Sdraiata nel letto d’ospedale, il viso coperto di bende, la signora S ha parlato di suicidio in attesa di un intervento chirurgico ricostruttivo sul naso: “Se l’unico modo per smettere è uccidermi, lo farò.”Alla domanda su cosa volesse smettere, ha risposto:” La raccolta. Prendo in faccia tutto il giorno, ogni giorno.”

La signora S, all’età di 22 anni, aveva fatto un buco attraverso il ponte del naso, e il suo viso era segnato e coperto di croste., Ogni mattina per 5 anni, si era alzata, vestita, e poi—dopo essersi lavata il viso—sentiva impulsi intensi e incontrollabili a prenderla in faccia. Le ore passavano e lei stava ancora raccogliendo, anche se il suo viso ha iniziato a sanguinare: “Cerco di resistere, ma non posso.”

La signora S ha iniziato a raccogliere il suo viso quando aveva 17 anni. Ha perso così tanto del liceo a causa del tempo trascorso raccogliendo che lei non si è laureato. Ora vive da sola con disabilità medica. Consapevole delle sue cicatrici facciali, raramente esce in pubblico. “La gente mi guarda come se fossi un animale dello zoo; è così doloroso”, dice.,

Dopo la sua chirurgia plastica, ha detto allo psichiatra del personale che non aveva mai cercato aiuto perché pensava che nessuno avrebbe capito il suo comportamento. “Non ha senso per me, e ho vissuto con esso per anni.”

Pazienti come Ms. S spesso soffrono in isolamento per anni, ignari che la raccolta della pelle è un disturbo psichiatrico che può essere trattato con successo. Alcuni sono indirizzati agli psichiatri attraverso i pronto soccorso ospedalieri o dai dermatologi; altri si suicidano, come la signora ha minacciato di fare.,

Nella nostra pratica, riconosciamo la raccolta della pelle in pazienti con disturbi dell’umore e dell’ansia comorbidi, disturbo dismorfico del corpo (BDD), disturbi da uso di sostanze, disturbi del controllo degli impulsi come tricotillomania o cleptomania e disturbi della personalità.

Sulla base di prove recenti e della nostra esperienza, discutiamo tre passaggi per aiutarti a diagnosticare la raccolta patologica della pelle. Esaminiamo quindi le opzioni di trattamento che hanno mostrato beneficio per i pazienti skinpicking, tra cui psicoterapia inversione abitudine e farmaci.

CHE COS’È LA RACCOLTA DELLA PELLE?,

La raccolta patologica della pelle è una raccolta ripetitiva, rituale o impulsiva della pelle normale, che porta a danni ai tessuti, disagio personale e compromissione del funzionamento.1 Il comportamento è stato descritto per più di 100 anni ma rimane poco compreso, sotto-diagnosticato e sotto-trattato.2,3

La maggior parte delle persone sceglie le mani o il viso in misura limitata,4 e la raccolta non suggerisce di per sé un disturbo psichiatrico. La patologia esiste nella messa a fuoco, nella durata e nell’estensione del comportamento, nonché nelle ragioni per la raccolta, le emozioni associate e i problemi risultanti., Le persone con la raccolta della pelle patologica riportano pensieri irresistibili, intrusivi e/o insensati di raccolta o impulsi da raccogliere, accompagnati da marcata angoscia.1 La raccolta patologica della pelle è ricorrente e di solito provoca danni alla pelle evidenti, anche se molti pazienti cercano di camuffare le lesioni o le cicatrici con il trucco.

La prevalenza del prelievo cutaneo patologico non è nota. Uno studio iniziale ha stimato che il 2% dei pazienti dermatologici soffre di prelievo cutaneo.1 Due studi clinici hanno rilevato che il 3,8% degli studenti universitari4 e il 28% dei pazienti con BDD soddisfano i criteri diagnostici.,5,6

PINZETTE, LAME DI RASOIO, COLTELLI…

Le persone che si impegnano nella raccolta patologica della pelle in genere trascorrono molto tempo a raccogliere. Molto spesso scelgono il viso, ma qualsiasi parte del corpo—labbra, braccia, mani o gambe—può essere al centro. Essi possono raccogliere a macchie, brufoli, cicatrici, o la pelle sana. Alcuni usano le mani e le unghie per raccogliere, e altri usano spilli, pinzette, lame di rasoio o coltelli. La raccolta può peggiorare la sera.2,7

Sebbene gli episodi di raccolta possano durare solo pochi minuti, molti pazienti hanno più episodi ogni giorno., Alcuni scelgono fino a 12 ore al giorno,2, 5 che spesso porta a cicatrici e deturpazioni. In uno studio, il 90% dei pazienti ha avuto almeno un danno tissutale minore, il 61% ha sofferto di infezioni e il 45% ha avuto “crateri profondi” a causa della raccolta.2

Motivi per scegliere. Molti pazienti scelgono di alleviare il disagio o la tensione.1 Altri scelgono di migliorare il loro aspetto, come in BDD, o per rimuovere lo sporco percepito o contaminanti, come nel disturbo ossessivo-compulsivo (OCD).1,5 Altri ancora dicono di scegliere come abitudine, con una consapevolezza minima.1 Prurito o pelle irregolare può anche causare il comportamento.,1,3 Abbiamo scoperto che un paziente può scegliere per molti di questi motivi. La maggior parte dei rapporti:

  • tensione prima della raccolta
  • soddisfazione durante la raccolta
  • senso di colpa, vergogna e disforia dopo la raccolta.1

Menomazione sociale. La vergogna dopo aver raccolto gli episodi spesso porta i pazienti a coprire le lesioni con vestiti o trucco e ad evitare il contatto sociale.7 Sono state segnalate gravi menomazioni sociali e occupazioni3, 5, 7 a causa delle ore trascorse a raccogliere e dall’evitare le persone a causa della deturpazione.

Lesioni fisiche. La raccolta della pelle può causare lesioni gravi., Alcuni dei nostri pazienti hanno richiesto un intervento medico di emergenza e suture dopo aver raccolto attraverso un vaso sanguigno principale (come l’arteria facciale). Una donna-che ha preso un brufolo sul collo con una pinzetta-ha lacerato l’arteria carotide, causando un’emorragia quasi fatale che ha richiesto un intervento chirurgico d’urgenza.8