Domanda: Sono un corridore femminile di 37 anni e ho corso seriamente per circa tre anni. Ho affrontato diversi infortuni durante quel periodo, la maggior parte dei quali sono riuscito con il riposo e la terapia fisica quando necessario.
Qualche settimana fa stavo facendo un allenamento a intervalli su un tapis roulant in preparazione per una mezza maratona imminente., Ho sentito dolore lungo la parte esterna del mio piede, così quando il primo set di intervalli è stato fatto ho stretto i miei lacci delle scarpe e ho iniziato il secondo set. A metà di questo set ho dovuto fermarmi perché soffrivo così tanto. Potevo camminare solo mettendo il peso sul tallone del mio piede destro. Sospettavo che si trattasse di un cuboide sublussato, che mi era successo circa 5 mesi prima. Un chiropratico ha curato quell’infortunio e stavo correndo di nuovo entro una settimana. Con questo infortunio, ho visto due chiropratici per tre diversi aggiustamenti, eppure sento ancora dolore., Il dolore non è più nella zona cuboide, ma lungo la parte superiore del mio quarto metatarso, circa una regione di mezzo pollice vicino alle mie dita dei piedi. Ieri in palestra ho fatto cinque minuti di camminata ripida sul tapis roulant che ha aumentato il dolore all’esterno del mio piede, ma che sembra essere andato via.
Sospetterei una frattura da stress tranne che non c’è mai stato alcun gonfiore, sono stato negativo per il “test del diapason” e l’area dolente sembra troppo grande per essere una frattura da stress localizzata., Ho avuto difficoltà a trovare informazioni online su cuboide sublussato ricorrente, prevenzione o altri dolori/lesioni che potrebbero accompagnare questa condizione.
Hai idea di cosa potrebbe essermi successo? Altre informazioni-Ho scarpe nuove, ma non nuove di zecca. Non ho altre ferite in questo momento per le quali avrei potuto essere sovracompensazione. Tendo a sovrastampare. Quando posso correre di nuovo? Sarò in grado di completare una mezza maratona a febbraio?,
– Deborah
Risposta: Il dolore iniziale che hai provato sembra una sublussazione cuboide, ma potrebbe anche essere dovuto a una frattura da stress (5 ° o 4 ° metatarso o meno probabilmente cuboide). Il tendine peroneo corre lungo il lato del piede e si attacca alla base del 5 ° metatarso; la lesione di del tendine potrebbe anche causare dolore nell’aspetto esterno del piede.
La mancanza di risposta alla manipolazione con questa lesione può essere dovuta a una diagnosi imprecisa o a un cuboide instabile – la riduzione non regge. Nastratura da solo o nastratura con un tampone di feltro può stabilizzare il cuboide., Si può prendere un po ‘ di sperimentazione per determinare il miglior metodo di nastratura.
Il dolore che è ora presente nel 4 ° metatarso può essere una frattura da stress. Il gonfiore è solitamente lieve; il dolore potrebbe non essere preciso ma più diffuso, come si sta verificando. Altre possibili cause di dolore nell’avampiede includono tendinite, neuroma e infiammazione dell’articolazione metatarso-punta (articolazione MTP).
I raggi X devono essere eseguiti inizialmente; se il dolore persiste e la diagnosi è in questione, una risonanza magnetica può essere utile.,
La tua capacità di allenarti e completare una mezza maratona nel prossimo futuro dipende dalla diagnosi esatta e dalla tua risposta al trattamento. Zoppicare attraverso un allenamento non fa nulla per migliorare la vostra forma fisica e può provocare un infortunio più grave.
Buona fortuna con l’infortunio.
Cathy Fieseler, MD