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Che cos’è la bulimia nervosa?
La bulimia nervosa è un tipo di disturbo alimentare che sta diventando sempre più diffuso in tutto il mondo. Secondo il criterio DSM-51associazione psichiatrica americana. Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, Quinta edizione.: DSM 5. Virginia: American Psychiatric Association; 2013.,, ricevere una diagnosi di bulimia nervosa il soggetto deve visualizzare:
- episodi Ricorrenti di abbuffate, caratterizzata da entrambi i seguenti:
- Mangiare, in un periodo definito di tempo (2 ore), una quantità di cibo che è più grande rispetto alla maggior parte delle persone mangiano in un simile periodo di tempo e in circostanze simili.
- Un senso di perdita di controllo sul mangiare durante questo episodio, cioè una sensazione che non si può smettere di mangiare o controllare quanto o cosa si sta mangiando.,
- Comportamenti compensativi inappropriati ricorrenti al fine di prevenire l’aumento di peso, come vomito autoindotto, uso improprio di lassativi, diuretici, digiuno o esercizio compulsivo.
- Questi comportamenti si verificano entrambi, in media, almeno una volta alla settimana per tre mesi.
- Per quanto riguarda il peso e la forma come centrali per la propria autostima (cioè, “sopravvalutazione della forma/peso”).
- Il disturbo non si verifica esclusivamente durante episodi di anoressia nervosa.
La bulimia nervosa è collegata a tutta una serie di risultati fisici, psicologici e sociali negativi., In questo articolo, fornirò una revisione completa della bulimia nervosa del diverso effetto sul funzionamento di una persona.
Effetti fisici del Binge Eating
Effetti sullo stomaco
Le persone che si abbuffano consumano molto cibo in un breve periodo di tempo.
Pertanto, in alcuni casi gli effetti del binge eating sullo stomaco possono essere intensi e dolorosi e possono lasciare una persona senza respiro2fairburn CG. Superare abbuffate. Londra, Regno Unito: Guilford Press 2013..,
In casi estremi e rari, lo stomaco può effettivamente allungare così tanto che strappa3agras WS, Walsh T, Fairburn CG, Wilson GT, Kraemer HC. Un confronto multicentrico tra terapia cognitivo-comportamentale e psicoterapia interpersonale per la bulimia nervosa. Archives of General Psychiatry 2000; 57 (5): 459-66..
Se ciò si verifica, rivolgersi immediatamente a un medico.
Effetti sul peso corporeo
L’abbuffata prolungata è associata all’aumento di peso4Wilson GT, Grilo CM, Vitousek KM. Trattamento psicologico dei disturbi alimentari. Psicologo americano 2007; 62: 199-216..,
Sebbene le persone con bulimia nervosa vomitino deliberatamente per compensare le calorie in eccesso consumate, questo metodo di controllo del peso espelle solo circa il 50% delle calorie consumate5kaye WH, Weltzin TE, Hsu LG, McConaha CW, Bolton B. Quantità di calorie trattenute dopo abbuffate e vomito. American Journal of Psychiatry 1993; 150-969..
Il ciclo ripetuto di restrizione e binge eating significa che il peso corporeo fluttuerà costantemente nelle persone con la bulimia nervosa.,
Effetti fisici del vomito autoindotto
- Conseguenze dentali: il vomito ripetuto erode lo smalto dentale sulla superficie interna dei denti frontali6mehler PS. Complicazioni mediche della bulimia nervosa e dei loro trattamenti. International Journal of Eating Disorders 2011; 44 (2): 95-104.. Altre anomalie nella cavità orale includono una ridotta portata salivare, ipersensibilità ai denti, carie dentale e xerostomia (bocca secca)7Westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Complicazioni mediche di anoressia nervosa e bulimia. L’American journal of medicine 2016; 129 (1): 30-7.., La malattia gengivale è anche comune dopo vomito autoindotto prolungato8westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Complicazioni mediche di anoressia nervosa e bulimia. L’American journal of medicine 2016; 129 (1): 30-7..
