Le ulcere da pressione, note anche come piaghe da decubito o ulcere da decubito, sono lesioni cutanee che si sviluppano più comunemente su aree ossee del corpo. Un’ulcera da pressione sacrale è uno dei tipi più comuni di queste lesioni. La regione sacrale è l’area della parte bassa della schiena vicino alla colonna vertebrale. “Sacrale” si riferisce al sacro che è il coccige, o l’osso pelvico triangolare dove la maggior parte delle persone riposano il loro peso stando seduti.,

Indipendentemente dalla posizione sul corpo, le ulcere da pressione si formano tutte allo stesso modo. Cioè, l’area in cui le forme dolenti è stata sotto pressione e attrito abbastanza a lungo da interrompere il flusso di sangue alla pelle. Una volta che il flusso sanguigno sano è andato, la pelle inizierà a morire, deteriorarsi e rompersi. Una volta che ciò accade, c’è una ferita aperta che, senza un trattamento tempestivo, può progredire in strati più profondi di tessuto.

Quali sono i fattori di rischio per un’ulcera da pressione sacrale?,

Il danno che causa ulcere da pressione può verificarsi dopo solo poche ore di pressione non allevata sulla pelle. Senza la pressione, non ci sarebbe dolore. Come tale, ci sono alcuni fattori di rischio che aumentano enormemente le possibilità di sviluppare un’ulcera da pressione sacrale.

Problemi di mobilità

Le persone che sono a più alto rischio di sviluppare un’ulcera da pressione sono quelle che non possono muovere i propri arti per alleviare la pressione sulla loro pelle. L’immobilità completa è il più alto fattore di rischio per lo sviluppo di ulcere da pressione, specialmente nella regione sacrale., Un paziente legato al letto trascorre la stragrande maggioranza di ogni giorno con pressione sulla regione sacrale.

Incapacità di comunicare disagio

Molti pazienti che sviluppano gravi ulcere da pressione hanno ferite avanzate a causa della mancanza di capacità di riconoscere o comunicare il loro disagio. In alcuni casi, c’è un danno ai nervi nella zona interessata che fa sì che il paziente non si renda conto che c’è una lesione. In altri casi, il paziente non ha la capacità mentale o la capacità fisica di comunicare il proprio dolore.,

Umidità

I pazienti che sono incontinenti o che sudano pesantemente sono a più alto rischio di sviluppare un’ulcera da pressione. Quando l’umidità si accumula sulla pelle, qualsiasi pressione o attrito è più dannoso. Immagina come si sente la tua pelle dopo aver rimosso un cerotto. È morbido, tenero e rugoso. La salute della pelle è stata compromessa a causa della mancanza di ossigeno e flusso sanguigno adeguati.

Attrito e taglio

I pazienti che hanno difficoltà a muoversi da soli sperimentano più attrito e taglio dalle superfici del letto e della sedia rispetto ai pazienti che possono muoversi da soli., I pazienti obesi inoltre avvertono più attrito e taglio che altri pazienti. L’attrito sulle aree ossee del corpo come la regione sacrale incoraggia abbattere della pelle più rapidamente. Ciò è particolarmente vero dopo che il flusso sanguigno sano nell’area è perso a causa della pressione.

Nutrizione

I pazienti con cattiva alimentazione non solo sviluppano piaghe da decubito più facilmente, ma tendono a sperimentare ulcere da pressione che sono molto più gravi di un individuo ben nutrito., Senza il carburante di cui il corpo ha bisogno per allontanare l’infezione e mantenere una circolazione sana, le probabilità di sviluppare un’ulcera da pressione sacrale sono molto più alte.

Strumento di valutazione del rischio

Gli operatori sanitari e i professionisti medici utilizzano questi fattori di rischio – mobilità e attività, nutrizione, umidità, diminuzione della sensazione e attrito – per valutare la probabilità che un paziente sviluppi un’ulcera da pressione. La valutazione formale è chiamata Braden Risk Assessment Scale.

Ciascuna delle categorie della Scala Braden ha un valore numerico che i medici utilizzano per assegnare un punteggio a ciascun paziente., Il punteggio determina quindi il rischio di sviluppare un’ulcera da pressione. La scala va da uno a 23, con 23 che indica un minor rischio di sviluppare un’ulcera da pressione. Qualsiasi adulto che ha un punteggio inferiore a 18 sulla scala Braden è ad alto rischio.

Un punteggio inferiore a 18 indica che il paziente ha bisogno di cure specializzate per prevenire le ulcere da pressione. Gli operatori sanitari devono assicurarsi che il paziente non metta mai pressione su una parte del corpo abbastanza a lungo da far morire il tessuto. Per i pazienti che sono ad alto rischio di sviluppare ulcere da pressione, la cura preventiva è lo standard di cura.,

Quanto è grave un’ulcera da pressione sacrale?

