Einführung

Aktivierte B-Zellen differenzieren sich in antikörperproduzierende Zellengenannte Plasmazellen, die gelöste Antikörper oder Erinnerungszellen absondern, die Jahre später im Körper verbleiben, damit sich das Immunsystem an die antigen und reagieren fasterat zukünftige Exposition., Immunglobulinkonzentrationen (IgG, IgM und andere) in Seren für gesunde Kinder und Säuglinge in verschiedenen Altersgruppen wurden in mehreren Studien gemessen und berichtet. Es wurde angenommen, dass es unter verschiedenen Nationen aufgrund von Umwelt-und genetischen Faktoren sehr unterschiedlich ist . Im Jemen gab es keine Studie zu diskutieren thisissue, und dies ist die erste Studie dieser Art, während andere researchstudies durchgeführt wurden, die im Jemen zu studieren, HLA, immunestatus gegen bakterielle und virale Infektionen vor kurzem ., Es isan wichtiger Grund zu wissen, die Konzentration von immunoglobulinamong Kinder im Jemen als ärzte müssen eine genaue Alter-normalrange und ethnisch-normalen Bereich von Igs, so können Sie diagnostizieren, primaryimmunodeficiency, einige Autoimmunerkrankungen, HIV Syndromesand verschiedenen isolierten klinischen Bedingungen .

Antikörpermangel ist die häufigste Kategorie vonprimäre Immunschwäche für mehr als 50% aller primären Immunschwäche-Erkrankungen (PID) Schwere Antikörperdefizienzkrankheit beginnt in der Kindheit, so früh Diagnose und Behandlung sind Schlüssel zur Verbesserung einer besseren Prognose ., Blut-Immunglobulinkonzentrationen (IgG, IgA, IgM, IgG-Unterklassen) werden verwendet, um den Immunstatus zu evaluieren und PID zu diagnostizieren . Eine neue Klassifikation von PID wurde identifiziert, daher sind altersspezifische Immunglobulinwerte sehr wichtig . Das Hauptziel davonstudie war es, den Immunglobulinspiegel bei gesunden zu bestimmeninfektionen und Kinder im Jemen, um einen nationalen Standard Fürimmunglobulinspiegel bei gesunden Kindern basierend auf lokalen Daten.,

Material und Methoden

Studienpopulation und Stichprobengröße

Dementsprechend wurde eine Stichprobengröße von 448 Probanden berechnet, dies wurde durch eine systematische Zufallsmethode ausgewählt. Zuerst wurden alle Mütterzentren (mit Kindern im Alter von 1 Monat bis 5 Jahren), alle Schulen und Kindergärten mit Kindern im Alter von 5 bis 15 Jahren in der Stadt Sana ‚ a (270 Standorte) aufgelistet, dann durch einfache Zufallsauswahl, 4 Mütterzentren, 8 Schulen und Kindergärten (4 weiblich und 4 männlich); wurden ausgewählt., Anschließend wurden für Schulen und Kindergärten, die eine Stratifiedsampling-Methode verwendeten, Klassen nach Alter ausgewählt, um alle relevanten Altersgruppen (5 bis 15 Jahre) abzudecken; schließlich wurde jedes fünfte Kind ausgewählt, das Gesundheitszentren und / oder in der ausgewählten Klassenliste besuchte. Etwa 20 Prozent der Kinder und 17 Prozent der weiblichen Kinder weigerten sich, Blut zu spenden oder ihre Eltern wurden durch ein anderes genossenschaftliches Kind ersetzt. Alle Kinder waren asymptomatisch mit natürlichem Immunsystem, während sie an der Studie teilnahmen. Aufeinanderfolgende Blutproben wurden erhaltenvon 448 gesunden Kindern., Alle Personen klagen nicht über anyclinische Symptome und haben keine Infektion in der Probenahmeperiode (oder in der jüngeren Vergangenheit).

Laborarbeiten

5 ml venöses Blut wurden mit Ertrinken jedes Individuumsund erlaubt zu gerinnen, oder mit Ertrinken in Heparinröhrchen oder EDTAtubes. Serum oder Plasma wurde bei -20° C gelagert oder sofort getestetnach der Entnahme und Trennung auf Gesamtimmunglobulin (IgG, IgMund IgA) durch Immunoturbidimetrie.,

Bestimmung von IgG, IgM und IgA

Immunglobulin G, M und einem Niederschlag in Gegenwart vongoat antihuman Immunglobulin G, M und A Antikörper. Die Lichtstreuung der Antigen-Antikörper-Komplexe ist proportionalto die Immunglobulinkonzentration und kann Durchurbidimetrie gemessen werden (die Kits wurden von Biosystems geliefert.S. A. Company, Spanien). Die Messwerte wurden bei 540 nm aufgenommen. Die Ergebnisse wurden anhand der Kalibrierkurven berechnet und die Ergebnisse wurden in mg/dl ermittelt.,

