mi az immunglobulin E?
az immunglobulin E (IgE) egy olyan antitest, amelyet egy allergénnel szembeni I. típusú túlérzékenységi reakció során állítanak elő. (Lásd DermNet NZ oldalán allergia magyarázható.) Az I. típusú reakcióút vázlata az alábbiakban látható .
az IgE antitestek általában kis mennyiségben találhatók a vérben. A normálisnál magasabb szint allergiás rendellenességet okozhat .
mi az I. típusú túlérzékenységi reakció?,
expozíciót Követően, valamint ismételt expozíció, hogy egy antigén (allergén) az arra hajlamos egyének, egy típusú, vagy azonnali allergiás reakció magában foglalja antigén-bemutató sejtek, az aktiválás a T-helper (Th) sejtek, a stimuláció a B sejtek kiadás specifikus IgE, a kiadás a különböző farmakológiai mediátorok (pl. hisztamin, citokinek, leukotrienes, mások) a hízósejtek pedig basophil. A mediátorok felszabadulása olyan tüneteket okoz, mint a tüsszögés, a zihálás, a gyomok.,
1-es típusú IgE-mediált túlérzékenységi reakció útvonal
mi az IgE-teszt?
Az IgE-teszt egy vérvizsgálat, amely kimutatja a keringő IgE-t. A teszt kétféle tesztet tartalmaz:
- a teljes IgE vizsgálata — az IgE teljes szintje a vérben.
- specifikus IgE vizsgálata-a specifikus IgE szintje egy adott allergénnel szemben.
A teljes IgE és a specifikus IgE tesztek egyszerre vagy önállóan is megrendelhetők.
Az IgE szintek a több módszer egyikével mérhetők., A Radioallergoszorbens teszt (RAST) használata az IgE mérésére felülírta az enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatok (ELISAs), a fluoreszcens enzim immunoassays (FEIAs) és a kemilumineszcens immunoassays (CLIAs) alkalmazását .
IgE vérvizsgálat
a cső tetejének színe jelzi, hogy milyen vizsgálatokra alkalmas. Ebben az esetben az arany tetejű csövet (szérumleválasztó csövet) használják az IgE tesztekhez.
milyen jelzések vannak az IgE tesztelésére?,
Az IgE-vizsgálat akkor javasolt, ha gondos betegelőzmény és egy vizsgálat alapján I. típusú allergia gyanúja merül fel.
Az IgE-teszt alkalmazható ismert allergiás állapotú betegek megfigyelésére is, mint például:
- anafilaxia
- allergiás rhinitis (szénanátha)
- allergiás kötőhártya-gyulladás
- asztma
- krónikus rhinosinusitis.,
az IgE vizsgálatok is hasznos, hogy állapítsa meg, hogy a beteg allergiás egy bizonyos fehérje, mint például:
- Típusú élelmiszer-allergia (pl. mogyoró)
- Ház-poratka
- a Fű, fű, fa pollenek
- Állati szőr vagy szőrme
- Bizonyos gyógyszerek, kozmetikumok
- Formához
- A méreg, a méh vagy darázs.,
Az IgE tesztet lehet használni, amikor a bőr prick vizsgálat nem áll rendelkezésre, vagy nem megfelelő; például az egyén dermographism, kiterjedt bőrbetegség, a közelmúltbeli antihisztaminok vagy szisztémás szteroidok, vagy ha aggodalomra ad okot, hogy fasz vizsgálat okozhat anafilaxiás reakció.
Az IgE-vizsgálat ritkán javallt atópiás dermatitisben, allergiás kontakt dermatitisben, krónikus spontán urticariában vagy angioödémában, mivel ezekben a betegségekben az emelkedett IgE jelentősége bizonytalan.,
bölcsen választotta ajánlások
bár nincs abszolút ellenjavallat IgE vizsgálatok, Az Amerikai Akadémia allergia, asztma & immunológia, az ausztrál társadalom klinikai immunológia és allergia, és a választás bölcsen, hogy a következő ajánlásokat .
