évente közel 735 000 amerikai szenved szívrohamban. Valójában becslések szerint 34 másodpercenként valaki szívrohamot szenved az Egyesült Államokban. Azoknál a betegeknél, akiknek szívrohama van, és gyorsan érkeznek a kórházba, a kezelések előrehaladása lehetővé tette a szívrohamok okozta halálesetek számának csökkentését. Ma a szívrohamból felépülő betegek nagyobb valószínűséggel térnek vissza korábbi egészségi állapotukból, mint valaha.
mi okozza a szívrohamot?,
sok szívrohamot vagy miokardiális infarktust (MI) a szív koszorúér nevű véredényének teljes elzáródása okoz. A koszorúér elzáródása megakadályozza, hogy az oxigén-és tápanyagban gazdag vér elérje a szív egy részét. Ha a vér nem éri el a szívizmot, akkor meghal. Ha azonnal orvosi kezelést kapnak, a károsodás csökkenthető, de ha a szívizom egy része meghal, a károsodás visszafordíthatatlan.,
a szívrohamokat a következők okozhatják:
- a “plakk” nevű zsír felhalmozódása, amely jelentősen eltömíti vagy szűkíti a koszorúér-artériát. Az elzáródás megzavarja a vér áramlását az artéria által táplált szívizom szakaszába.
- egy vérrög, amely eltömíti a plakk-szűkült artériát. A vérrög a test más részeiből származhat, és a véráramban átvihető a szűkült artériába.
- egy vérrög, amely egy olyan területen alakul ki, amelynek lágy plakkja van az artériában., Ezt a lemezt, amelyet vékony rostos réteg borít, sérülékeny lemeznek nevezik. Amikor a sebezhető plakk megszakad, vérrög kialakulásához vezethet. A vérrög akadályozhatja a véráramlást az artéria által táplált szívizom szakaszába.
- egy koszorúér görcsje, amely egy összehúzódás, amely egy pillanatra szűkíti a koszorúeret., Ez a szűkület akadályozza vagy megzavarja a szívizom bizonyos részeinek véráramlását, és mindkét artériában előfordulhat, amelyek plakk-felhalmozódással rendelkeznek, valamint azok, amelyek nem.
a szívrohamok súlyosságuk szerint két típusra oszthatók. A legsúlyosabb típusú szívrohamot “akut miokardiális infarktusnak nevezik ST szegmens emelkedéssel” vagy IMEI-nek. Egy STEMI-ben a koszorúeret teljesen elzárja a vérrög, így az egész szívizom, amely általában az érintett artériából vért kap, meghal.,
az orvosok meghatározhatják, hogy egy személynek van-e STEMI az elektrokardiogramon (EKG) megfigyelt jellegzetes zavarok miatt. Az egyik ilyen változás az ST szegmens magassága. Ez a magasság azt jelzi, hogy nagy mennyiségű szívizom sérült meg. Az ilyen típusú szívroham neve az ST szegmens emelkedésének köszönhető.,
“akut miokardiális infarktus ST szegmens emelkedés nélkül” vagy STEMI esetén a koszorúér csak részben akadályozott, így az érintett artéria által öntözött szívizomnak csak egy része sérülhet meg. A STEMI nem termel az ST szegmens emelkedését az elektrokardiogramon. Emiatt az orvosok néha nehezen tudják meghatározni, hogy egy személynek szívrohama vagy angina epizódja van-e.,
további információk a honlapon:
- koszorúér-betegség
- sebezhető plakk
- perzisztens ovális lyuk
mik a tünetek?
a szívroham kialakulása általában hirtelen, súlyos mellkasi fájdalommal jelentkezik, amelyet a betegek gyakran nyomásérzetként írnak le, mintha valami összetörne vagy összenyomná a mellkasát, vagy mintha súlyos súlya lenne rajta. A fájdalom a karra, az állkapocsra, a vállra, a hátra vagy a nyakra terjedhet., Egyéb lehetséges tünetek a légszomj, zavartság, szédülés, elhalványulás, izzadás vagy ismeretlen eredetű hányinger.
nem mindenkinek van klasszikus tünete. Néhány ember úgy érzi, égő érzés, hasonló emésztési zavar vagy gyomorégés, a fájdalom lehet koncentrálni egy kis területen a mellkas. Néhány beteg nem érez semmilyen tünetet.
