mi az aspergillosis?
az Aspergillosis az aspergillus által okozott betegség.
milyen típusú gyógyszer az aspergillus?
az Aspergillus egy gomba (penész), amely a talajban, a bomló növényi anyagokban, a dísznövényekben, a vízben, a háztartási porban és az építőanyagokban bőségesen megtalálható. Több mint 100 különböző aspergillus-fajt azonosítottak, de az emberi betegségben leggyakrabban érintett fajok A. fumigatus, A. flavus és A. niger.
ki kap aspergillózist?,
az aspergillózist gyakrabban diagnosztizálják, amikor a károsodott immunitást termelő állapotok egyre gyakoribbá válnak. Például az invazív aspergillosis a becslések szerint a csontvelő-átültetésben részesülő betegek 5-13% – ánál, a szív-vagy tüdőátültetésben részesülő betegek 5-25% – ánál, valamint a leukémia intenzív kemoterápiában részesülő betegek 10-20% – ánál fordul elő.
az aspergillosis kifejezést nem használják az aspergillus által okozott krónikus körömfertőzésekre, amely az onychomycosis egyik formája, amely a normál immunrendszerrel rendelkező embereket érinti.
hogyan alakul ki az aspergillosis?,
az Aspergillus leggyakrabban belélegezve jut be az emberi testbe. A legtöbb ember lélegzik aspergillus spórák minden nap, nem rossz hatással. Az aspergillus azonban a már meglévő betegségekben szenvedő betegeknél elkezd szaporodni és betegséget, elsősorban tüdőfertőzést okozhat. A fertőzés valószínűbb, ha nagyszámú spórát belélegeznek, például egy nagyon poros környezetnek való kitettség vagy egy épület felújítása során.
ritka esetekben a gomba beléphet a bőrön keresztül (elsődleges bőr aspergillosis), különösen termikus égési vagy traumás betegeknél., Időnként az elsődleges bőr aspergillosis kitörése a szennyezett orvosbiológiai berendezéseknek köszönhető.
az Aspergillus a véráramon keresztül a bőrre is terjedhet.
mik az aspergillosis klinikai jellemzői?
a betegség négy gyakori klinikai mintája létezik.
akut invazív aspergillosis
- az akut invazív apsergillus gyorsan kialakul, és a betegség gyorsan fejlődik.
- a gomba megtámadja és károsítja a test szöveteit; leggyakrabban a tüdőt és / vagy az orrmelléküreget, de a véráramon keresztül terjedhet az egész testben.,
- a tünetek közé tartozik a láz, köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom, arcduzzanat, orrvérzés, szem kidudorodása vagy neurológiai tünetek. Egyéb tünetek akkor alakulnak ki, ha a fertőzés a tüdőn és az orrmelléküregen túl terjed.
- magas a halálozási arány.
az akut invazív apsergillus súlyosan károsodott immunitású embereket érint, különösen azokat, akik csontvelő-transzplantációban vagy szilárd szervátültetésben szenvedtek
allergiás aspergillosis
- az allergiás aspergillosis allergiás reakció a tüdőben és/vagy a szinuszokban található aspergillus gombára.
- a tüdő tünetei közé tartozik a láz, a zihálás és a köhögés. A betegek vért vagy nyálkahártyákat köhöghetnek.
- a Sinus tünetei közé tartozik az arcnyomás, a fejfájás, az orr elzáródása, az orrból történő sárga vagy zöld kisülés, valamint a köhögés.
az allergiás aspergillosis bárkit érinthet, de gyakoribb asztmában vagy cisztás fibrózisban szenvedő embereknél.,
Aspergilloma
- az Aspergilloma egy” gombagolyó”, amely egy már meglévő tüdőüregben fejlődik ki.
- nem okozhat tüneteket, vagy a beteg vért köhöghet (ami bőséges és életveszélyes lehet).
- az Aspergillomák más szervekben is kialakulhatnak.
az Aspergilloma az üreget okozó tüdőbetegségben, például tuberkulózisban, emfizémában vagy cisztás fibrózisban szenvedő embereket érinti.
