szívfunkció, beleértve az ejekciós frakciót (EF), fontos a klinikai gyakorlatban, mivel a prognózishoz kapcsolódik. Függetlenül attól, hogy a beteg szívbillentyű-betegségben vagy ischaemiás szívbetegségben szenved-e, a szívműködés mértéke, beleértve az ejekciós frakciót (EF), megjósolhatja a jövőbeli klinikai kimenetelt, és elősegítheti a kockázati rétegződést. A szívbetegségek kockázatának kitett betegek kimutatására szolgáló számos megközelítés értékesnek bizonyult., Ezek közé tartozik a testmozgás tesztelése, a testmozgás kapacitásának értékelése, valamint a bal kamrai funkció meghatározása.
az ejekciós frakció (EF) annak százalékos mérése, hogy a bal kamra (LV) mennyi vért pumpál minden összehúzódással. A bal kamra (LV) nem ürül ki minden összehúzódással. Általában a bal kamra (LV) a benne lévő vér 50-70% – át bocsátja ki. Az alábbiakban egy normál ejekciós frakcióval rendelkező beteg echokardiogramja (EF= 55-60%).,
lvesv= 55 ml). A származtatott stroke térfogatot (SV = 76 ml) ezután elosztjuk a bal kamra teljes feltöltésekor lévő vér mennyiségével (LVEDV = 131 ml), hogy megkapjuk az ejekciós frakciót (EF = 58%) (az alábbi ábra).,
normál szívműködésű és ejekciós frakcióval (EF) rendelkező betegek általában jól érzik magukat a testmozgással, kivéve, ha a beteget dekondicionálják és ülő állapotban szenved. Egy másik állapot, ahol a betegek légszomjban szenvedhetnek, de normális ejekciós frakcióval rendelkeznek, diasztolés szívelégtelenségnek nevezik. Az ilyen állapotú betegeknek általában bal kamrájuk van, vastagabb és merevebb falakkal. A szív kisebb mennyiségű vért tart, és nem képes kielégíteni a szervezet szükségleteit., Ezt “szívelégtelenségnek is nevezik, tartósított ejekciós frakcióval” (HFPEF). Ez az állapot számos magas vérnyomásban és cukorbetegségben szenvedő idős beteget érinthet. Az alábbiakban egy MRI vizsgálat következik, amelyet súlyos bal kamrai hipertrófiával és normál szívműködéssel és ejekciós frakcióval rendelkező beteg echokardiogramja követ. Láthatjuk, hogy egy ilyen megvastagodott miokardiális fal vezethet fokozott merevség és csökkent megfelelés és emelkedett nyomás a bal kamra alatt diasztolé, vagy amikor megpróbálja kitölteni.,
határvonalas szívműködés és ejekciós frakció (EF) (41-49%) cardiomyopathia, valvularis szívbetegség vagy ischaemiás szívbetegség (koszorúér elzáródásokkal járó pts) következménye lehet. Ez általában légszomjhoz vezet az aktivitás során. Az alábbiakban egy szívkoszorúér-betegségben szenvedő beteg, a proximális LAD kritikus szűkülete. A disztális elülső fal és a csúcs hypokinesis vagy csökkent összehúzódás figyelhető meg. Ez is hozzájárul az enyhén csökkent szívműködéshez és a 49% – os ejekciós frakcióhoz., Ez a beteg légszomjat tapasztalt egy dombon.
az alábbi MRI-t a Princetoni Brookwood Baptista Orvosi Központban végezték. A beteg néhány hónappal korábban elülső miokardiális infarktust szenvedett. Dr. Bracer 1.5 T ge MRI rendszerrel szerezte be a képeket. Az elülső fal hypokinesisét és összességében enyhén csökkent szívműködést és ejekciós frakciót látunk.,
a csökkent szívműködés és ejekciós frakció (ef) (<40%) általában fáradtságnak és légszomjnak nyilvánul meg, néha nyugalomban is. Ez általában egy kardiomiopátia megnyilvánulása, amely ischaemiás vagy nem iszkémiás lehet. Az alábbiakban egy példa a beteg súlyos nem ischaemiás kardiomiopátia ejekciós frakció kevesebb, mint 20%. Az echokardiogram egy megnagyobbodott és legyengült bal kamrát ábrázol.,
Az alábbiakban egy kiterjedt miokardiális infarktusban szenvedő beteg MRI-je látható. A páciens elülső SZÁRKÉNT jelenik meg, a fiú teljes elzáródásával. Annak ellenére, hogy a korai beavatkozás és a szívkoszorúér stenting A LAD, a beteg szenvedett kiterjedt kárt egy nagy heg bevonásával a disztális Antero-septum, apex és disztális antero-laterális falak (sárga nyíl). Figyeld meg a falak elvékonyodását és összehúzódásának hiányát., A globális funkció súlyosan csökkent, és kétoldali pleurális folyadékgyülem (kék nyíl) klinikai szívelégtelenségre utal. Ezenkívül a jobb kamrát, részben a jobb pitvarot (piros nyíl) körülvevő kis perikardiális folyadékgyülem van.