- Danni alla gola: il vomito autoindotto stimola il riflesso del vomito con un significativo grado di forza. Lesioni e infezioni alla parte posteriore della gola sono comuni9Mehler PS. Complicazioni mediche della bulimia nervosa e dei loro trattamenti. International Journal of Eating Disorders 2011; 44 (2): 95-104.. Un mal di gola cronico è anche tipico.,
- Danni all’esofago: il vomito prolungato può lacerare la parete dell’esofago, causando sanguinamento significativo10fairburn CG. Superare abbuffate. Londra, Regno Unito: Guilford Press 2013.. Questa è un’emergenza medica e l’aiuto dovrebbe essere cercato.
- Disidratazione e squilibrio elettrolitico: il vomito ripetuto elimina gran parte dei fluidi corporei e può causare una grave disidratazione. Può anche causare grave esaurimento dei livelli di potassio e sodio11westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Complicazioni mediche di anoressia nervosa e bulimia. L’American journal of medicine 2016; 129 (1): 30-7.., I sintomi di disidratazione e squilibrio elettrolitico includono:
- il battito cardiaco Irregolare
- sete Estrema
- Vertigini
- Gonfie le braccia e le gambe
- Letargia
- Morte
Effetti Fisici di Lassativo e Diuretico Uso
Entrambi questi comportamenti compensativi può anche causare disidratazione e degli elettroliti imbalance12Mehler PS, Rylander M. Bulimia Nervosa–complicazioni mediche. Journal of eating disorders 2015; 3 (1): 12..
In casi estremi, l’uso lassativo prolungato ed estremo può danneggiare permanentemente l’intestino13mehler PS., Complicazioni mediche della bulimia nervosa e dei loro trattamenti. International Journal of Eating Disorders 2011; 44 (2): 95-104..
L’uso diuretico può anche causare crampi muscolari, mal di testa e frequenti urinazioni14westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Complicazioni mediche di anoressia nervosa e bulimia. L’American journal of medicine 2016; 129 (1): 30-7..
Effetti psicologici
Le conseguenze psicologiche della bulimia nervosa sono profonde, debilitanti e possono avere un impatto significativo sul funzionamento delle persone afflitte dal disturbo., Gli effetti psicologici comuni della bulimia nervosa includono:
- Depressione: ~ 60% di con bulimia nervosa ha anche una depressione clinicamente significativa15godart N, Radon L, Curt F, et al. Disturbi dell’umore nei pazienti con disturbi alimentari: prevalenza e cronologia di INSORGENZA. Journal of Affective Disorders 2015; 185: 115-22.. Infatti, le prime ricerche hanno dimostrato che la gravità dei sintomi depressivi in quelli con bulimia nervosa sono paragonabili a quelli con un disturbo depressivo!16Cooper PJ, Fairburn CG. I sintomi depressivi della bulimia nervosa., Il British Journal of Psychiatry 1986; 148 (3): 268-74.. La relazione tra bulimia nervosa e depressione è bidirezionale – cioè, entrambi tendono a causare o influenzare l’un l’altro17Puccio F, Fuller‐Tyszkiewicz M, Ong D, Krug I. Una revisione sistematica e meta‐analisi sulla relazione longitudinale tra patologia alimentare e depressione. International Journal of Eating Disorders 2016..
- Ansia: ~il 65% delle persone con bulimia nervosa ha anche un disturbo d’ansia clinicamente significativo18kaye WH, Bulik CM, Thornton L, Barbarich N, Masters K., Comorbilità dei disturbi d’ansia con anoressia e bulimia nervosa. American Journal of Psychiatry 2004; 161: 2215-21.. I disturbi d’ansia comorbidi più comuni sono il disturbo ossessivo-compulsivo e la fobia sociale. I sintomi di ansia da comorbidità di solito si intensificano in situazioni che coinvolgono mangiare (ad esempio, andare a un matrimonio o una festa) o un certo grado di esposizione del corpo (ad esempio, andare in spiaggia). Questo può spiegare perché alcune persone con bulimia nervosa si isolano19fairburn CG. Superare abbuffate. Londra, Regno Unito: Guilford Press 2013..,
- Abuso di alcol e sostanze: abuso di alcol o droghe sono comportamenti comuni in quasi il 70% delle persone con bulimia nervosa20Fouladi F, Mitchell JE, Crosby RD, et al. Prevalenza dell’uso di alcol e altre sostanze in pazienti con disturbi alimentari. European Eating Disorders Review 2015; 23(6): 531-6.. Le persone con bulimia nervosa in genere hanno scarse strategie di regolazione delle emozioni, quindi spesso ricorrono a droghe e alcol (oltre a mangiare) come mezzo per far fronte a situazioni negative., I sintomi devastanti e apparentemente cronici della bulimia nervosa possono infondere un senso di disperazione, costringendo le persone a ricorrere all’alcol o alle droghe.
