minden kórház 30 napos kockázat-szabványosított visszafogadási Arány (RSRR) számítjuk több lépésben. Először is, a hierarchikus regressziós modellből nyert egy adott kórház várható 30 napos visszafogadását elosztják az adott kórház várható visszafogadásával, amelyet szintén a regressziós modellből nyernek., A várható visszafogadás a visszafogadások száma (szívroham, szívelégtelenség vagy tüdőgyulladás miatti mentesítést követően), amely a vizsgálati időszak alatt várható az adott kórházban, tekintettel a beteg esetösszetételére és a kórháznak a visszafogadásra gyakorolt egyedi minőségi ellátására., Várható visszafogadási a száma, readmissions (következő mentesítés, szívroham, szívelégtelenség, vagy tüdőgyulladás), hogy lenne várható, ha ugyanazt a betegek az azonos tulajdonságokkal rendelkező, volt helyette kezelték egy “átlagos” kórházba, mivel az “átlagos” kórházi ellátás minőségére hatással visszafogadási betegek esetében ez a feltétel.
ezt az arányt ezután megszorozzák az összes kórház állapotának nemzeti kiigazítatlan visszafogadási arányával, hogy kiszámítsák az RSRR-t a kórház számára., Tehát minél magasabb a kórház előre jelzett 30 napos visszafogadási aránya a kórház adott betegcsoportjának várható visszafogadásához képest, annál magasabb lesz a korrigált visszafogadási Arány. A jobb minőségű kórházaknak alacsonyabb aránya lesz.
a képlet a következő:
(várható 30 napos visszafogadás / várható visszafogadás) * U. S., nemzeti visszafogadási arány = RSRR
például, tegyük fel, hogy a modell azt jósolja, hogy 10 Kórházba Egy szívrohama felvételi lenne visszavenni számított 30 napon belül a mentesítés egy adott évben, az alapján, az életkor, a nem, valamint a már meglévő egészségügyi feltételek alapján a becslés a kórházban különleges ellátás minősége. Ezután tegyük fel, hogy ugyanazon betegek várható 30 napos visszafogadásának száma magasabb lenne-mondjuk, 15—, Ha ehelyett egy “átlagos” amerikai kórházban kezelték volna őket., Ha az Egyesült Államok összes kórházában az összes szívroham felvételére vonatkozó vizsgálati időszak tényleges visszafogadási aránya 12 százalék, akkor a kórház 30 napos RSRR-je 8 százalék lenne.
RSRR a Kórházból = (10/15) * 12% = 8%
Ha ehelyett 9 ezek a betegek várható volt visszavenni, ha a kezelt az “átlagos” kórház, akkor a kórház visszafogadási az arány 13.3 százalék.
Rsrr a kórházban = (10/9) * 12% = 13.,3%
az első esetben a kórház jobban teljesített, mint az országos átlag, viszonylag alacsony RSRR (8 százalék) volt; a második esetben rosszabbul teljesített, viszonylag magas aránya volt (13, 3 százalék).
viszonylag alacsony kockázatú betegekkel rendelkező kórházak, amelyek várható visszafogadása megegyezik az alacsony kockázatú betegek ugyanazon csoportjának átlagos kórházának várható visszafogadásával, az Országos aránynak megfelelő kiigazított visszafogadási rátával (ebben a példában 12 százalék)., Hasonlóképpen, a kórházak, a magas kockázatú betegek, akiknek a becsült visszafogadási ugyanaz, mint a várható visszafogadási az átlagos kórházi azonos csoportba a magas kockázatú betegek is van egy kiigazított visszafogadási arány megegyezik az országos arány 12 százalék. Így minden kórház esetösszetétele nem befolyásolhatja a kórházak összehasonlításához használt kiigazított visszafogadási arányokat.
beállítása kis kórházak vagy egy kis számú esetben., A hierarchikus regressziós modell a visszafogadási Arány eredményeit is módosítja a kis kórházakban vagy kórházakban, ahol kevés szívroham, szívelégtelenség vagy tüdőgyulladás fordul elő egy adott referencia-időszakban. Ez csökkenti annak esélyét, hogy az ilyen kórházak teljesítménye évről évre vadul ingadozik, vagy hogy tévesen rosszabb vagy jobb előadónak minősítik őket., Ezek a kórházak, a modell úgy véli, readmissions kezelt betegek körében a feltétel a minta kis mérete esetekben, de medencék együtt a betegeket abban, hogy minden kórházban kezelt, az adott feltétel, hogy az eredmények megbízhatóságát.
lényegében az előre jelzett visszafogadási arány egy kórház esetében, ahol kevés eset van, az összes kórház teljes amerikai nemzeti visszafogadási aránya felé halad., A kevés beteggel rendelkező kórházak visszafogadásának becslései jelentősen támaszkodnak az összes kórház összesített adataira, így kevésbé valószínű, hogy a kis kórházak a kiugró kategóriák bármelyikébe esnek. Ez az összevonás “statisztikai erőt kölcsönöz”, amely nagyobb bizalmat biztosít az eredményekben. A kórházi teljesítmény osztályozásához a rendkívül kis kórházakat külön kell jelenteni.