a nőknél a szívroham tünetei eltérhetnek a férfiaknál tapasztaltaktól. Sok nő, aki szívrohamot szenved, nem tudja., A nők gyakran úgy érzik, égő érzés a has felső részén, és szédülést, gyomorpanaszokat és izzadást tapasztalhatnak. Mivel nem érzik a mellkas bal oldalán a tipikus fájdalmat, sok nő hiányozhat olyan tünetekről, amelyek azt jelzik, hogy szívrohamuk van.
azonnal forduljon orvosához, ha furcsa mellkasi fájdalma van (súlyosabb, mint egy tipikus angináé), amely 5 percig vagy tovább tart. Szívroham esetén elengedhetetlen, hogy gyorsan cselekedjünk annak érdekében, hogy a lehető legtöbbet megmentsük a szívizomból.,
További információ ezen a weboldalon: szívroham figyelmeztető jelei
hogyan diagnosztizálják a szívrohamot?
amellett, hogy beszél Önnel, és ellenőrzi a pulzusát és a vérnyomását, a mentőszolgálat munkatársai általában a következő vizsgálatokat végzik el:
- elektrokardiogram (EKG) annak meghatározására, hogy a koszorúerek közül melyik eltömődött, és figyelemmel kíséri a pulzusszámot.,
- egy vérvizsgálat, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mennyi kár történt, bizonyos enzimek kimutatása, amelyek a szívizom sérült sejtjeiből a véráramba jutnak. A kimutatni kívánt enzimek általában CK-MB (a kreatinin enzim miokardiális sávja), mioglobin, és szív troponinok T és I, amelyek a szívizom károsodásakor a véráramba kerülnek. Megpróbálhatják kimutatni a fibrinogén és a C-reaktív protein (CRP) szintjét is a véráramban.,
- mellkasröntgen annak megállapítására, hogy a szív megnagyobbodott-e, vagy folyadék van-e a tüdőben.
miután stabilizálódott, az orvosok további vizsgálatokat rendelhetnek annak meghatározására, hogy mennyi kárt szenvedett a szíve.
- egy tallium stresszteszt, egy nukleáris gyógyszer vizsgálata, amely magában foglalja egy radioaktív anyag befecskendezését a véráramba, hogy megnézze, hogyan kering a vér az artériákon keresztül., Ez a vizsgálat meghatározhatja, hogy a szívizom egyes részei sérültek vagy halottak-e, vagy ha bármely artéria jelentős szűkülettel rendelkezik.
- echokardiográfia, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a szívizom sérült-e, a bal alsó üreg (a bal kamra) mozgásának tanulmányozásával. Az echokardiogram során általában alkalmazott intézkedés a szív bal kamrai ejekciós frakciója vagy LVEF. A szívverés során, amely kétfázisú pumpáló hatás, a szív összehúzódik és ellazul., Amikor a szív összehúzódik, kiüríti (vagy kiüríti) a vért a kamrákból. Amikor a szív ellazul, a kamrák vérrel töltik meg. Nem számít, milyen erős a kontrakció, a szív soha nem bocsátja ki az összes vért a kamrákból. Az LVEF a bal kamrából kiáramló vér százalékos aránya minden ütéssel. Az egészséges szívben az LVEF 55-70 százalék között van. Az LVEF alacsonyabb lehet, ha a szívroham károsította a szívizmot. Az echokardiográfiát arra is használják, hogy megnézzék, csökkent-e a szívfal mozgása (ez “hypokinesia”néven ismert).,
- koszorúér angiográfia, egy olyan vizsgálat, amelyet szívkatéterezési laboratóriumban végeznek, enyhe nyugtatót adva. Egy festék kerül a véráramba, hogy készítsen egy “animált” röntgen szívműködés és a vér áramlását a szelepek és artériák (úgynevezett “angiogram”). Az angiogram megmutatja, hogy hány akadály van, és milyen súlyosak. Az orvosok gyakran végzik ezt a tanulmányt annak meghatározására, hogy mi lenne a leghatékonyabb kezelés.,
szívroham kimenetele
a szívroham kimenetele több tényezőtől függ:
- ahol koszorúér-elzáródás következik be. A szív bal oldalán lévő elzáródások általában veszélyesebbek.
