Nota del redattore: Leggi l’ultimo articolo di Christine Taxin, Dental coding updates: il tuo staff è preparato per CDT 2018?
Solo perché una procedura si verifica in uno studio dentistico non significa che non sia una procedura medica. La maggior parte degli stati e il governo federale capiscono che i dentisti forniscono anche le cure mediche necessarie, non semplicemente le cure dentistiche. Ogni volta che si esegue una procedura che è medico piuttosto che puramente dentale in natura, si ha la possibilità di fatturazione assicurazione medica per il reclamo.,
La maggior parte delle assicurazioni dentali copre le pulizie di routine al 100%, ma paga solo una piccola frazione del costo di altri trattamenti. Assicurazione dentale tende anche ad avere un basso beneficio massimo annuale, così i pazienti con problemi complessi possono esaurire rapidamente i loro benefici dentali per l’anno. Se hai pazienti i cui problemi medici e dentali sono correlati, l’assicurazione medica di fatturazione per le procedure può aiutarli a permettersi le cure necessarie.
Quando è una procedura medica? Quando è usato per diagnosticare o trattare una condizione medica. Per esempio, “overbite” è una condizione dentale, ma non una condizione medica., “Dente ascesso” è una condizione medica e una condizione dentale. “Diabete” è una condizione medica. All’inizio può sembrare un po ‘ confuso, ma con la pratica e l’allenamento, puoi imparare a identificare quali delle tue procedure vengono utilizzate per trattare le condizioni mediche.
Le basi di condizioni mediche e trattamento necessario
Assicurazione medica pagherà per una procedura se si tratta di un trattamento necessario per una condizione medica diagnosticata. Tratti le condizioni mediche nel tuo ufficio ogni giorno, anche se probabilmente non te ne rendi nemmeno conto., Ad esempio, hai a che fare con gli effetti collaterali di una lesione traumatica? Questo è un trattamento medico. Ogni volta che diagnostichi o tratti l’infiammazione o l’infezione in ufficio, come qualsiasi malattia delle gengive, stai effettivamente trattando una condizione medica.
La chirurgia è sempre considerata un trattamento medico, così come l’imaging e altre procedure che diagnosticano condizioni mediche. Infine, se stai trattando il dolore o altri problemi che comportano la perdita della funzione nella vita quotidiana di un paziente, stai trattando una condizione medica., Ad esempio, se i problemi ai denti hanno reso impossibile per un paziente mangiare cibo solido, quella persona ha superato la linea da un problema dentale a un problema medico. Mentre gli assicuratori diventano più interessati alle malattie sistemiche e alla salute di tutto il corpo, è più probabile che capiscano che gli studi dentistici svolgono un ruolo importante nell’equipe medica di un paziente.
I quattro tipi di base di procedure fatturabili
Ci sono quattro tipi di base di procedure dentali comuni che sono fatturabili come procedure mediche., Quando stai decidendo quale assicurazione fatturare, dovresti vedere se la procedura pianificata rientra in una di queste categorie.
• Categoria 1: procedure diagnostiche-Queste sono procedure utilizzate per diagnosticare una condizione medica riconosciuta. Includono esami, consultazioni, imaging medico, modelli, stent e test batterici, compresi i test utilizzati per scoprire le fonti di dolore. Ad esempio, una radiografia per determinare la posizione dei denti colpiti è una procedura diagnostica medica. L’imaging per scoprire la fonte del dolore alla mascella è una procedura diagnostica medica., I raggi X di routine come parte delle cure dentistiche preventive non sono considerati una procedura diagnostica medica.
• Categoria 2: Trattamenti medici non chirurgici-Trattamenti non chirurgici non correlati a lesioni traumatiche possono essere fatturati come procedure mediche se trattano una condizione medica., Ciò include trattamenti di emergenza per infezioni o infiammazioni, incisioni e drenaggio di ascessi, curettage di ascessi parodontali, apparecchi come guardie notturne, plantari TMD e apparecchi di apnea del sonno, vassoi di fluoro a casa per pazienti sottoposti a trattamenti contro il cancro o per pazienti che soffrono di anoressia o bulimia.
La chiave è che il trattamento deve essere collegato a una condizione medica diagnosticata coperta dalla polizza assicurativa. Trattamenti cosmetici come sbiancamento dei denti non sono coperti come procedure mediche.,
• Categoria 3: Trattamenti chirurgici-La chirurgia è solitamente fatturabile come trattamento medico. Ad esempio, la rimozione dei denti medicalmente necessaria, la rimozione dei denti colpiti e la rimozione dei denti prima della radioterapia o di un trapianto di organi possono essere fatturati all’assicurazione medica. Tuttavia, in caso di rimozione preventiva, il paziente potrebbe aver bisogno di ottenere un rinvio da un medico. Le biopsie e le estrazioni dei tessuti molli e duri sono anche coperte, così come il posizionamento chirurgico degli impianti dentali.,
• Categoria 4: Trattamento per lesioni traumatiche-Il trattamento per lesioni traumatiche coperte da assicurazione medica può essere fatturato anche agli assicuratori medici. Tuttavia, è necessario prima controllare per assicurarsi che la lesione non è coperto da auto, proprietari di abitazione, o qualche altro tipo di assicurazione di responsabilità civile. Se un infortunio è coperto da assicurazione di responsabilità civile, è necessario fatturare che l’assicurazione prima di fatturare l’assicurazione medica., Quando una lesione è coperta, tutti i trattamenti che ripristinano l’aspetto originale e la funzione della bocca sono coperti, comprese le cure riparative, i trattamenti endodontici, la chirurgia, gli impianti e la protesi.
Vedrai che molti dei trattamenti che esegui ogni giorno sono in realtà trattamenti medici in determinate circostanze. Istruisci te stesso e il tuo personale sulla fatturazione medica per le procedure dentali e aiuta più pazienti a permettersi i trattamenti necessari.
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Christine Taxin è la fondatrice e presidente di Links2Success. Fornisce servizi di consulenza alla comunità dentale sulla fatturazione dentale-medica cross coding. Ottieni l’aiuto necessario per ottimizzare la fatturazione dentale. Contatto Links2Success oggi!