a “törés” szó a törött csontra utal. A csont teljesen vagy részben eltörhet, és általában az esés, a gépjármű-baleset vagy a sport okozta trauma okozza. A csont elvékonyodása az időskori csontritkulás miatt a csont könnyen eltörhet. A túlzott sérülés a sportolók stressztöréseinek gyakori oka.

a törések típusai a következők:

  • egyszerű törések, amelyekben a törött csontdarabok jól illeszkednek és stabilak.,
  • az instabil törések azok, amelyekben a törött csont fragmentumai rosszul vannak elrendezve és eltolódnak.
  • nyílt (összetett) törések súlyos törések, amelyekben a törött csontok a bőrön keresztül vágódnak. Ez a fajta törés hajlamosabb a fertőzésre, azonnali orvosi ellátást igényel.
  • Greenstick törések: ez egy egyedülálló törés gyermekeknél, amely magában foglalja a csont egyik oldalának hajlítását a csont törése nélkül.

Törésgyógyulás

testünk úgy reagál a törésre, hogy a sérült területet vérrög, kallusz vagy rostos szövet védi., A csontsejtek a törésvonal mindkét oldalán kialakulnak. Ezek a sejtek egymás felé nőnek, így bezárják a törést.

orvosi kezelés

a korai töréskezelés célja a vérzés megfékezése, az iszkémiás sérülések (csonthalál) megelőzése, valamint a fertőzési források, például az idegen testek és az elhalt szövetek eltávolítása. A töréskezelés következő lépése a törés csökkentése és karbantartása. Fontos annak biztosítása, hogy a test érintett része visszatérjen a funkciójához a törés gyógyulása után., Ennek elérése érdekében a töréscsökkentés immobilizációs technikával történő fenntartását nem operatív vagy sebészeti módszerekkel végezzük.

a nem operatív (zárt) terápia magában foglalja az öntést és a tapadást (bőr-és vázizomvonás).

  • Casting
    Zárt redukció történik minden törés, hogy elmozdul, rövidített, vagy szögletes. A végtag rögzítéséhez üvegszálból vagy gipszből készült síneket és öntvényeket használnak.
  • vontatási
    vontatási módszert alkalmaznak olyan törések és diszlokációk kezelésére, amelyek öntéssel nem kezelhetők., A vontatásnak két módja van: a bőr vontatása és a csontváz húzása.

a bőr tapadása magában foglalja a vontatási szalagok rögzítését a végtagszegmens bőréhez a törés alatt. A csontváz vontatásakor egy csapot helyeznek be a csonton a törésig. Súlyokat kell alkalmazni erre a csapra, a beteget pedig egy olyan készülékbe helyezzük, amely megkönnyíti a tapadást. Ezt a módszert leggyakrabban a combcsont törésére használják.,

sebészeti kezelés

  • nyílt redukció és belső rögzítés(ORIF)
    Ez egy műtéti eljárás, amelynek során a törés helye megfelelően ki van téve, és a törés csökkentése történik. A belső rögzítés olyan eszközökkel történik, mint a Kirschner vezetékek, lemezek és csavarok, valamint az intramedulláris körmök.
  • külső rögzítés
    a külső rögzítés olyan eljárás, amelyben a törés stabilizálása a törés helyétől távol történik. Segít fenntartani a csont hosszát és összehangolását öntés nélkül.,

Külső rögzítés végzik, a következő feltételeket:

  • Nyílt törések, lágy szövet bevonása
  • Burns lágyrész sérülések
  • Kismedencei törések
  • Aprított, valamint instabil törések
  • Törések, hogy csontos hiányt
  • Végtag-hosszabbítás eljárások
  • Törések, fertőzés vagy nem uniós

Rehabilitációs

Törések lehet, hogy csak néhány hét-hónap gyógyul teljesen. Az öntött vagy zárójel eltávolítása után is korlátoznia kell tevékenységét, hogy a csont elég szilárd legyen ahhoz, hogy elviselje a stresszt., A rehabilitációs program magában foglalja a gyakorlatokat, valamint az aktivitási szintek fokozatos növekedését, amíg a gyógyulási folyamat befejeződik.

növekedési lemez törések

növekedési lemezek, más néven epiphysealis lemez vagy physis, a gyermekek hosszú csontjainak végén található porcszövetek növekedésének területei. Ezek a növekedési lemezek határozzák meg az érett csont hosszát és alakját. A növekedési lemezek érzékenyebbek a trauma károsodására, mert nem olyan kemények, mint a csontok.

