I tipi più comuni di chirurgia della colonna vertebrale per le cisti sinoviali possono essere una decompressione da sola o una decompressione con una fusione della colonna vertebrale.
Chirurgia della colonna vertebrale di microdecompressione
Se non c’è instabilità associata alla cisti (ad esempio nessuna spondilolistesi degenerativa come visto sui raggi x di flessione/estensione), allora una microdecompressione della radice nervosa con rimozione della cisti è ragionevole. Fondamentalmente, questo è lo stesso approccio utilizzato per una microdiscectomia ed è un intervento chirurgico minimamente invasivo con un recupero relativamente rapido.,
Vedi Microdiscectomia (Microdecompressione) Chirurgia della colonna vertebrale
Tuttavia, poiché la patologia articolare che ha causato la cisti sinoviale originale è ancora presente, la cisti può riformarsi in un secondo momento.
Decompressione con chirurgia di fusione della colonna vertebrale
Il metodo di trattamento più affidabile per una cisti sinoviale è rimuovere la cisti e quindi fondere l’articolazione. La fusione dell’articolazione interrompe tutto il movimento a quel livello della colonna vertebrale e, senza alcun movimento, la cisti non deve rigenerarsi.,
Vedi Chirurgia della schiena di decompressione lombare
Questo è il trattamento più affidabile, ma è anche un intervento chirurgico esteso per il paziente. Cambia la biomeccanica nella parte posteriore perché una delle articolazioni non funzionerà più. Il livello L4-L5 ha il maggior movimento e la fusione crea più stress sugli altri livelli non fusi della colonna vertebrale inferiore. Inoltre, l’intervento chirurgico è più di passare attraverso dal momento che una fusione è una procedura aperta, e ci vogliono circa sei a nove mesi o più per la fusione di guarire.,
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Tipicamente, la decompressione e la fusione vengono eseguite come parte della stessa procedura operativa.
Decisionale Fattori per i Pazienti
al momento di decidere quale trattamento a perseguire, i pazienti devono basare le loro decisioni su tre fattori principali:
- La quantità di dolore che stanno avendo
- La lunghezza del tempo dei loro sintomi
- La quantità di disfunzione che causa la loro vita
Se il dolore è relativamente acuta e tollerabile, è ragionevole per il paziente a modificare il suo o la sua attività., Se il dolore è grave, allora un’iniezione potrebbe essere più ragionevole. Se il dolore è grave e va avanti per un po ‘ (ad esempio anni), o se le iniezioni non hanno funzionato, allora la chirurgia è più ragionevole.
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Per i pazienti più giovani e più attivi, una prova di una microdecompressione è probabilmente una considerazione ragionevole, purché non vi sia instabilità grossolana delle articolazioni. Un intervento chirurgico di microdecompressione viene eseguito con la consapevolezza che una fusione potrebbe essere necessaria in futuro., Per i pazienti più anziani o meno attivi, può essere più ragionevole passare alla procedura definitiva di una fusione, poiché il trasferimento di stress che la fusione crea alle altre articolazioni non è così grande in questi pazienti e solo una procedura sarebbe quindi necessaria.
Considerazioni sulla chirurgia e tassi di successo
La chirurgia è necessaria solo per quei pazienti che vorrebbero fare più attività con meno dolore. L’intervento chirurgico è molto efficace per il trattamento di questa condizione.,
L’intervento chirurgico di maggior successo tende ad essere una decompressione con una fusione. (circa un tasso di successo del 90-95% dovrebbe essere previsto, il che significa una significativa riduzione del dolore, non necessariamente indolore). Tuttavia, questo tipo di chirurgia è anche il trattamento che è il più difficile da affrontare e cambia la biomeccanica della colonna vertebrale. Dovrebbe essere considerato per le persone con limitazioni di attività da moderate a gravi che hanno instabilità articolare insieme alla cisti e che hanno fallito trattamenti non chirurgici come le iniezioni.