Per la maggior parte dei tumori, la stadiazione è il processo per scoprire fino a che punto il cancro si è diffuso. Le fasi sono spesso utili perché possono aiutare a guidare il trattamento e determinare la prospettiva di una persona. La maggior parte dei tipi di cancro sono messi in scena in base alle dimensioni del tumore e fino a che punto il cancro si è diffuso.

La leucemia linfocitica cronica (CLL), d’altra parte, di solito non forma tumori. E ‘ generalmente nel midollo osseo e nel sangue., E, in molti casi, si è diffuso ad altri organi come la milza, il fegato e i linfonodi nel momento in cui viene trovato. Le prospettive per una persona con CLL dipendono da altre informazioni, come i risultati dei test di laboratorio e dei test di imaging.

Sistemi di staging per la leucemia linfocitica cronica

Un sistema di staging è un modo standard per il team di cura del cancro per descrivere il cancro. Ci sono 2 diversi sistemi per la staging CLL:

  • Sistema Rai: Questo è usato più spesso negli Stati Uniti.
  • Sistema Binet: Questo è usato più ampiamente in Europa.,

Entrambi questi sistemi di staging sono utili e sono stati in uso per molti anni.

Sistema di stadiazione Rai

Il sistema Rai si basa sulla linfocitosi. Il paziente deve avere un numero elevato di linfociti nel sangue e nel midollo osseo che non sia collegato ad altre cause (come l’infezione).

Per una diagnosi di LLC, la conta linfocitaria complessiva non deve essere elevata, ma il paziente deve avere almeno 5.000 linfociti monoclonali/mm3 (a volte chiamati linfocitosi monoclonale). Monoclonale significa che le cellule tumorali provenivano tutte da una cellula originale., Ciò li induce ad avere lo stesso modello chimico che può essere visto con la prova speciale.

Questo sistema divide la CLL in 5 fasi in base ai risultati degli esami del sangue e di un esame fisico:

  • Stadio Rai 0: Linfocitosi; nessun ingrossamento dei linfonodi, della milza o del fegato; la conta dei globuli rossi e delle piastrine è quasi normale.
  • Rai stadio I: Linfocitosi; linfonodi ingrossati; milza e fegato non sono ingrossati; globuli rossi e conta piastrinica sono quasi normali.,
  • Rai stadio II: Linfocitosi; ingrossamento della milza( e forse un ingrossamento del fegato); i linfonodi possono o non possono essere ingranditi; la conta dei globuli rossi e delle piastrine è quasi normale.
  • Rai stadio III: Linfocitosi; i linfonodi, la milza o il fegato possono o non possono essere ingranditi; la conta dei globuli rossi è bassa (anemia); la conta piastrinica è quasi normale.
  • Rai stadio IV: Linfocitosi; ingrossamento dei linfonodi, della milza o del fegato; la conta dei globuli rossi può essere bassa o quasi normale; la conta piastrinica è bassa (trombocitopenia).,

I medici separano le fasi Rai in gruppi a basso, intermedio e ad alto rischio quando determinano le opzioni di trattamento.

  • La fase 0 è a basso rischio.
  • Gli stadi I e II sono a rischio intermedio.
  • Gli stadi III e IV sono ad alto rischio.

Questi gruppi a rischio vengono utilizzati successivamente nel trattamento della leucemia linfatica cronica.,

Binet sistema di stadiazione

Nel Binet sistema di stadiazione, la LLC è classificata in base al numero di interessati tessuto linfoide gruppi (i linfonodi del collo, linfonodi inguine, ascelle linfonodi, milza e fegato) e se il paziente ha l’anemia (troppo pochi globuli rossi) o trombocitopenia (troppo poche piastrine nel sangue).

  • Binet fase A: meno di 3 aree di tessuto linfoide sono ingrandite, senza anemia o trombocitopenia.
  • Binet stadio B: 3 o più aree di tessuto linfoide sono ingrandite, senza anemia o trombocitopenia.,
  • Binet stadio C: Anemia e / o trombocitopenia sono presenti. Qualsiasi numero di aree di tessuto linfoide può essere ingrandito.

Fattori prognostici per la leucemia linfatica cronica

Insieme allo stadio, ci sono altri fattori che aiutano a prevedere le prospettive di una persona. Questi fattori non fanno parte dei sistemi di stadiazione formale (almeno in questo momento), ma sono spesso presi in considerazione quando si esaminano le possibili opzioni di trattamento.

  • I fattori che tendono ad essere collegati con un tempo di sopravvivenza più breve sono chiamati fattori prognostici avversi.,
  • Quelli che prevedono una sopravvivenza più lunga sono fattori prognostici favorevoli.,GHV)
  • le cellule CLL non hanno il gene TP53

Favorevoli fattori prognostici

  • Non diffusa (nodulare o interstiziale) modello di coinvolgimento del midollo osseo
  • la Cancellazione di parte del cromosoma 13 (senza altre anomalie cromosomiche)
  • Bassa percentuale di cellule CLL contenente ZAP-70 (meno del 20%) o CD38 (meno del 30%)
  • le cellule CLL con un gene mutato per IGHV

Alcuni fattori prognostici quali la presenza o l’assenza di ZAP-70, CD38, e un gene mutato per IGHV aiutare a dividere i casi di CLL in 2 gruppi, a crescita lenta e in rapida crescita., Le persone con il tipo di CLL a crescita più lenta tendono a vivere più a lungo e possono essere in grado di ritardare il trattamento più a lungo.

Stadiazione per la leucemia a cellule capellute

Non esiste un sistema standard di stadiazione per la leucemia a cellule capellute.

Linfocitosi B monoclonale

Alcune persone hanno linfociti monoclonali nel sangue, ma non abbastanza per fare la diagnosi di LLC. Se qualcuno ha meno di 5.000 linfociti monoclonali (per mm3), conta normale di globuli rossi e piastrine e nessun ingrossamento dei linfonodi (o ingrossamento della milza), ha una condizione chiamata linfocitosi B monoclonale (MBL)., MBL non ha bisogno di essere trattato, ma circa un paziente di ogni 100 con questa circostanza continuerà ad avere bisogno del trattamento per CLL.

Linfoma linfocitario piccolo

Le cellule tumorali del linfoma linfocitario piccolo (SLL) e della LLC hanno lo stesso aspetto al microscopio e hanno le stesse proteine marker sulla superficie delle cellule. Se qualcuno viene diagnosticato con SLL o CLL dipende in gran parte dal numero di linfociti nel sangue. Per essere diagnosticato con CLL, ci devono essere almeno 5.000 linfociti monoclonali (per mm3) nel sangue., Per essere chiamato SLL, il paziente deve avere linfonodi ingrossati o una milza ingrossata con meno di 5.000 linfociti (per mm3) nel sangue. Tuttavia, poiché SLL e CLL possono essere trattati allo stesso modo, la differenza tra loro non è molto importante.