növekedési lemez sérülések gyakran előfordulnak növekvő gyermekek és tizenévesek., Gyermekeknél az ízület súlyos sérülése növekedési lemez törést okozhat, nem pedig ínszalag sérülést. Bármely sérülés, amely egy felnőttnél megrándulást okozhat, növekedési lemez törést okozhat egy gyermekben.

a növekedési lemez törések gyakoribbak a fiúknál, mint a lányok, mert a lemezek Érett csontokká fejlődnek gyorsabban a lányoknál. Növekedési lemez törések gyakran fordulnak elő a csukló, hosszú csontok az alkar (sugár) és az ujjak (ujjpercek), lábak (sípcsont és fibula), láb, boka vagy csípő során sporttevékenységek, mint a futball, kosárlabda és torna.,

a növekedési lemez törések típusai

a növekedési lemez törések öt kategóriába sorolhatók az okozott károk típusa alapján.

I. típusú – törés a növekedési lemezen keresztül
az epiphysist elválasztják a metafízistől az epiphysishez fennmaradó növekedési lemezzel. Az epiphysis a hosszú csontok lekerekített vége a növekedési lemez alatt, a metafízis pedig a hosszú csontok végén lévő szélesebb rész a növekedési lemez felett.

Type II-breaking through the growth plate and metaphysis
Ez a típus a növekedési lemez törésének leggyakoribb típusa., A növekedési lemez és a metafízis az epiphysis bevonása nélkül törik össze.

III-as típus-törés a növekedési lemezen és epiphysis
az ilyen típusú sérülések esetén a törés az epiphysisen keresztül halad, és elválasztja az epiphysist és a növekedési lemezt a metafízistől. Általában a sípcsontban, az alsó láb egyik hosszú csontjában fordul elő.

IV. Típus-törés a növekedési lemezen, metafízisen és epiphysisen keresztül:
IV. Típus, amikor a törés áthalad az epiphysisen és a növekedési lemezen, és a metafízisbe kerül. Ez a típus gyakran előfordul a felkarban a könyökcsukló közelében.,

Type V – Compression fracture through growth plate:
Ez a fajta törés egy ritka állapot, amikor a csont vége összetörik, és a növekedési lemez összenyomódik. Ez előfordulhat a térd vagy a boka ízületében.

okai

a növekedési lemez sérüléseit a végtagok véletlen esése vagy ütése okozza olyan sporttevékenységek során, mint a torna, a baseball vagy a futás. Ezek az inak túlzott használatából és bizonyos csontrendszeri rendellenességekből is eredhetnek, mint például a fertőzés, amely befolyásolhatja a csont normális növekedését és fejlődését., A növekedési lemez sérüléseihez vezető egyéb lehetséges okok a következők:

  • gyermekbántalmazás vagy elhanyagolás-a növekedési lemez törései az egyik leggyakoribb törések, amelyek bántalmazott vagy elhanyagolt gyermekeknél fordulnak elő.
  • intenzív hideg (fagyás) expozíció – a rendkívül hideg éghajlati viszonyok károsíthatják a növekedési lemezeket, ami rövid ujjakat eredményez, valamint az ízületi porc megsemmisülését.
  • kemoterápia és gyógyszerek – a rák kezelésére szolgáló kemoterápia gyermekeknél és a szteroidok arthritis kezelésére történő folyamatos alkalmazása befolyásolhatja a csontnövekedést.,
  • idegrendszeri betegségek – az idegbetegségben szenvedő gyermekek érzékszervi rendellenességekkel és izom-egyensúlyhiányokkal járhatnak, amelyek elveszthetik egyensúlyukat és csökkenhetnek.
  • genetikai rendellenességek-a génmutációk gyengén képződött vagy hibás növekedési lemezeket eredményezhetnek, amelyek sérülékenyek a törésre.
  • metabolikus betegségek-olyan betegségek, mint a veseelégtelenség és a hormonális zavarok befolyásolják a növekedési lemezek megfelelő működését, és fokozzák a törésekre való hajlamot.,

tünetek

a tünetek egy növekedési lemez sérülés a következők:

  • Képtelenség, hogy mozog vagy nyomást, hogy a sérült végtag
  • erős fájdalom vagy kellemetlen érzés, amely megakadályozza, hogy a használata egy kar vagy láb
  • Képtelenség, hogy továbbra is játszani, miután egy hirtelen sérülés, mert a fájdalom
  • Tartós fájdalom a korábbi sérülés
  • Rendellenessége a keze vagy a lába, mint a vegyes terület közelében, a végén a törött csont megduzzad

A gyermekek, törések gyorsabban gyógyul., Ha a növekedési lemez törése kezeletlen marad, akkor rosszul gyógyulhat, ami miatt a csont rövidebb és abnormálisan formálódik.