A bal kamrai térfogatok mérésével értékelt szívműködés.
valvularis elégtelenségben vagy ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél a bal kamrai térfogat (különösen a vég-szisztolés LVESV) megnagyobbodása rossz prognózissal járhat., Ezért a bal kamra méretének és funkciójának soros mérését alkalmazzák ezeknek a betegeknek a követésére, hogy a szív visszafordíthatatlan károsodását megelőzően sebészeti beavatkozást lehessen végezni. Hasonlóképpen, a betegek lábadozik egy nagy miokardiális infarktus alakulhat kedvezőtlen bal kamrai átalakítás, ami visszafordíthatatlan károkat, valamint a fejlesztés a klinikai szívelégtelenség. Az alábbiakban egy MRI vizsgálat egy olyan betegről, aki nagy elülső miokardiális infarktust szenvedett., A vizsgálat megkezdésekor (felső kép) a bal kamrai végdiasztolés térfogat (LVEDV) 250 ml-t, az End szisztolés térfogat (LVESV) 173 ml-t, csökkent szívműködéssel és ejekciós frakcióval (EF) 30% – ot mértek. Egy évvel később egy másik MRI vizsgálatot (alacsonyabb kép) végeztek ugyanazon betegen, és a bal kamrai Méret 314 ml-es LVEDV, 241 ml-es LVESV, valamint a szívműködés és ejekciós frakció 23% – os gyengülését mutatták ki. Ezt kedvezőtlen átalakításnak nevezik, és a miokardiális infarktus után rosszabb prognózissal rendelkezik a betegeknél.,
A regionális bal kamrai funkció elemzésével értékelt szívfunkció.
a bal kamra regionális funkciójának vagy falmozgásának értékelése lehetővé teszi az ischaemiás szívbetegség (koszorúér-elzáródásban szenvedő betegek) kimutatását. A myocardialis fibrosis vagy a hegesedés területeit is kimutathatja. A regionális falmozgás rendellenessége összefügg a prognózissal. A Strong Heart tanulmány például, férfiak idősebb 60 éves kor szegmentális fal mozgás találtak egy 2.,A koszorúér-érrendszeri események 5-szeres növekedése.
a szív normális falmozgását a bal kamra összehúzódása során normális falvastagság képviseli. A regionális szívműködési rendellenesség a szívizom egyes részeinek összehúzódásának gyengüléseként írható le. Ez nem mindig vezet a globális szívműködés gyengüléséhez. Általában az érintett szívfalak mértékétől és mértékétől függ. Az alábbiakban két MRI-vizsgálat látható, amelyek kiterjedt antero-apikális hegeket (sárga nyilakat) ábrázolnak., Ezek a betegek elülső szárat szenvedteka proximális fiú vagy özvegy maker elzáródása okozza. Ez a szívizom károsodásának nagy területét eredményezi a falak elvékonyodásával és összehúzódásának (akinézis) hiányával. A károsodás területe nagy, befolyásolja a szív globális funkcióját. A bal kamra megnagyobbodott, a szívműködés és az EF ejekciós frakció súlyosan csökkent (<20%).,
a Kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a csökkentés a koszorúér-vér áramlását eredő átmeneti elzáródása vagy progresszív szűkület, a koszorúér-eredmények a szegmentális falmozgás rendellenesség. Gould tanulmányai kimutatták, hogy a koszorúér véráramlásának ilyen csökkenése nyugalomban nincs jelen, amíg a szűkület vagy szűkület súlyossága nem haladja meg a 85% – ot. A normál áramlás helyreállítása a normál falmozgáshoz való esetleges visszatéréshez kapcsolódik., Szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, korábbi miokardiális infarktus nélkül, a szegmentális falmozgás rendellenessége növekszik a koszorúér véráramlásának csökkenésével. A nukleáris képalkotó technikával végzett miokardiális perfúzió jól korrelál a szegmentális falmozgás elemzésével. Azoknál a betegeknél, akiknek nincs előzetes miokardiális infarktusa, nyugalmi vagy stressz által kiváltott falmozgatási rendellenességük, szinte kizárólag veszélyeztetett perfúziós régiókban fordulnak elő. Ezek a regionális rendellenességek potenciálisan reverzibilisek, ha myocardialis revaszkularizációval (PCI vagy CABG) kezelik őket., A szegmentális falmozgás helyreállítása a miokardiális infarktus után kezelt betegeknél is megfigyelhető. Az alábbiakban egy nem STEMI miokardiális infarktussal kezelt beteg. A fal mozgási rendellenessége (akinézis vagy megvastagodás hiánya) (sárga nyíl, felső kép) helyreállt a normál felé (hypokinesis, sárga nyíl, alsó kép) azáltal, hogy perkután koszorúér beavatkozással újra megnyitotta artériáját, és potenciálisan az őssejt-terápiával, amelyet az Athersys-vizsgálat részeként kapott.,
Ha tetszik a cikkben szereplő információ, Olvassa el: visszafordítható-e a szívroham károsodása? Őssejtek a szívroham kezelésében: nem STEMI. A szívinfarktus túlélése; a nagy és az őssejtek a szívelégtelenség kezelésében.
szeretnénk elismerni Jay Roberson szakértelmét a VitalEngine-nél és Dr Ricardo Bracer – t az MRI képalkotáshoz.