Il problema: A gennaio 1, CMS ha cambiato alcune delle sue corrette metodologie di codifica in modi che impedivano a PTS di fatturare un’attività di valutazione e terapeutica e/o servizi di terapia di gruppo erogati nello stesso giorno, una pratica comune nella terapia fisica.
La notizia: APTA ei suoi membri impegnati in ampi sforzi di advocacy per convincere CMS a ripensare la sua decisione., A gennaio 24, CMS ha annunciato che avrebbe eliminato i cambiamenti più problematici e, per la maggior parte, tornare alle regole di codifica PTS utilizzate in 2019.
Che cosa significa: PTs sarà in grado di tornare alla fatturazione per le attività terapeutiche (97530) consegnate lo stesso giorno allo stesso paziente delle valutazioni di PT o terapia occupazionale fatturate ai sensi dei codici (97161, 97162, 97163, 97165, 97166, 97167). PTs (e terapisti occupazionali) sarà anche permesso di tornare alla fatturazione del codice di terapia di gruppo (97150) con quei codici di valutazione.,
Tieni presente: ci sono ancora molti dettagli da elaborare, inclusa la timeline per CMS per notificare agli appaltatori amministrativi di Medicare la modifica e se è retroattiva. Inoltre, rimangono alcune delle restrizioni 1 di gennaio, principalmente i requisiti relativi all’uso del modificatore 59/X modificatore.,
La pressione ha dato i suoi frutti
Dopo uno sforzo concertato da parte di APTA, dei suoi membri e di altre parti interessate, CMS ha ceduto alle parti più dannose delle sue modifiche alle modifiche che vietavano il pagamento per determinati codici di attività se vengono utilizzati lo stesso giorno dei codici di valutazione. La vittoria significa che PTs sarà in grado, per la maggior parte, di tornare alle pratiche di codifica che erano in vigore prima del 1 ° gennaio 2020. CMS non ha ancora condiviso i dettagli sulla data di entrata in vigore e il processo per l’implementazione delle modifiche.,
CMS non ha ancora condiviso i dettagli sulla data di entrata in vigore e sul processo di implementazione delle modifiche.
In una lettera del 24 gennaio ad APTA e ad altre associazioni, Cathy Cook, MD, direttore medico di CMS coding contractor Capitol Bridge, ha scritto che “dopo aver esaminato questo problema più da vicino, CMS ha preso la decisione di mantenere le modifiche che erano in vigore prima del 1 gennaio 2020.,”
Il ritorno all’ambiente di codifica pre-gennaio 1 inverte una modifica CMS National Correct Coding Initiative che impediva a PTs e OT di fatturare le attività terapeutiche (97530) se uno qualsiasi dei codici di valutazione PT o OT veniva fatturato lo stesso giorno per lo stesso paziente. Tale divieto incrociava le discipline che utilizzano lo stesso numero di fornitore, il che impediva, ad esempio, un OT per la fatturazione delle attività terapeutiche con un particolare paziente nello stesso giorno un PT nella stessa pratica fatturato per la valutazione del paziente., Inoltre, CMS ha applicato restrizioni sulla fatturazione per la terapia di gruppo lo stesso giorno delle valutazioni PT o OT.
Con la lettera di Capitol Bridge, quelle restrizioni sono state annullate.
“La codifica edit CMS imposta il 1 ° gennaio non solo andava contro le migliori pratiche nella terapia fisica e occupazionale, ma non era coerente con gli obiettivi dichiarati di CMS per la cura”, ha affermato Kara Gainer, direttore degli affari governativi di APTA. “APTA e i suoi membri hanno trasmesso quel messaggio in gran numero e senza mezzi termini., Siamo estremamente lieti che CMS ha ascoltato il caso che abbiamo fatto e ha fatto la cosa giusta per i pazienti.,”
Mentre l’inversione eliminato il più problematico parti del gennaio 1 modifiche, alcune restrizioni restano: CMS continuerà a richiedere il 59 modificatore/X modificatore da applicare nel caso di un PT vuole ricevere il pagamento per l’arredamento sia per la terapia manuale (97140) e una valutazione utilizzando qualsiasi servizio di terapia fisica di valutazione codici (97161, 97162, 97163) lo stesso giorno per lo stesso paziente, o se la fatturazione per le attività terapeutiche (97530) o terapia di gruppo (97150) consegnato lo stesso giorno come terapia fisica rivalutazione (97164).,
La lettera di Capitol Bridge afferma inoltre che CMS fornirà ulteriori informazioni quando sarà disponibile per quanto riguarda i reclami interessati. Altri dettagli, come come e quando gli appaltatori amministrativi di Medicare saranno informati del cambiamento, non sono chiari a partire dalla pubblicazione di questo articolo. APTA fornirà i dettagli non appena saranno disponibili.
Katy Neas, vice presidente esecutivo degli affari pubblici di APTA, afferma che anche con le restanti restrizioni, l’inversione da CMS è significativa.,
“Non è mai facile annullare qualcosa che è stato imposto da CMS ed è già attivo e funzionante”, ha detto Neas. “Il fatto che CMS abbia cambiato rotta così rapidamente su così tante delle parti più dannose delle modifiche di codifica è una testimonianza di ciò che può accadere quando APTA, i suoi membri e le parti interessate parlano con una voce unificata.”
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