Datenanalyse

Zur Charakterisierung der Studienpopulationen wurden grundlegende deskriptive Statistiken verwendet, einschließlich Mittel, Standardsdeviationen, Modi, Prozentsatz und 95% CI des Durchschnitts. Assoziationen zwischen Variablenwurden mit chi-Quadrat (χ2) oder Schüler-t-Test gemessen. Statisticalsignificance wurde erreicht, wenn p

Ergebnisse

Die Ergebnisse der Studie dargestellt in 8 Tabellen. Vierhundertvierundvierzig scheinbar gesunde Säuglinge und Kinder waren an dieser Studie beteiligt 260 waren Männer (58%) und 188 waren Frauen (42%), ihr Alter reichte von 2 Monaten bis – 15 Jahren, mit einem Durchschnittsalter gleich6.,6 jahre, SD±5,1 Jahre, Median=5 Jahre und Modus =4 Jahre (Tabelle1). Tabelle 2 zeigt den IgG-Spiegel von Immunglobulin für Gesundheitskinder, die nach internationalen Standards getestet wurden, da 4,2% derKinder einen hohen IgG-Spiegel zeigten>1660 mg/dl, 78,6% befanden sich auf demnormalen Niveau (600 mg / dl/ – 1660 mg/dl) und 17,4% zeigten einen niedrigen IgG-Spiegel (weniger als 600 mg / dl). Tabelle 3 zeigt den Spiegel Vonimmunglobulin M (IgM) für gesunde Kinder, die nachinternationalen Standards getestet wurden. Keines der getesteten Kinder zeigte einen hohen IgM-Spiegel, 94.,2% von ihnen befanden sich innerhalb des internationalen Normalenniveaus (40 mg/dl – 120 mg/dl) und nur 5,8% zeigten ein niedriges Niveau VONIGM (400 mg/dl), 57,6% lagen innerhalb desnormalen Niveaus (70 mg/dl – 400 mg/dl) und 40,2% zeigten ein niedriges Niveau%(

Tabelle 1:Die Alters-und Geschlechtsverteilung von Säuglingen und Kindern, die auf Serum-Immunglobulin getestet wurden.

Tabelle 2:Der Immunglobulin-IgG-Spiegel getesteter gesunder Kindernach dem internationalen Standard.,

Table 3:The Level of Immunoglobulin M (IgM) of tested healthy childrenaccording to the international standard.

Table 4:The Level of Immunoglobulin IgA of tested healthy childrenaccording to the international standard.

Table 5:Age- related serum IgG level (mg/dl) with 95% CI levels inhealthy children.,

Table 6:Age related Serum IgM level (mg/dl) with 95% CI in healthychildren.

Table 7:Age related Serum IgA level (mg/dl) with 95% levels in healthychildren.

Table 8:Mean Serum Immunoglobulin levels and comparison betweenthe two sexes (mg/dl).,

Das erste Ziel dieser Studie war die Bestimmung des Niveaus von Immunglobulin im Kreislauf von Kindern. IgG ist derpredominante Antikörper, der in einer sekundären Antibodyreaktion synthetisiert wird. IgG ist ein exklusiver antioxidativer Antikörper. Sowohl theintravaskuläre als auch extra vaskuläre Pools enthalten gleiche Mengen an IgG.In in unserer Studie befanden sich 78,6% aller getesteten Kinder auf dem normalen IgG-Niveau nach internationalen Standards (Tabelle 2)., 4% der getesteten Kinder zeigten jedoch einen hohen IgG-Spiegel im Blut und17, 4% unserer getesteten Kinder zeigten einen niedrigen IgG-Spiegel im Blut im Vergleich zu internationalen Standards.,

Ein hoher IgG-Spiegel, insbesondere in den frühen Jahren des Kindes, kann durch passive Immunisierung der Mutter undhohe endogene Produktion von klonalen B-Zellen, die reagierenpartikelweise auf eine hohe Exposition gegenüber Mikroorganismen auch aufgrund Dervorhandensein vieler natürlicher Antikörper gegen Disaccharidgalactose, α-Galactose (α-Gal), die als terminaler Zucker gefunden wirdglykosylierte Zelloberflächenproteine und wird als Reaktion produziertauf die Produktion dieses Zuckers durch Bakterien im menschlichen Darm., Diese IgG-Erhöhung kann auch auf offensichtliche Virushepatitis,Autoimmunhepatitis und Zirrhose zurückzuführen sein, wie von Abbas et al.. Ein höherer Prozentsatz der aktuellen Studienkinder zeigt ein niedrigeres Niveau von IgG im Umlauf (17,4%). Dieses Ergebnis kann erklärt werden durchdie hohe Rate von Faktoren, die das Immunsystem bei Kindern unterdrückenvon Unterernährung .