- ha ritmuszavar lépett fel. Ha az elzáródás is okoz szabálytalan pulzus úgynevezett aritmia, ez vezethet a hirtelen halál. Mind a gyors ütemek (úgynevezett “tachycardia”), mind a gyors, koordinálatlan összehúzódások (úgynevezett “kamrai fibrilláció”) előfordulhatnak., A kamrai fibrilláció megzavarja a véráramlást, amelyet gyorsan vissza kell állítani cardiopulmonalis újraélesztéssel (CPR) vagy elektromos kezeléssel (defibrilláció).
- ha a szív más forrásból kap vért. Bizonyos esetekben a test reagál az egyik artéria fokozatos eltömődésére egy másik hajó kitágításával, amely vért szállít a szív ugyanazon részébe. Ez a hajó az úgynevezett “vérellátás biztosítékforrássá” válik.”Ebben az esetben az elzáródás által okozott kár enyhébb lenne.
- milyen gyorsan érkezik segítség., A legtöbb esetben, ha orvosi segítséget kapnak a támadás kezdetétől számított egy órán belül, a szívizom elvesztése korlátozott.
milyen kezelések léteznek?
a szívinfarktus utáni kezelés célja a szívizom véráramának helyreállítása, az impulzus normalizálása,valamint a szív gyógyulásának ideje.,
a vérrögök feloldására képes gyógyszerek, az úgynevezett ” trombolitikus szerek, mint például a sztreptokináz, az urokináz és a szöveti plazminogén aktivátorok, megnövelték a túlélési arányt azoknál a betegeknél, akik szívrohamban szenvedtek, amikor ezeket a támadás után a lehető leghamarabb adják be. A “trombolízis” kifejezés “vérrögök feloldódását” jelenti, pontosan ezt teszik ezek a gyógyszerek. Bizonyos esetekben perceken belül meg tudják csinálni. Ahhoz, hogy hatékonyabbak legyenek, szívroham után a lehető leghamarabb be kell adni őket.,
a legtöbb beteg jól reagál a trombolitikus szerekre. De ha olyan létesítményben vannak, amely szívkatéterezési laboratóriummal rendelkezik, előfordulhat, hogy nem kapják meg ezeket a gyógyszereket, amelyek feloldhatják a vérrögöket, hanem azonnal eljutnak a szívkatéterezési laboratóriumba, ahol olyan technikákat alkalmaznak, mint a ballon angioplasztika és a stentelés az erek megnyitásához., Néha azok a betegek, akik nem reagálnak jól ezekre a beavatkozásokra, szükség lehet további sürgősségi eljárásra, például koszorúér bypassra vagy kapcsolódó eljárásra.
szívrohamban szenvedő betegek is kaphatnak vérlemezke-gátló szereket, például aszpirint és vérhígítót (antikoagulánsokat), hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását vagy a méret növekedését. Oxigén is adható, hogy növelje az oxigén mennyiségét a vérben, amely még mindig folyik a szívben. Fájdalomcsillapítók adhatók a fájdalom csökkentésére., Egyes betegek gyógyszereket is kapnak a szívfrekvencia lassítására, az erek kitágítására és ellazítására, valamint a szív munkájának csökkentésére.
a pihenés közvetlenül szívroham után fontos. De néhány napon belül a betegnek fel kell kelnie, mozognia kell, néhány lépést kell tennie, és más típusú korlátozott testmozgást kell végeznie. A tanulmányok azt mutatják, hogy a szív a testmozgás előnyeit élvezi, még szívroham után is.,
bal kamrai aneurizma
néha szívroham után aneurysma alakul ki a bal kamrában, amely a szív fő pumpáló ürege. Ha a szívfal egy része szívroham után megsérül, hegek alakulnak ki, a szívfal pedig vékonyabbá és gyengébbé válik. Ez kamrai aneurizma kialakulásához vezethet. Az aneurysma gyengített területe nem működik jól, ami miatt a szív keményebben dolgozik, hogy vért pumpáljon a test többi részébe., A kamrai aneurizma légszomjat, mellkasi fájdalmat vagy szabálytalan impulzust (aritmia) okozhat. Ha a kamrai aneurizma pangásos szívelégtelenséget, bal kamrai elégtelenséget vagy aritmiát okoz, orvosa javasolhatja a műtétet.