
Per comprendere meglio il dolore acuto e cronico, è utile conoscere tre cose importanti sul dolore.
- Il dolore è un’uscita del nostro cervello.
- Il dolore è prodotto per proteggerci.
- Più a lungo sperimentiamo il dolore “incontrollato”, più sensibile diventa il sistema del dolore.,
Ogni volta che sentiamo dolore, il nostro cervello ha già deciso che sta accadendo qualcosa di pericoloso e che è necessaria un’azione protettiva. Quando il dolore persiste, i sistemi imparano a proteggerci di più. I sistemi nervosi diventano liquidati. I nervi fuoco più facilmente che mai, l’invio di un maggiore volume di segnali al cervello, che a sua volta sta interpretando tutto da uno stato di ipervigilanza.,
Basato su informazioni dal dolore scienza si potrebbe descrivere il dolore acuto, come:
- una risposta adattativa(s) dell’organismo e sistemi di protezione
- in cui l’esperienza del dolore motiva l’individuo consapevole di eseguire azioni protettive che promuovere la guarigione e il recupero,
- e in cui le risposte autonomiche dell’organismo promuovere la guarigione e il recupero.
In altre parole, nel dolore acuto, il dolore sta servendo uno scopo adattivo. Ci sta motivando a prendere decisioni e intraprendere azioni che ci impediranno di reinjury e aiutare i nostri tessuti a guarire., Sta anche creando una situazione all’interno del corpo per cui i processi fisiologici stanno promuovendo la guarigione e creando un adattamento positivo al dolore.
Il dolore cronico potrebbe quindi essere descritto come segue:
- risposte disadattive dei sistemi protettivi dell’organismo,
- in cui l’esperienza del dolore motiva l’individuo a compiere consapevolmente azioni protettive che limitano il recupero,
- e in cui le risposte automatiche dell’organismo limitano anche il recupero.
In altre parole, il dolore non ci protegge più dal pericolo imminente., I sistemi di protezione stanno fornendo un’esperienza di qualcosa di molto pericoloso che si verifica, in questo momento, nel corpo. Questo produce uno stato di stress nell’individuo e nella loro fisiologia, e questo stress rafforza le risposte ipersensibili che a loro volta limitano il recupero.
Il dolore cronico non significa che non ci sia nulla di sbagliato. Qualcosa all’interno dell’anatomia o della fisiologia del corpo ha prodotto dolore. Quindi, per ragioni che non comprendiamo appieno (a causa della complessità dei sistemi del dolore e dell’esperienza umana), i sistemi del dolore dell’organismo non hanno risposto nel modo tipico., Di solito, col passare del tempo e non importa quanto orribile la lesione iniziale, i sistemi di dolore si adatteranno diventando meno sensibili ai segnali provenienti dai tessuti feriti. Nel dolore cronico, questo adattamento positivo non si verifica. Col passare del tempo, i sistemi del dolore diventano più sensibili, iper – reattivi e in grado di produrre dolore intenso, diffuso e incessante.
Il dolore acuto e il dolore cronico differiscono anche nelle pratiche di trattamento efficaci. Il dolore acuto spesso si risolve da solo, mentre il dolore cronico no., Le persone con dolore acuto possono spesso essere trattate efficacemente nelle cure primarie, in base alla conoscenza del professionista della salute della fisiopatologia e della guarigione dei tessuti. Le persone con dolore cronico in genere richiedono conoscenze più specializzate da parte del professionista sanitario, e spesso richiedono un trattamento da un team di operatori sanitari. Il dolore cronico richiede anche un trattamento dei sistemi nervosi ipersensibili, basato sulla nostra comprensione delle neuroscienze del dolore, una prospettiva biopsicosociale e sulla neuroplasticità.,
Una somiglianza chiave tra dolore acuto e cronico è che entrambi richiedono un adeguato sollievo dal dolore. Il dolore incontrollato ingrandisce il dolore, così come tutti i suoi effetti dannosi, non importa quanto cerchiamo di sopprimerlo. Entro giorni da qualsiasi lesione, il dolore acuto dovrebbe iniziare a diminuire. Se non lo fa, o se il dolore sta creando un impatto sostanzialmente negativo sulla funzione e la vita, servizi come la fisioterapia acuta sarà utile. Cercare cure è meglio che essere duri di fronte al dolore incontrollato., I servizi di fisioterapia acuta di routine includono trattamenti pratici, esercizi, stimolazione intramuscolare e agopuntura. Quando i servizi di dolore acuto di routine non diminuiscono con successo il dolore e migliorano la funzione, è necessario un trattamento più complesso e interdisciplinare. Anche se non è possibile affermare definitivamente quando dovrebbero iniziare i servizi di dolore cronico, questi dovrebbero essere considerati già un mese dopo un infortunio quando non vi è stato alcun miglioramento e già tre mesi quando i farmaci di routine o altri servizi di dolore acuto non forniscono i benefici attesi., Le persone con dolore cronico richiedono anche un adeguato sollievo dal dolore, ma richiedono anche interventi specifici per il dolore cronico-educazione al dolore, definizione degli obiettivi, autoregolamentazione e gestione dello stress, farmaci e consulenza psicologica e servizi di terapia occupazionale.
Una semplice verità sul dolore cronico è questa: la presenza di dolore cronico implica cambiamenti ben oltre la lesione tissutale. Un trattamento efficace di tutto il dolore richiede in genere conoscenze specialistiche, mentre il dolore cronico richiede un approccio di squadra e interventi per il corpo, la mente e lo spirito.,
Di Neil Pearson © 2012
Neil Pearson lavora clinicamente a Penticton, BC, Canada fornendo le conoscenze e gli strumenti per un’efficace autogestione del dolore durante la fisioterapia e lo yoga terapeutico. È fondatore e direttore di Neil Pearson Physiotherapist Corporation, che opera come “life is now”™. Egli è un collaboratore regolare per la formazione del personale di OrionHealth. Maggiori informazioni sul lavoro di Neil possono essere trovate sul suo sito web all’indirizzo www.lifeisnow.ca