Dr. Jess Mason ti guida attraverso un processo passo-passo su come eseguire un foro di bava cranica.
Punti di riferimento-Utilizzare CT per la guida. Se non è disponibile CT: 2 cm superiore, 2 cm anteriore al trago, ipsilaterale alla pupilla soffiata (sito temporale). Radersi i capelli, preparare e drappeggiare.
Ridurre il sanguinamento del cuoio capelluto-Iniettare lidocaina con epinefrina. Palpare l’arteria temporale superficiale (STA) e rimanere anteriore ad essa.
Incisione cutanea: praticare un’incisione verticale lunga 3-5 cm, fino all’osso., Controllare il sanguinamento del cuoio capelluto; il ramo frontale della STA è spesso transetto.
Inserire il divaricatore-Inserire il retrattore del cuoio capelluto auto-ritegno per esporre il periostio.
Esporre il cranio-Utilizzare l’ascensore periostale per esporre il cranio.
Trefinazione – Tecnica varia con attrezzature. Chiedi a un assistente di stabilizzare la testa.
Hudson Brace:
Utilizzare la punta del perforatore per perforare attraverso il tavolo esterno, sentito come un movimento di perforazione liscio Quando il movimento di perforazione diventa frastagliato, passare alla bava conica per trifinare il tavolo interno del cranio.,
Nota: la mano non rotante dovrebbe fornire la contro-coppia e resistere al movimento in avanti del trapano.
Trapano a mano o elettrico:
Impostare il tappo in base alla TC per evitare perforazioni troppo profonde (in genere 0,5-2 cm). Utilizzare la punta più grande del kit. Forare attraverso il tavolo interno del cranio.
Ematoma epidurale – Il sangue epidurale evacuerà una volta attraverso il cranio. Irrigare e aspirare il sangue coagulato.
Emorragia subdurale – Per un’emorragia subdurale, praticare un’incisione a 3 lati (o “X”) nella dura. Utilizzare l’irrigazione ma NON aspirare.,
Chiusura della pelle-Lasciare uno scarico in posizione come il sangue si riaccumula. Chiudere la pelle per l’emostasi.
Nota: I fori esplorativi senza immagini possono essere eseguiti nella seguente sequenza: temporale ipsilaterale, temporale controlaterale, frontale ipsilaterale, parietale ipsilaterale.