Non tutte le ulcere da pressione sono gravi o pericolose per la vita quando vengono diagnosticate. I medici classificano le ulcere da pressione per fasi in base alla profondità e alla gravità della ferita. Le quattro fasi delle ulcere da pressione sono:

  • Fase 1: La pelle è rossa e irritata, ma ancora intatta. L’area della piaga è dolorosa. Non ha più un apporto di sangue sano e non trattato può progredire fino a una ferita aperta. Un’ulcera da pressione di fase 1 può formarsi dopo poche ore di pressione non allevata sulla pelle di un paziente vulnerabile., Ecco perché il trattamento preventivo è di vitale importanza.
  • Fase 2: La pelle inizia a rompersi. Senza il ripristino del flusso sanguigno, gli strati esterni della pelle iniziano a morire. Questo danno è facilmente evidente e può apparire come crateri poco profondi nella pelle. Allo stadio 2, l’ulcera da pressione è dolorosa e molto infiammata. Ci possono essere ferite simili a vesciche e pus.
  • Fase 3: Il decadimento del tessuto progredisce oltre i primi due strati della pelle. La piaga è ora una ferita aperta. La ferita può avere un cattivo odore ed essere costantemente trasudano. La pelle e il tessuto possono avere scolorimento.,
  • Fase 4: La ferita ha raggiunto tutta la strada attraverso la pelle al muscolo, osso, o tendini sottostanti. In questa fase, la ferita è necrotica e ha un cattivo odore e un’abbondanza di pus o drenaggio. La ferita è abbastanza profonda perché la sepsi sia un rischio significativo. Senza cure mediche immediate, queste ulcere da pressione possono essere pericolose per la vita.

Opzioni di trattamento in fase iniziale

Le opzioni di trattamento per le ulcere da pressione variano a seconda della fase. Il danno causato dalle ulcere da pressione di fase 1 e 2 può essere invertito abbastanza facilmente., Mantenere l’area asciutta e pulita utilizzando tecniche di base per la cura delle ferite può prevenire qualsiasi infezione e promuovere la guarigione.

L’aspetto più importante del trattamento in fase iniziale, tuttavia, è il ripristino del flusso sanguigno sano. Un’ulcera da pressione sacrale si forma a causa della pressione non alleviata in cui il paziente è stato sdraiato o seduto. Gli operatori sanitari dovrebbero girare o riposizionare un paziente che ha già sviluppato piaghe da decubito almeno ogni due ore per incoraggiare il flusso sanguigno a tornare all’area danneggiata.,

Trattamento chirurgico

Una volta che un’ulcera da pressione raggiunge la fase 3, molti medici possono raccomandare la riparazione chirurgica. L’intervento chirurgico precoce ha il vantaggio di:

  • Ridurre la diffusione dell’infezione
  • Migliorare la qualità della vita
  • Recupero più rapido
  • Diminuire le probabilità di mortalità

Troppo spesso, i caregiver negligenti consentono alle ulcere da pressione di progredire senza segnalarle. Questo rende il recupero molto difficile per i loro pazienti. Il trattamento delle ulcere da pressione in fase avanzata comporta la rimozione chirurgica del tessuto danneggiato dalla ferita., Questo è un processo chiamato debridement. Esistono diverse tecniche di debridement che i chirurghi possono utilizzare per rimuovere tessuti infetti, morti o deteriorati. Questi includono:

  • Sbrigliamento meccanico
  • Trattamento biologico (maggot therapy)
  • Terapia enzimatica
  • Escissione chirurgica

Dopo lo sbrigliamento, i chirurghi devono ricostruire il tessuto perso dalla ferita. La ricostruzione può avvenire immediatamente dopo il debridement, o può avere luogo in un secondo momento in base alla salute del paziente.,

La ricostruzione di un’ulcera da pressione sacrale in particolare presenta una sfida per i chirurghi a causa delle alte probabilità di recidiva, specialmente nei pazienti permanentemente costretti a letto. Molto spesso, i chirurghi eseguono un intervento chirurgico al lembo per trattare un’ulcera da pressione sacrale avanzata. La chirurgia del lembo è una tecnica in cui il chirurgo rimuove una sezione di pelle contenente un apporto di sangue sano da un sito donatore sul corpo del paziente e lo ricollega al sito della ferita.

A volte la ferita è così profonda, i chirurghi devono usare un lembo cutaneo contenente muscoli, vasi sanguigni e pelle (lembo muscolocutaneo)., Questi lembi sono normalmente presi dai glutei, ma possono essere presi anche da altre parti del corpo.

Ulcere da pressione sacrale Spesso un segno di abuso o negligenza

Le ulcere da pressione sono una delle lesioni prevenibili più comuni tra i pazienti ospedalieri e i residenti delle case di cura. Un paziente senza storia di ulcere da pressione non dovrebbe sviluppare uno se lui o lei è sempre la cura adeguata. Allo stesso modo, i pazienti con una storia di ulcere da pressione dovrebbero ricevere un attento monitoraggio. Questi pazienti dovrebbero anche avere cure preventive per ridurre il rischio di recidiva.,

Un’ulcera da pressione sacrale è spesso il primo segno di abuso o negligenza. Quando gli operatori sanitari e gli operatori sanitari seguono gli standard di cura, non dovrebbero verificarsi ulcere da pressione. Se tu o qualcuno che ami soffre di un’ulcera da pressione che ritieni possa essere stata prevenuta, contatta il Centro di abuso della casa di cura.

Come paziente ospedaliero o residente in casa di cura, hai determinati diritti legali. Scopri quali sono questi diritti e cosa puoi fare per proteggerli e la tua salute., Contatto Casa di cura Abuse Center per saperne di più o programmare una consulenza gratuita con il nostro avvocato casa di cura abuso. Puoi chiamarci al numero verde 1-800-516-4783 o richiedere ulteriori informazioni online.