ogni anno, quasi 735.000 americani soffrono di un attacco di cuore. In realtà, si stima che ogni 34 secondi qualcuno soffre di un attacco di cuore negli Stati Uniti. Nei pazienti che hanno un attacco di cuore e arrivano rapidamente all’ospedale, i progressi nei trattamenti hanno permesso di ridurre il numero di morti a causa di attacchi di cuore. Oggi, i pazienti che si riprendono da un attacco di cuore hanno più probabilità che mai di riprendersi dal loro precedente stato di salute.

qual è la causa di un attacco di cuore?,

molti attacchi di cuore o infarto miocardico (MI) sono causati da un blocco completo di un vaso sanguigno nel cuore chiamato arteria coronaria. Il blocco dell’arteria coronaria impedisce al sangue ricco di ossigeno e nutrienti di raggiungere una sezione del cuore. Se il sangue non può raggiungere il muscolo cardiaco, morirà. Se si ottiene immediatamente un trattamento medico, il danno può essere ridotto, ma se una sezione del muscolo cardiaco muore, il danno è irreversibile.,

gli attacchi di cuore possono essere causati da:

  • un accumulo di grasso chiamato “placca” che ostruisce o restringe significativamente un’arteria coronaria. L’ostruzione interrompe il flusso di sangue alla sezione del muscolo cardiaco alimentato dall’arteria.
  • un coagulo di sangue che intasa un’arteria ristretta alla placca. Il coagulo può originarsi altrove nel corpo ed essere trasportato dal flusso sanguigno all’arteria ristretta.
  • un coagulo che si forma in un’area con placca morbida all’interno dell’arteria., Questa piastra, coperta da un sottile strato fibroso, è chiamata piastra vulnerabile. Quando la placca vulnerabile si rompe, può portare alla formazione di un coagulo di sangue. Il coagulo può ostruire il flusso di sangue alla sezione del muscolo cardiaco alimentato dall’arteria.
  • uno spasmo di un’arteria coronaria, che è una contrazione che restringe momentaneamente l’arteria coronaria., Questo restringimento ostacola o interrompe il flusso sanguigno in alcune parti del muscolo cardiaco e può verificarsi in entrambe le arterie che hanno accumulo di placca e quelle che non lo fanno.

gli attacchi di cuore sono divisi in due tipi in base alla loro gravità. Il tipo più grave di infarto è chiamato “infarto miocardico acuto con elevazione del segmento ST” o IMEI. In uno STEMI, l’arteria coronaria è completamente bloccata da un coagulo di sangue, in modo che l’intero muscolo cardiaco che normalmente riceve sangue dall’arteria interessata inizi a morire.,

i medici possono determinare se una persona ha uno STEMI a causa dei disturbi caratteristici osservati sull’elettrocardiogramma (ECG). Una tale alterazione è l’elevazione del segmento ST. Questa elevazione indica che una grande quantità di muscolo cardiaco è stata ferita. Il nome di questo tipo di attacco cardiaco è dovuto all’elevazione del segmento ST.,

in un “infarto miocardico acuto senza elevazione del segmento ST” o STEMI, l’arteria coronaria è solo parzialmente ostruita, in modo che solo una parte del muscolo cardiaco irrigato dall’arteria interessata possa essere ferita. Uno STEMI non produce elevazione del segmento ST sull’elettrocardiogramma. Per questo motivo, i medici a volte hanno difficoltà a determinare se una persona ha un attacco di cuore o un episodio di angina.,

maggiori informazioni su questo sito:

  • malattia coronarica
  • placca vulnerabile
  • foro ovale persistente

quali sono i sintomi?

l’inizio di un attacco di cuore di solito si manifesta con improvviso, forte dolore al petto che i pazienti spesso descrivono come una sensazione di pressione, come se qualcosa stesse schiacciando o schiacciando il petto o come se avessero un peso pesante su di esso. Il dolore può diffondersi al braccio, alla mascella, alla spalla, alla schiena o al collo., Altri possibili sintomi sono mancanza di respiro, confusione, vertigini, sbiadimento, sudorazione o nausea di origine sconosciuta.