Eine sekretorische Form von IgM wurde in Körperflüssigkeiten gefunden und der Transport durch die Epithelauskleidung ist derselbe wie bei sekretorischem IgA . In einer Immunantwort ist IgM das erste Antibiotikum, das sowohl in der primären als auch in der sekundären Reaktion produziert wird., Während der Entwicklung ist IgM die erste Antikörperklasse, die produziert wird.

In der aktuellen Studie zeigten die meisten der getesteten Personen (94,2%)das normale IgM-Niveau im Kreislauf entsprechend deminternationalen Standardniveau (40-120mg/dl).Es gibt kein hohes Maß Animmunglobulin bei den Kindern in unserer Studie und dies deutet darauf hin, dass die Kinder der Studie gesund sind, Erhöhungen treten bei IgMusually die folgenden Fälle auf: Waldenstroms Makroglobulinämie, Trypanosomiasis, Malaria, infektiöse Mononukleose, lupuserythematöse, rheumatoide Arthritis, Dysgammaglobulinämie(bestimmte Fälle) ., Während 8% der getesteten Kinder zeigen eine Low-Level-immunglobulin, kann dies aufgrund der Prävalenz ofmalnutrition bei Kindern im Jemen durch die Saudi-UAEaggression auf den Jemen.

Humorale Reaktionen, die in den Schleimhautfollikeln induziert werden, führen häufig zur Produktion von IgA-Antikörpern, die mehrere einzigartige Eigenschaften aufweisen, die es ihnen ermöglichen, in der Schleimhautumgebung effizient zu funktionieren . Beim Menschen die Rate der IgA-Produktionist ungefähr doppelt so hoch wie bei IgG ., IgA ist häufiger als andere Arten von Immunglobulinen, mit einer Ausscheidungsrate, die die aller anderen Immunglobuline übersteigt, wennberechnung seiner kontinuierlichen Sekretion beim Menschen.

In der aktuellen Studie befanden sich 57,6% aller getesteten Kinder auf dernormalen IgA-Stufe nach internationalen Standards (Tabelle 4).2,2% der getesteten Kinder zeigen jedoch einen hohen IgA-Spiegel im Serum, und 40,2% der derzeit getesteten Kinder zeigen einen niedrigen IgAin-Blutspiegel im Vergleich zu internationalen Standards. IgA kann vermittelnproinflammatorische Effekte unter bestimmten Umständen., Somit kann der Kontakt mit IgA-beschichteten Partikeln zu Opsonisierung Undphagozytenaktivierung durch Fc-Rezeptoren führen. Darüber hinaus interagiert IgA in seiner Fc-Region mit Lactoferrin und Lactoperoxidase und erhöht damit die Funktion dieser angeborenen Wirtsabwehrproteine .Zirkulierende IgA-Erhöhungen treten normalerweise unter folgenden Bedingungen auf: Chronische, alkoholfreie Lebererkrankungen, insbesondere primäre biliare Zirrhose (PBC), obstruktive Gelbsucht, Bewegung, Alkoholismus, Subakuteund chronische Infektion., IgA-Abnahme tritt in den folgenden aufBedingungen: Ataxie-Teleangiektasie, chronische Sinopulmonaryerkrankung, angeborenes Defizit, späte Schwangerschaft, verlängerte Exposition gegenüber Benzol immunsuppressive Therapie und Abstinenz vonAlkohol nach einem Zeitraum von 1 Jahr, Drogen und Dextrin, Protein-Verlierendgastroenteropathien .

Wenn IgG mit dem Alter berechnet wurde, wurde festgestellt, dass es zunahmeine Menge mit dem Alter, in dem die niedrigste Konzentration von IgG(637 mg/dl) in der Altersgruppe von 0-12 Monaten auftrat und die höchste Menge in der Altersgruppe>13 Jahre (1285 mg/dl) (Tabelle 5).,Die Ergebnisse der vorliegenden Studie ähneln denen, die anderswo berichtet werdenwo die IgG-Serumkonzentration mit zunehmendem Alter zunimmt . Dieses Ergebnis lässt sich dadurch erklären, dass IgG zu einem frühen Zeitpunkt durch passive Immunisierung der Mutter bereitgestellt wird und durch endogenes IgG produziert wird, das von klonalen B-Zellen produziert wird, die spezifisch auf Antigene wie vorherige Infektion, Impfung, externe Exposition gegenüber anderen Antigenen und erhöhte Menge reagieren im Laufe der Zeit aufgrund einer erhöhten Häufigkeit der Antigenexposition aufgrund einer früheren Infektion, Impfung oder Exposition eines anderen fremden Antigens .,Ein Teil der IgG-Menge ist auch auf die Produktion natürlicher Antikörper durch das Immunsystem zurückzuführen (meistens IgG), die als Antikörper definiert sind, die ohne vorherige Infektion,Impfung, Exposition gegenüber anderen fremden Antigenen oder passive Impfung produziert werden. Diese Antikörper können den klassischen Komplementweg aktivieren, der lange vor der Aktivierung der adaptiven Immunreaktion zur Lyse umhüllter Viruspartikel führt., Viele natürliche Antikörper sind gegen das Disaccharid Galactose α Galactose (α-Gal) gerichtet, das als terminaler Zucker auf glykosylierten Zelloberflächenproteinen gefunden und als Reaktion auf die Produktion dieses Zuckers durch Bakterien im menschlichen Darm erzeugt wird .