A krónikus nekrotizáló pulmonalis aspergillosis
- a krónikus nekrotizáló pulmonalis aspergillosis ritka állapot, amely szöveti halált okoz a tüdőben.,
- az aspergillosis ezen formája lassan halad előre hetekben vagy hónapokban.
- a tünetek gyakran láz, köhögés, éjszakai izzadás és fogyás.
- a krónikus nekrotizáló pulmonalis aspergillosis általában az enyhe immunkárosodásban szenvedő embereket érinti, mint például a tüdőbetegség, az alkoholizmus vagy a hosszú távú kortikoszteroid terápia.
mik az aspergillosis bőrkiütései?
a bőrelváltozások leggyakrabban az aspergillus széles körben elterjedt fertőzésének következményei károsodott immunitású betegeknél.,
- az invazív aspergillosisban szenvedő betegek 5-10% – ánál bőrelváltozások alakulnak ki.
- a léziók egy vagy több vörös vagy lila edzett plakkot vagy papulát tartalmaznak. A sérülések lehetnek gyengédek vagy tünetmentesek. Ahogy a sérülések fejlődnek, genny-vagy vérrel töltött hólyagok alakulnak ki a központban, amelyek végül nekrotikus megfeketedett fekélyekké vagy rágcsálókká válnak. A sérülések leggyakrabban a végtagokon és a fejen jelennek meg, és kis vagy nagy területet érinthetnek.,
elsődleges cutan aspergillosis leggyakrabban intravénás kanül behelyezés vagy vénapunkció (vérvizsgálat során seb) helyén alakul ki.
- az okklúziós kötszerek fokozhatják az elsődleges bőr aspergillosis kialakulásának kockázatát.
- lokalizált immunszuppresszió az intralezionális szteroid injekció miatt cutan aspergillosissal társulhat.
- a léziók kezdetben hasonlóak a cellulitishez, majd nekrotikus fekélygé vagy varasodás alakul ki.
cutan aspergillosis
hogyan diagnosztizálják az aspergillózist?,
- a köpet, a vér vagy az érintett szövet mintáit a laboratóriumban aspergillus termesztésére lehet tenyészteni.
- a gomba mikroszkóp alatt látható az érintett szövetek biopsziáiban. Különleges gombafoltokra lehet szükség, de más gombák közel azonosak lehetnek.
- a tüdő mellkasi röntgen-vagy CT-vizsgálata jellegzetes rendellenességeket tárhat fel.
- egy újabb antigén alapú teszt áll rendelkezésre az invazív aspergillosis bizonyítékainak kimutatására a vérben. A vizsgálat pontossága azonban változónak tűnik.,
Aspergillus a laboratóriumban
hogyan kezelik az aspergillózist?
- a vorikonazolt jelenleg invazív aspergillosis elsővonalbeli kezeléseként alkalmazzák.
- az aspergillosis kezelésére alkalmazott egyéb gyógyszerek közé tartozik az itrakonazol, az amfotericin B, a kaszpofungin, a mikafungin és a pozakonazol.
- általában tartós kezelésre van szükség.
- ha lehetséges, az immunszuppresszív kezelést, például a szisztémás kortikoszteroidokat abba kell hagyni.
- aspergilloma esetén szükség lehet A fertőzött tüdőüreg műtéti eltávolítására.,
meg lehet akadályozni az aspergillózist?
mivel az aspergillus gomba mindenütt jelen van a környezetben, gyakorlatilag lehetetlen elkerülni. A betegek súlyosan csökkent immunitás, a következő intézkedéseket lehet hasznos:
- Kerülje a poros környezetben, építési telek, kertészet, fűnyírást
- Viseljen maszkot, amikor közel poros környezetben
- Vedd megelőző gombaellenes gyógyszert, ha orvosa által javasolt orvos.,
- használjon nagy hatékonyságú részecskeszűrőt (HEPA) a kórházban a kórház által szerzett tüdőfertőzés megelőzésére gyenge immunitású betegeknél.