La pelvi femminile è un’area complessa e in continua evoluzione del corpo umano e la sacca di Douglas è una particolare area di contrasti. Conosciuto anche come cul-de-sac, la sacca di Douglas esiste tra l’utero e il retto ed è l’area più dipendente del bacino, dove i fluidi si accumulano.
Il fluido cul-de-sac fisiologico e patologico assume molte forme. Il sangue mestruale che si è riversato attraverso le tube di Falloppio e i fluidi legati all’ovulazione o alle cisti rotte si depositano in esso., Allo stesso modo, il sangue da una gravidanza ectopica rotta, detriti infiammatori da un’infezione pelvica o appendicea e ascite a causa di malignità, fegato o insufficienza cardiaca possono raccogliere qui. L’importo può essere abbondante o semplicemente un po ‘ piccolo che si nota sulla valutazione ecografica di routine.
ecografia Transvaginale immagine di piccole quantità di liquido nel cul-de-sac (freccia)
che Cosa È il Sacchetto di Douglas?,
L’area in questione è situata in prossimità del fornice vaginale posteriore, che fornisce un potenziale buco della serratura per l’accesso alla cavità pelvica. La culdocentesi diagnostica, il drenaggio di raccolte e ascessi di fluidi cul-de-sac e le biopsie di masse cul-de-sac sono esempi di procedure che possono essere eseguite. Anche le azioni minimamente invasive, come i recuperi di uova per IVF o legature tubali bilaterali, sono state compiute attraverso questa via., Con lo sviluppo e l’avanzamento della tecnologia ad ultrasuoni, la valutazione del tipo e della quantità di fluido nella sacca di Douglas ha migliorato la nostra capacità di classificare ciò che si trova lì. Allo stesso tempo, l’ecografia 3D ha fortunatamente ridotto il numero di procedure invasive e spesso dolorose eseguite tramite il fornice vaginale posteriore.
Questo piccolo spazio apparentemente insignificante e informe prende il nome da uno stimato medico e anatomista scozzese del xviii secolo che viveva a Londra e si prendeva cura delle donne durante il parto. Il dottor James Douglas era il medico personale della regina., Ha anche eseguito dissezioni nella sua casa e pubblicato le sue scoperte e osservazioni su una vasta gamma di soggetti. I suoi documenti sopravvissuti e disegni anatomici sono conservati presso l’Università di Glasgow e la sua immortalità assicurata con diversi punti di riferimento anatomici che portano il suo nome, tra cui il sacchetto di Douglas.,
Cosa cercare nella sacca di Douglas
Studi pubblicati nel 1982 su Radiology e nel 1998 sul Journal of Ultrasound in Medicine hanno dimostrato che le masse ecogene e il fluido cul-de-sac sull’ecografia transvaginale sono altamente predittivi del ritrovamento di sangue coagulato ed emoperitoneo. Le effusioni infiammatorie possono avere una varietà di caratteristiche ecografiche a seconda dello stadio del processo patologico. La scoperta di aderenze filmy nel fluido cul-de-sac è suggestiva di un’infezione passata o cronica. Una vescica urinaria piena può spostare il liquido pelvico dalla sacca di Douglas., Ciò potrebbe portare alla diagnosi errata di ascite, che avrebbe implicazioni cliniche significative.
aumentare la quantità di liquido nel bacino
L’ecografia definizione di ascite è stato descritto come fluido di riempimento del sacchetto di Douglas e che si estende oltre il fondo dell’utero. Una migliore definizione o quantificazione effettiva del fluido è necessaria come la dimensione di un utero varia da individuo a individuo., Nel 2010, uno studio pubblicato sulla rivista Ultrasound in Obstetrics & Ginecologia ha determinato che l’altezza e il peso del paziente non hanno influenzato sensibilmente il calcolo dei volumi di liquido pelvico fino a 1 litro. Le misurazioni della più grande tasca di fluido sono state prese in tre piani: altezza, lunghezza e profondità. Se il fluido circondava l’utero ed è stato trovato anteriore e superiore all’utero, il volume dell’utero è stato calcolato e sottratto dalla misurazione della tasca del fluido.,
Lo studio ha determinato che le misurazioni dei volumi di fluido erano correlate con la quantità di fluido instillato nel paziente durante lo studio e erano riproducibili. D’altra parte, l’assenza di liquido nella sacca di Douglas può anche avere un significato clinico. Ad esempio, in un paziente con endometriosi, un cul-de-sac obliterato secondario all’agglutinazione delle superfici peritoneali da cicatrici causate dall’endometriosi infiltrante impedirà al fluido di riunirsi qui.,
La sacca di Douglas deve sempre essere valutata al momento di un’ecografia transvaginale, poiché i risultati sono spesso utili per supportare una diagnosi di dolore pelvico. Poiché il fluido della sacca di Douglas protegge il corpo dalla contaminazione, controllarlo con l’ecografia transvaginale è vitale.
Fluido (freccia) e ovaio nel vicolo cieco