non tutti hanno i sintomi classici. Alcune persone sentono una sensazione di bruciore, simile a indigestione o bruciore di stomaco, e il dolore può essere concentrato in una piccola area del torace. Alcuni pazienti non sentono alcun sintomo.

i sintomi di infarto nelle donne possono essere diversi da quelli negli uomini. Molte donne che soffrono di un attacco di cuore non lo sanno., Le donne spesso sentono bruciore nella parte superiore dell’addome e possono provare vertigini, mal di stomaco e sudorazione. Perché non possono sentire il dolore tipico nella metà sinistra del torace, molte donne possono perdere i sintomi che indicano che stanno avendo un attacco di cuore.

si rivolga immediatamente al medico se ha uno strano dolore toracico (più grave di quello di una tipica angina) che dura 5 minuti o più. In caso di infarto, è imperativo agire rapidamente per salvare il più possibile dal muscolo cardiaco.,

ulteriori informazioni su questo sito: segni premonitori di attacco di cuore

Come viene diagnosticato un attacco di cuore?

oltre a parlare con te e controllare il polso e la pressione sanguigna, il personale del pronto soccorso di solito esegue i seguenti test:

  • un elettrocardiogramma (ECG) per determinare quale delle arterie coronarie è ostruita e monitorare la frequenza cardiaca.,
  • un esame del sangue che consente di determinare quanti danni si sono verificati, rilevando alcuni enzimi che passano dalle cellule lese del muscolo cardiaco nel flusso sanguigno. Gli enzimi che si tenta di rilevare sono di solito CK-MB (La banda miocardica dell’enzima creatinina), mioglobina e troponina cardiaca T e I, che vengono versati nel flusso sanguigno quando il muscolo cardiaco è danneggiato. Possono anche cercare di rilevare i livelli di fibrinogeno e proteina C-reattiva (CRP) nel sangue.,
  • una radiografia del torace per determinare se il cuore è ingrandito o se c’è liquido nei polmoni.

una volta stabilizzato, i medici possono indirizzare ulteriori studi per determinare quanti danni ha subito il tuo cuore.

  • un test di stress tallio, uno studio di medicina nucleare, che prevede l’iniezione di una sostanza radioattiva nel flusso sanguigno per vedere come il sangue circola attraverso le arterie., Questo studio può determinare se parti del muscolo cardiaco sono danneggiate o morte, o se alcune arterie hanno un restringimento significativo.
  • un’ecocardiografia, che consente di determinare se il muscolo cardiaco è danneggiato, studiando il movimento della cavità inferiore sinistra (il ventricolo sinistro). Una misura che è tipicamente presa durante un ecocardiogramma è la frazione di eiezione ventricolare sinistra o LVEF del cuore. Durante un battito cardiaco, che è un’azione di pompaggio a due fasi, il cuore si contrae e si rilassa., Quando il cuore si contrae, espelle (o espelle) il sangue dai ventricoli. Quando il cuore si rilassa, i ventricoli si riempiono di sangue. Non importa quanto sia forte la contrazione, il cuore non espelle mai tutto il sangue dai ventricoli. LVEF è la percentuale di sangue espulso dal ventricolo sinistro ad ogni battito. LVEF in un cuore sano è tra il 55 e il 70 percento. LVEF può essere inferiore se l’attacco cardiaco ha danneggiato il muscolo cardiaco. L’ecocardiografia viene anche utilizzata per vedere se il movimento della parete cardiaca è diminuito (questo è noto come “ipocinesia”).,
  • un’angiografia coronarica, uno studio che viene eseguito in un laboratorio di cateterizzazione cardiaca, somministrando un lieve sedativo. Un colorante viene iniettato nel flusso sanguigno per produrre una radiografia “animata” dell’attività cardiaca e del flusso sanguigno attraverso le valvole e le arterie (quello che viene chiamato “angiogramma”). L’angiogramma mostra quante ostruzioni ci sono e quanto sono gravi. I medici spesso conducono questo studio per determinare quale sarebbe il trattamento più efficace.,

risultati di infarto

l’esito di un infarto dipende da diversi fattori:

