-
Di Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed da Susa Cheriyedath, M.Sc.
La calcificazione è l’accumulo anormale di sali di calcio nel tessuto corporeo. Questo accumulo anormale di calcio nel rene è indicato come nefrocalcinosi, il che significa un aumento generalizzato del contenuto di calcio del rene piuttosto che un aumento localizzato visto nell’infarto renale calcificato e nella tubercolosi.,
La nefrocalcinosi può essere associata a calcoli renali, tuttavia è più probabile che sia dovuta a un disturbo metabolico sottostante. Esso può essere diviso in tre categorie, anche se vi è un notevole grado di sovrapposizione tra di loro.
Queste categorie sono nefrocalcinosi chimica, microscopica e macroscopica. Può anche essere differenziato in nefrocalcinosi midollare e corticale.
Nella nefrocalcinosi chimica, vi è prevalentemente un aumento di calcio nelle cellule renali., Questo aumento è osservato in particolare nell’epitelio tubulare e si traduce in un significativo compromesso alla funzione e alla struttura renale, portando ad un aumento dell’escrezione di acqua, potassio, sodio, magnesio e calcio.
La nefrocalcinosi microscopica è osservata solo con uno strumento di ingrandimento e si presenta con precipitati di calcio in forma cristallina come fosfato e / o ossalato. La nefrocalcinosi macroscopica si presenta con ampie aree di calcificazioni che non richiedono ingrandimenti per essere viste.
La forma più frequente di nefrocalcinosi è la nefrocalcinosi midollare., È caratterizzato dal coinvolgimento delle piramidi midollari renali. Inoltre, di solito è associato alla disregolazione dell’omeostasi del calcio (equilibrio o equilibrio).
La nefrocalcinosi corticale è una forma molto più rara di nefrocalcinosi e coinvolge tipicamente l’intero parenchima renale. Gravi alterazioni metaboliche come la malattia renale allo stadio terminale, l’iperossaluria (eccesso di escrezione di ossalato nelle urine), la sindrome uremica emolitica e la malattia renale policistica sono spesso implicate nella nefrocalcinosi corticale.,
Eziologia e fisiopatologia
La causa più comune di nefrocalcinosi è l’iperparatiroidismo primario, che causa ipercalcemia. La nefrocalcinosi come complicazione dell’iperparatiroidismo, tuttavia, è relativamente rara.
Altre cause di ipercalcemia includono l’eccesso di vitamina D, la dieta e la perdita ossea da condizioni come l’osteoporosi e l’immobilizzazione cronica.,
L’ipercalciuria (eccesso di calcio urinario) è un’altra causa di nefrocalcinosi ed è una complicazione dell’acidosi tubulare renale distale (seconda causa più comune di nefrocalcinosi), ipotiroidismo e disturbi familiari come la sindrome di Bartter (difetto nell’arto ascendente spesso dell’ansa di Henle).
Il calcio è strettamente regolato e mantenuto a livelli molto bassi in condizioni fisiologiche. Viene trasportato lungo l’epitelio tubulare renale insieme a potassio, sodio e acqua., L’aumento del calcio, nella nefrocalcinosi chimica, interrompe il sistema di trasporto del calcio e porta alla compromissione dei tubuli renali.
La formazione di calcoli con il blocco dei tubuli di raccolta e la conseguente risposta infiammatoria sono implicate nella nefrocalcinosi microscopica.
Si ritiene che nella nefrocalcinosi macroscopica i cristalli tubolari di calcio intraluminali fungano da nidi per il successivo accumulo di sostanze formanti calcoli di calcio e renali (formanti calcoli) come l’acido urico e l’ossalato.,
Presentazione clinica, diagnosi, trattamento e prognosi Nefrocalcinosi
La presentazione clinica e la prognosi della nefrocalcinosi dipendono principalmente dalla causa sottostante dell’accumulo di calcio nei reni. Inoltre, la presentazione clinica può variare da asintomatica e scoperta incidentalmente su ultrasuoni o raggi X addominali a pericolo di vita.
I sintomi associati all’ipercalcemia includono polidipsia (sete eccessiva), poliuria (minzione eccessiva), nausea e vomito., Inoltre, questi pazienti possono avere ipertensione, ematuria (sangue nelle urine) e infezioni ricorrenti del tratto urinario.
Le indagini per la nefrocalcinosi includono esami del sangue e biochimici di routine, analisi delle urine e valutazioni radiografiche con raggi X, TC o ultrasuoni.
Il trattamento consiste nel garantire un’adeguata assunzione di liquidi e nel trattare la causa sottostante, se applicabile, al fine di prevenire l’insufficienza renale., La terapia chirurgica può essere necessaria nei casi in cui vi sia una significativa formazione di calcoli nel tratto renale, in particolare se la pietra causa ostruzione e/o infezioni ricorrenti.
bibliografia
- Tutte le Calcificazione Contenuto
- la Diagnosi di Calcificazione
- Cause di Calcificazione
- la Calcificazione delle Arterie
- Calcificazione e Articolazioni
Scritto da
Dr. Damiano Jonas Wilson
Dr. Damien Jonas Wilson è un medico da St. Martin nei Caraibi., Ha conseguito la laurea in medicina (MD) presso l’Ospedale universitario di Zagabria. La sua formazione in medicina generale e chirurgia completa la sua laurea in ingegneria biomolecolare (BASc.Ing.) da Utrecht, Paesi Bassi. Durante questa laurea, ha completato una tesi nel campo dell’oncologia presso la Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson attualmente lavora nel Regno Unito come medico.
Ultimo aggiornamento 26 febbraio 2019Citazioni