- ne végezzen válogatás nélküli IgE-tesztet az allergia értékelésében.
- Élelmiszerspecifikus IgE-vizsgálatot nem szabad végezni az IgE által közvetített élelmiszerallergiára utaló klinikai kórelőzmény nélkül.,
- az inhalánsok vagy élelmiszerek specifikus IgE-vizsgálata nem javallt urticariában, hacsak nincs egyértelmű kórtörténet, amely az allergént a urticaria provokáló vagy állandósuló tényezőjévé teszi.
- válogatás nélküli elemeket az IgE vizsgálatok élelmiszerek drágák, nem hasznos, potenciálisan vezető hibás diagnózisok illetlenül korlátozó étrend.
mely specifikus allergének tesztelhetők?,ns — beleértve a poratka, állati szőr (pl. macska, kutya, csótány), a penészgomba, valamint a gomba spórák
IgE tesztek is rendelkezésre állnak az allergének különböző keverékeinek tesztelésére. Ezek közé tartozik a:
hogyan jelentik az IgE-szinteket?
a teljes IgE referenciatartomány az egyén életkorától függ (újszülöttnél 0-4 kU/L, idősebb gyermeknél vagy felnőttnél 0-148 kU/L).
egy adott IgE-teszt eredményét csoportosított allergén keverék vagy egyedi allergén esetében jelentik. Az alábbi táblázat azt mutatja, hogy az eredményeket általában hogyan értékelik és értelmezik .
táblázat., IgE szintű tesztminősítések és értelmezések
Ez a táblázat tetszőleges nemzetközi referenciaadatokat mutat. A tényleges referenciatartomány és az osztályozás a laboratóriumtól függően változik, és a vizsgálathoz, a kalibráláshoz, a beteg korához és az allergének típusához használt módszeren alapulnak.
hogyan értelmezik az IgE vizsgálati eredményeit?
IgE vizsgálati eredményeket gondosan kell értelmezni a beteg bemutatásának összefüggésében. Az összes IgE magas szintje allergiás állapotokban, parazitafertőzésekben, bizonyos immunrendszeri rendellenességekben és malignus betegségekben fordulhat elő.,
a specifikus IgE-vizsgálatok érzékenysége 60-95%, a specificitás pedig 30-95%, az allergén típusától és a beteg korától függően . Van egy jó prediktív érték (> 90%) az élelmiszer (tehéntej, tojás, hal, földimogyoró), pollen (fű és fák) és por atkák. Egyes gyógyszerek, latex, penészgombák és mérgek tesztjei gyenge érzékenységgel, de nagyobb specificitással rendelkeznek . Megjegyzés:
- a pozitív vizsgálati eredmény allergénnel szembeni érzékenységet jelent.,
- az IgE jelzett szintje nem korrelálhat a tünetek mértékével vagy súlyosságával az allergénnek való kitettség esetén.
- az IgE normál szintje nem zárja ki az allergiás rendellenességeket.
- az eredmény félrevezető lehet. A hamis-pozitív és a hamis-negatív eredmények a keresztreaktivitás, a beteg kora vagy az allergénnek való kitettség típusa és időtartama miatt következhetnek be.
további értékelés végezhető bőr prick vizsgálat vagy kihívást jelent a beteg egy adott allergén in vivo.
hogyan hasonlítható össze az IgE tesztelés a skin prick teszteléssel?,
a bőr prick tesztelése specifikusabb, mint az IgE tesztelése, és gyors eredményt ad (gyakran 30 percen belül), de képzett szakemberre van szüksége, amelyet a kisgyermekek nem mindig tolerálnak.
a specifikus IgE vérvizsgálatok egyszerűek és biztonságosak. Ezek drágák lehetnek, a vizsgált allergének számától függően. Az eredmények értelmezésekor óvatosság szükséges .