  • dove si verifica un’ostruzione coronarica. I blocchi sul lato sinistro del cuore sono solitamente più pericolosi.
  • se si è verificato un disturbo del ritmo. Quando l’ostruzione provoca anche un impulso irregolare chiamato aritmia, potrebbe portare alla morte improvvisa. Possono verificarsi sia battiti rapidi (chiamati “tachicardia”) che contrazioni rapide e non coordinate (chiamate “fibrillazione ventricolare”)., La fibrillazione ventricolare interrompe il flusso sanguigno, che deve essere rapidamente ripristinato mediante rianimazione cardiopolmonare (CPR) o trattamento elettrico (defibrillazione).
  • se il cuore riceve sangue da un’altra fonte. In alcuni casi, il corpo risponde al graduale intasamento di un’arteria dilatando un’altra nave che fornisce sangue alla stessa parte del cuore. Questa nave diventa quella che viene chiamata una ” fonte collaterale di afflusso di sangue.”In tal caso, il danno causato dall’ostruzione sarebbe più lieve.
  • quanto velocemente l’assistenza viene ricevuta., Nella maggior parte dei casi, se l’assistenza medica viene ricevuta entro un’ora dall’inizio dell’attacco, la perdita del muscolo cardiaco è limitata.

quali trattamenti esistono?

gli obiettivi del trattamento dopo un infarto sono di ripristinare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco, normalizzare l’impulso e dare al cuore il tempo di riprendersi.,

Lo sviluppo di farmaci in grado di sciogliere i coaguli di sangue, chiamati “agenti trombolitici come streptochinasi, urochinasi e attivatori del plasminogeno tissutale, ha aumentato i tassi di sopravvivenza nei pazienti che hanno subito un attacco di cuore, quando questi vengono somministrati il prima possibile dopo un attacco. Il termine “trombolisi” significa “dissoluzione dei coaguli” e questo è esattamente ciò che fanno questi farmaci. In alcuni casi, possono farlo in pochi minuti. Per essere più efficaci dovrebbero essere somministrati il prima possibile dopo un attacco di cuore.,

la maggior parte dei pazienti risponde bene agli agenti trombolitici. Ma se si trovano in una struttura che ha un laboratorio di cateterizzazione cardiaca, potrebbero non ricevere questi farmaci che possono sciogliere i coaguli ma saranno portati immediatamente al laboratorio di cateterizzazione cardiaca, dove vengono utilizzate tecniche come angioplastica a palloncino e stenting per aprire i vasi sanguigni., A volte i pazienti che non rispondono bene a questi interventi possono aver bisogno di una procedura di emergenza aggiuntiva, come un bypass coronarico o una procedura correlata.

i pazienti che hanno avuto un attacco cardiaco possono anche ricevere agenti antipiastrinici come aspirina e fluidificanti del sangue (anticoagulanti) per prevenire la formazione o l’aumento di coaguli di dimensioni. L’ossigeno può anche essere dato per aumentare la quantità di ossigeno nel sangue che ancora scorre attraverso il cuore. Possono essere somministrati antidolorifici per ridurre il dolore., Ad alcuni pazienti vengono anche somministrati farmaci per rallentare la frequenza cardiaca, dilatare e rilassare i vasi sanguigni e ridurre il lavoro del cuore.

il riposo è importante immediatamente dopo un attacco di cuore. Ma nel giro di pochi giorni, il paziente dovrebbe alzarsi e muoversi, fare qualche passo e fare altri tipi di esercizio fisico limitato. Gli studi dimostrano che il cuore beneficia dell’esercizio fisico, anche dopo un attacco di cuore.,

aneurismi del ventricolo sinistro

a volte, dopo un attacco di cuore, si forma un aneurisma nel ventricolo sinistro, che è la principale cavità di pompaggio del cuore. Se una sezione della parete cardiaca viene danneggiata dopo un attacco di cuore, si formano cicatrici e la parete cardiaca diventa più sottile e più debole. Questo potrebbe portare alla formazione di un aneurisma ventricolare. L’area indebolita dell’aneurisma non funziona bene, il che fa sì che il cuore lavori di più per pompare il sangue al resto del corpo., Gli aneurismi ventricolari possono causare mancanza di respiro, dolore toracico o un impulso irregolare (aritmia). Se un aneurisma ventricolare causa insufficienza cardiaca congestizia, insufficienza ventricolare sinistra o aritmia, il medico può raccomandare un intervento chirurgico.