- Bassa autostima: una visione pervasiva negativa del sé è sia una causa che una conseguenza della bulimia nervosa. Provoca il disturbo perché incoraggia le persone a raggiungere nel dominio valutato di peso e forma (la psicopatologia di base della bulimia nervosa)21Fairburn CG. Superare abbuffate. Londra, Regno Unito: Guilford Press 2013.., Ed è una conseguenza del disturbo perché i ripetuti fallimenti dietetici che causano l’alimentazione incontrollata costringono le persone ad essere estremamente autocritiche. È interessante notare che i deficit di autostima nella bulimia nervosa possono anche essere inferiori ai deficit di autostima osservati nelle persone con un disturbo depressivo o d’ansia 22Silverstone PH, Salsali M. Bassa autostima e pazienti psichiatrici: Parte I – La relazione tra bassa autostima e diagnosi psichiatrica. Annals of general hospital psychiatry 2003; 2: 2..,
Effetti sociali
Anche gli effetti sociali della bulimia nervosa sono piuttosto significativi. In effetti, molti trattamenti psicologici per la bulimia nervosa mirano a ribaltare questi effetti sociali negativi, con la convinzione che promuovere abilità sociali più sane affronterà indirettamente i sintomi principali della bulimia nervosa.
Alcuni importanti effetti sociali includono:
- Interruzioni delle relazioni: è estremamente comune per le persone con bulimia nervosa distruggere le relazioni che hanno con altri significativi. Le ragioni di questo sono complesse., Tuttavia, potrebbe avere a che fare con il fatto che queste persone (a) tendono a isolarsi per raggiungere nel loro dominio stimato di peso e forma, e (b) sono segrete e faranno di tutto per nascondere i loro comportamenti23fairburn CG. Superare abbuffate. Londra, Regno Unito: Guilford Press 2013..
- Fare il confronto: le persone con bulimia nervosa si confronteranno regolarmente con gli altri., I confronti sono ingiusti; le persone con bulimia nervosa saranno pesantemente scrutare se stessi per l “ennesimo grado, mentre contemporaneamente facendo una valutazione molto superficiale dell” altra persona con cui si confrontano a 24Fairburn CG. Superare abbuffate. Londra, Regno Unito: Guilford Press 2013.. Fare frequenti confronti può indurre le persone a sentirsi giù, solitario, isolato, e inutile.
- Problemi di intimità: i problemi di intimità sono un effetto collaterale fondamentale della bulimia nervosa., Molti partner romantici e coniugi riferiscono che si sentono al secondo posto per il disturbo alimentare ed emotivamente e fisicamente distanti dal loro partner. Il basso peso corporeo, le complicazioni fisiche e gli squilibri ormonali possono ridurre il desiderio sessuale di una donna, il che può spiegare perché le donne con bulimia nervosa evitano i rapporti sessuali25pruitt NA, Kappius RE, Oorman PW. Bulimia e paura dell’intimità. Journal of clinical psychology 1992; 48 (4): 472-6.. Altre caratteristiche del disturbo che hanno un effetto diretto sull’intimità romantica includono bassa autostima, distorsione dell’immagine corporea e vergogna.,
Conclusione
Come evidenziato in questo articolo, le conseguenze – sia fisiche, psicologiche e sociali – della bulimia nervosa sono profonde e prendono un enorme tributo sul funzionamento delle persone colpite dal disturbo.
Molte di queste conseguenze possono essere invertite se il disturbo viene adeguatamente trattato. Esistono una serie di trattamenti basati sull’evidenza per la bulimia nervosa, tra cui la terapia cognitivo-comportamentale, la psicoterapia interpersonale e la terapia familiare.
Si consiglia di cercare le risorse per ottenere il controllo di questo disturbo., Vari libri di auto-aiuto possono essere acquistati. O cercare consulenza professionale da un professionista della salute mentale addestrato.
Riferimenti