Uno dei personaggi più accattivanti della letteratura inglese è Tiny Tim, il figlio storpio dell’impiegato di Ebenezer Scrooge, Bob Cratchit. Eppure la natura della malattia multiforme e implicitamente reversibile di Tiny Tim è un mistero e aperto al dibattito e alla speculazione., Dai dettagli del manoscritto originale e delle otto versioni cinematografiche, è possibile costruire una diagnosi differenziale per la bassa statura di Tim, il disturbo paralizzante asimmetrico e la curiosa debolezza intermittente che porterebbe alla sua morte, se non trattata, entro un periodo di 1 anno. Dopo le visite spettrali, Scrooge giura di aiutare finanziariamente la famiglia Cratchit in difficoltà, rendendo così disponibile il miglior denaro per le cure mediche., Dalla revisione dei testi di pediatria dal 1830 al 1850, un piano di trattamento raccomandato avrebbe incluso (1) misure generali come aria di campagna ed esercizio fisico e oli di pesce come merluzzo e halibut (vitamina D) e (2) trattamenti specifici di tonici (contenenti combinazioni di belladonna, oppio, bicarbonato di sodio, citrato di sodio e cloruro di potassio) enfatizzando gli alcali e splintando, Tali trattamenti con vitamina D e alcalinizzazione con bicarbonato di sodio e citrato di sodio suggeriscono plausibile la speculazione che Tiny Tim aveva acidosi tubulare renale (tipo io), un disturbo che si caratterizza per la mancata crescita e, se non trattata, complicato da osteomalacia con fratture patologiche, ipokaliemici debolezza muscolare e paralisi periodica, nephrocalcinosis portando ad insufficienza renale e morte. Propongo che Tiny Tim avesse acidosi tubulare renale distale (tipo I).