Auch eine große Menge an IgG in jungen Jahren hat eine geringe Affinitätaus diesem Grund beginnen sich Bcells nach Aktivierung mit dem Antigen in jungen Jahren schnell zu vermehren., In diesen sich schnell teilenden Zellen symbolisieren Gene, die die variablen Domänen in schweren und leichten Ketten mit einer hohen Punktmutationsrate symbolisieren, durch einen Prozess namenssomatische Hypermutation (SHM). SHM produziert ungefährein Nukleotid in jedem variablen Gen, für jede Zellteilung.Als Ergebnis erhalten alle Tochterzellen leichte Unterschiede inaminosäuren in den variablen Domänen ihrer Antikörperketten. Dies erhöht die Vielfalt der Antikörperzusammensetzung und beeinflusst die Affinität der Antikörperbindung an das Antigen ., Einige Punktmutationen produzieren Antikörper mit einer schwächeren Reaktion (niedrige Affinität) mit ihrem Antigen als der ursprüngliche Antikörper, und einige Mutationen erzeugen stärkere Antikörper (hohe Affinität) .

Wenn die IgM-Serumkonzentration mit zunehmendem Alter abnimmt, fanden wir keinen signifikanten Altersunterschied. (Tabelle 6). Unser Ergebnis ist ähnlich wie an anderer Stelle berichtet, in dem IgM Serumkonzentrationist nicht altersbedingt, in 0-30 Tagen, in denen geometricmean ± 5 mg/dl IgM ist sehr niedrig (18,5±3,5 mg/dl) ., Dieses Ergebnis kann dadurch erklärt werden, dass IgM in einer Immunantwort der erste Antikörper ist, der sowohl in der primären als auch in der sekundären Reaktion produziert wird und nach der Heilung der Infektion schnell verschwindet .Wenn die IgA-Serumkonzentration mit dem Alter abnimmt, ergab eine Statistikanalyse einen signifikanten Zusammenhang zwischen Alter und Igakonzentrationen im Alter von 8 bis 10 Jahren (Tabelle 7). Unser Ergebnis ist, wie anderswo berichtet, dass die IgA-Serumkonzentration im Alter zwischen 7 und 8 Jahren auf die Höchstkonzentration ansteigt .,Außerdem war keine Korrelation zwischen Alter und Immunglobulinkonzentrationen über diesen Zeitpunkt hinaus vorhanden, was darauf hindeutet, dass die Erwachsenenkonzentrationen von IgA normalerweise nach den 7-und 8-Jahren erreicht und aufrechterhalten werden . Wenn die Immunglobulinkonzentration bei unseren Probanden getestet wurde, gab es keine wirklich signifikanten Unterschiede in den Immunglobulinkonzentrationen (IgG, IgM und IgA), die dem Geschlecht zugeschrieben werden konnten (Tabelle 8). Unser Ergebnis ist wie das, das in der Türkei und den USA bei Kindern berichtet wurde, bei denen sie keine wirklich signifikanten Unterschiede der Immunglobulinkonzentrationen fanden, die dem Geschlecht zugeschrieben wurden .,

Schlussfolgerung

Die Studie lieferte nützliche Informationen über das normale Niveau der Immunglobulinkonzentration von Sputum bei Säuglingen und Kindern. Theresults können als Referenz angesehen werden Werte für den Jemen. Die Serumwerte von IgG, IgM und IgA bei den meisten gesunden Kindern in unserer Studie lagen im normalen Bereich internationaler Standards, wobei ein durchschnittlicher Wert dem weltweit gemeldeten entsprach. Außerdem sollten zukünftige Studien durchgeführt werden, um die Werte von IgG-Unterkategorien zu bestimmen.

Bestätigung

Keine.

Interessenkonflikt

Kein Interessenkonflikt.