technikák: máj & Ascites

technika: máj

megközelítse a máj vizsgálatát a beteg jobb oldaláról. Feküdjön le a beteg. Őrizze meg a beteg magánéletét úgy, hogy testének tetejét a ruhával, a derék alatt pedig egy lapkal letakarja. A legjobb vizsga, győződjön meg arról, hogy a beteg meleg, kényelmes. Ezenkívül ellenőrizze, hogy a keze meleg-e, hogy ne megijesztse a beteget.,

ellenőrzés

keresse meg a bruttó aszimmetriákat a hason. Nézd meg a bőrt a májbetegség jeleire, mint például a caput medusa vagy a pók angiomata.

Auscultation

kövesse a máj ellenőrzését, mint a hasi vizsgálat többi részében, auszkulációval. Hallgassa meg a máj területét a bruits vagy a vénás hums számára.

Percussion

Percuss a máj felső és alsó margójára. A hely a nem-domináns kéz, tenyér lefelé lapos a has az ujjak párhuzamos az alsó álborda mutatott a középvonal., Percuss a középső ujját a domináns kéz a középső ujját a nem domináns egy.

kezdje el ütni a tüdőt, majd a rezonáns tüdőhangok területéről a tompaság területére lépjen. Jelölje meg a változás területét. Ismételje meg ugyanazt a folyamatot alulról, ismét mozogva a rezonanciától a bél felett a tompaságig, majd ismét jelölje meg a változás területét. Kezdje a jobb alsó kvadránsban, hogy ne hagyja ki a nagymértékben megnagyobbodott májat. Mérje meg a függőleges távolságot felülről lefelé. Tapintással is meghatározhatja az alsó határt.,

tapintás

kezdje a tapintást a jobb alsó kvadráns felett, az elülső csípő gerinc közelében. Palpate a máj egy vagy két kézzel tenyérrel lefelé mozog felfelé 2-3 cm egy időben felé az alsó parti margó. A beteg vegyen mély lélegzetet. A máj lefelé mozog a membrán lefelé irányuló mozgása miatt. Érezze, hogy a máj megüti a tapintó kéz caudalis aspektusát. Tapintsa meg a máj alsó szélét a máj textúrájához, azaz puha/ szilárd/kemény/csomós.

Scratch Test

Több különböző technikát írtak le erre a vizsgára., Az egyik az, hogy a membránt a máj területére helyezzük, majd a parti margóval párhuzamosan karcoljuk, amíg a hang intenzitása le nem csökken, jelezve a máj szélét. Más technikák a karcolás különböző mintáit foglalják magukban, például a kerék küllőiben és más helyeken a sztetoszkóp elhelyezéséhez, például a has felett.

vissza a tetejére

technika: Ascites

számos fizikai vizsgálati manőver van leírva az alábbiakban leírt ascites kimutatására, amelyek legalább mérsékelten érzékenyek és specifikusak., Egyetlen manőver sem nagyon érzékeny és specifikus, ezért legalább két manőverre van szükség az ascites fizikai vizsgálatának pontosságának növeléséhez.

Domború Oldalát
  1. a beteg hanyatt fekve, a vizsgáztató vizuálisan megállapítja, hogy a szárnyakon tolják kifelé (feltehetően a nagy mennyiségű ascitic folyadék)
  2. a Pozitív teszt: egyszerűen a jelenléte a domború oldalát

Megjegyzés: A beteg egy elhízott has is szárnyakon, hogy a dudor, bár a kövér, az elhízás, kiterjed továbbá hátsó, mint a folyadék a hashártya.,

szárnyas tompaság

  1. a beteget fekvő helyzetben vizsgálják.
  2. a közvetlen ütést a has felett, a köldöktől a szárnyakig végezzük.
  3. meg kell jegyezni a tympanyról a tompaságra való átmenet helyét.
  4. pozitív teszt: a Percussion note tympanitic a köldök felett és tompa az oldalsó has és a szárny területén

megjegyzés: a köldök feletti tympany ascites-ben fordul elő, mivel a bél a hasi folyadék tetejére úszik a folyadék meniszkusz szintjén.,

változó tompaság

  1. ez a manőver a beteg hanyatt fekve történik.
  2. Percuss az egész has, mint a lágyék tompaság, a pont az átmenet tympany hogy tompaság jegyezni.
  3. a beteget ezután az oldalára gördítik a vizsgáztatótól távol, majd a köldöktől a szárny területére ütődést ismételnek.
  4. pozitív teszt: amikor ascites van jelen, a tompaság területe a függő helyre vált. A tympany területe a csúcs felé tolódik.,

megjegyzés: a tympany zónájának elmozdulása a helyzetváltozással általában legalább 3 cm lesz, amikor ascites van jelen.

Folyadékhullám
  1. feküdjön hanyatt.
  2. a beteg vagy az asszisztens egy vagy mindkét kezét (a kéz ulnáris felülete lefelé) ékszerű helyzetbe helyezi a beteg középső hasába, enyhe nyomással.
  3. a vizsgáztató az egyik kéz ujjhegyeit az egyik szárny mentén helyezi el, a másik kezével pedig határozottan éles csapot ad az ellenkező szárny mentén.,
  4. pozitív teszt: a vizsgáztató képes észlelni a folyadék “lökéshullámát”, amely a szárny mentén megnyomott ujjhegyekkel szemben mozog, mivel a folyadékot a has egyik oldaláról a másikra a csap ereje nyomja az ellenkező szárny mentén.