diagnózis

kezelőorvosa a sérülésről és a gyermek fizikális vizsgálatáról történő megkérdezésével értékeli az állapotot.

röntgensugarak készíthetők a törés típusának meghatározására. Mivel a növekedési lemezek nem keményedtek meg, és nem láthatók, a sérült röntgensugarakat, valamint a normál végtagot gyakran használják különbségek keresésére a sérülés helyének meghatározása érdekében.,

egyéb diagnosztikai vizsgálatok orvosa javasolhatja közé komputertomográfia (CT) vizsgálat vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ezek a vizsgálatok hasznosak a sérülés típusának és mértékének kimutatásában, mivel lehetővé teszik az orvos számára, hogy megnézze a növekedési lemezt és a lágy szöveteket.

kezelés

a növekedési lemez sérüléseinek kezelése az érintett törés típusától függ. A kezelést minden esetben a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és a következőket kell tartalmaznia:

  • immobilizáció:a sérült végtagot öntött vagy sín borítja., A gyermeknek azt tanácsolják, hogy korlátozza a tevékenységeket, és ne gyakoroljon nyomást a sérült végtagra.
  • manipuláció vagy műtét: ha a törés elmozdul, és a törött csontok végei nem felelnek meg a megfelelő helyzetben, akkor orvosa a csontvégeket helyes helyzetbe egyesíti kézzel (manipuláció) vagy műtéti úton. Néha egy csavar vagy huzal használható a növekedési lemez helyén tartására. A csontot ezután egy öntettel immobilizálják a gyógyulás elősegítése érdekében., A gipsz eltávolítása a gyógyulás befejezése után történik
  • fizikai terápia: az olyan gyakorlatokat, mint az erősítés és a mozgástartomány gyakorlása, csak a törés gyógyulása után szabad elkezdeni. Ezek a sérült terület izmainak megerősítésére, valamint az ízület mozgásának javítására szolgálnak. A fizikoterapeuta megfelelő edzéstervet tervez a gyermeke számára.
  • hosszú távú nyomon követés: rendszeres értékelésekre van szükség a gyermek növekedésének nyomon követéséhez. Az értékelés magában foglalja a megfelelő végtagok röntgensugarait 3-6 hónapos időközönként legalább 2 évig.,

a legtöbb növekedési lemez törése hosszú távú problémák nélkül gyógyul. Ritkán előfordulhat, hogy a csont nem növekszik, és rövidebbé válik, mint a másik végtag.

Nem-szakszervezetek

a törések Kezelése magában foglalja a csatlakozás a törött csontok vagy mozgásképtelenné a terület pedig, amely lehetővé teszi, hogy a csont magától meggyógyulni, vagy műtéti úton hozzáigazítja a törött csontokat, majd stabilizálódik a fém csapok, rudak vagy lemezek. Néha a törött csont még a kezelés után sem csatlakozik újra, sem gyógyul. Ez az úgynevezett non-union., A nem szakszervezet akkor fordul elő, amikor a törött csontok nem kapnak elegendő táplálékot, vérellátást vagy megfelelő stabilitást (nem eléggé immobilizálva) a gyógyuláshoz. A nem-union fájdalommal azonosítható, miután a kezdeti törési fájdalom enyhült, duzzanat, érzékenység,deformitás és nehéz teherviselés.

ha ezekkel a tünetekkel jelentkezik, orvosa képalkotó vizsgálatokat rendelhet el, mint például röntgen, CT-vizsgálat és MRI, hogy megerősítse a nem-union diagnózisát. A nem szakszervezeti törések kezelése nem sebészeti vagy sebészeti eljárásokkal érhető el.,

nem sebészeti kezelés: ez a módszer csontstimulátor, egy kis eszköz, amely ultrahangos vagy impulzusos elektromágneses hullámokat termel, ami serkenti a gyógyulási folyamatot. Meg kell utasítani, hogy helyezze a stimulátort a non-union régió fölé 20 perctől néhány óráig minden nap.

sebészeti kezelés: a nem szakszervezeti kezelés sebészeti módszere a következőkre irányul:

  • stabilitás megállapítása: fém rudakat, lemezeket vagy csavarokat ültetnek be, hogy a törött csontokat a törés helyén vagy alatt tartsák. A támogatást belsőleg vagy külsőleg lehet biztosítani.,
  • egészséges vérellátás és lágy szövetek biztosítása a törés helyén: kezelőorvosa eltávolítja az elhalt csontot a törés helyéről a rosszul vascularizált vagy heges szövetekkel együtt, hogy ösztönözze a gyógyulást. Néha, egészséges lágy szövetek, valamint a mögöttes erek lehet távolítani egy másik része a test átültetett a törés helyén, hogy elősegítse a gyógyulást.
  • egy új gyógyulási válasz ösztönzése: a Csontátültetések felhasználhatók friss csontképző sejtek és támogató sejtek biztosítására a csontgyógyulás serkentésére.,

Stress törések

a stress törést úgy írják le, mint egy kis repedést a csontban, amely egy csont túlzott sérüléséből származik. Gyakran alakul ki az alsó lábszár és a lábszár teherhordó csontjaiban. Amikor a láb izmai túlterheltek vagy stresszesek, nem képesek elnyelni a stresszt, és amikor ez megtörténik, az izmok átadják a stresszt a csontnak, ami stressz törést eredményez.

A Stressztöréseket a testmozgás intenzitásának gyors növekedése okozza., Ezeket a kemény felületre gyakorolt hatás, a nem megfelelő lábbeli, valamint a fokozott fizikai aktivitás is okozhatja. Bizonyos sportágakban, például kosárlabdában, teniszben vagy gimnasztikában részt vevő sportolók nagyobb kockázatot jelentenek a stressz törések kialakulására. A sportolás során a láb ismétlődő terhelése egy kemény felületen traumát és izomfáradtságot okoz. Az edzések között nem megfelelő pihenéssel rendelkező sportoló stressz törést is okozhat.

a nőstényeknél nagyobb a stressztörés kialakulásának kockázata, mint a férfiaknál, és összefügghet a “női atléta triád”néven említett állapottal., Ez egy kombinációja étkezési zavarok, amenorrhoea (szabálytalan menstruációs ciklus), valamint a csontritkulás (elvékonyodása a csontok). A stressz törés kialakulásának kockázata nő a nőknél, ha a csont súlya csökken.

a leggyakoribb tünet a lábfájdalom, amely edzés közben általában rosszabbodik, nyugalmi állapotban pedig csökken. Duzzanat, véraláfutás és érzékenység is előfordulhat egy adott ponton.

kezelőorvosa a tünetek és kockázati tényezők megvitatása után diagnosztizálja az állapotot, és megvizsgálja a lábat és a bokát., Néhány diagnosztikai vizsgálat, például röntgen, MRI vizsgálat vagy csontvizsgálat szükséges lehet a törés megerősítéséhez.

kezelés

a Stressztöréseket nem sebészeti beavatkozással lehet kezelni, amely magában foglalja a pihenést és a láb-és bokatevékenységet. Ha a gyermekek túl gyorsan térnek vissza a stressz törést okozó tevékenységhez, ez krónikus problémákhoz vezethet, például nehezebb gyógyítani a stressz töréseket.

védő lábbeli ajánlható, amely segít csökkenteni a láb terhelését., Orvosa a lábfejre öntött anyagot alkalmazhat a láb immobilizálására, ami szintén segít a stressz eltávolításában. Mankó lehet használni, hogy megakadályozzák a súlya a láb, amíg a stressz törés teljesen meggyógyult.

műtétre lehet szükség, ha a törés nem gyógyul meg teljesen nem sebészeti kezeléssel. Orvosa bemetszést végez a lábán, és belső rögzítőket, például vezetékeket, csapokat vagy lemezeket használ, hogy összekapcsolják a láb törött csontjait, amíg a gyógyulás meg nem történik, amely után ezek a rögzítők eltávolíthatók vagy véglegesen elhagyhatók a testben.,

az alábbi intézkedések némelyike segíthet megelőzni a stressztöréseket:

  • biztosítani kell, hogy minden új sporttevékenység lassan, fokozatosan haladjon előre
  • keresztképzés: egynél több gyakorlatot is alkalmazhat, ugyanazzal a szándékkal, hogy megelőzze a sérülést. Például páros napokon futhat, páratlan napokon kerékpározhat, ahelyett, hogy minden nap futna, hogy csökkentse a túlzott használat okozta sérülések kockázatát., Ez korlátozza a stressz előforduló egyedi izmok, mint a különböző tevékenységek használni az izmok különböző módokon
  • Biztosítása érdekében, hogy fenntartsák az egészséges táplálkozás, például a kalcium, D-vitamin-gazdag élelmiszerek a diéta
  • annak érdekében, hogy a gyermek használja a megfelelő lábbeli, vagy a cipők bármilyen sport tevékenység, illetve ne használja a régi, vagy kopott cipő
  • Ha a gyermek panaszkodik, fájdalom, duzzanat, akkor azonnal hagyja abba a tevékenységet, illetve győződjön meg arról, hogy a gyermek pihen pár napot