A pajzsmirigy szabályozza az anyagcserét

egészséges állapotban az emberi test finoman kiegyensúlyozott hormonális rendszerrel rendelkezik. A pajzsmirigy jelentősen részt vesz ennek a hormonális rendszernek a szabályozásában, ezért különböző anyagcsere folyamatokban is. Ha a pajzsmirigy meghibásodik, a hormonális egyensúly megszakad. Ezután a teljes anyagcserét befolyásolja.

a beteg pajzsmirigy gyakran hiperaktív vagy alulműködő, ami azt jelenti, hogy túl sok vagy túl kevés hormon keletkezik., A hiperaktivitás leggyakoribb formája az úgynevezett autoimmun betegség, a Graves-kór (szintén Basedow-kór). A pajzsmirigy alulműködését viszont általában a Hashimoto thyreoiditis autoimmun betegsége okozza. Sok más egyidejű tünet mellett mindkét forma száraz szemmel járhat.

amikor a szemgödör beteg a pajzsmirigy meghibásodása miatt, endokrin orbitopátiának nevezik., A pajzsmirigybetegségben szenvedők tíz százalékát érinti,ebből az esetek 90 százaléka az autoimmun betegséggel,60 százaléka pedig a pajzsmirigy túlműködésével együtt jár. Ritkán fordul elő Hashimoto pajzsmirigygyulladásával együtt.

az endokrin orbitopathia oka még nagyrészt ismeretlen. Valószínűleg autoimmun betegségnek tekintik. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszert tévesen irányítják a saját testének struktúrái ellen, endokrin orbitopathia esetén pedig valószínűleg megtámadják a szemgödör bizonyos területeit., Az érintett beteg szeme (egy vagy mindkettő) erősen kinyúlik (exophthalmos), ami a kenés súlyos megzavarásához vezet.

pajzsmirigy alulműködésű (hypothyreosis) szemszárazság

egy alulműködő pajzsmirigy túl keveset oszt el a tiroxin (T4) és a trijodotironin (T3) hormonokból. A szervezet teljes anyagcseréjét lelassítja a hormonok hiánya, ami a tünetek kúszó fejlődését eredményezi., A leggyakrabban megfigyelt tünetek egy underactive pajzsmirigy a következők:

  • Kimerültség, gyengesége mutatja, levertség (adynamia)
  • hajhullás
  • súlygyarapodás
  • Lelassult szívverés, alacsony vérnyomás
  • Csökken a koncentráló képesség
  • Székrekedés (tendencia, hogy a ritka széklet)

Továbbá, a bőr gyakran jelennek meg, érdes, száraz, a szem is duzzadt. Ennek oka lehet egy úgynevezett myxoedema., Ez magában foglalja a fehérje-cukor-sav vegyületek fokozott tárolását a subcutis zsírszövetében, így a bőr duzzadt, pépes. A szem körüli duzzanat azt eredményezi, hogy a szemhéjak nem képesek teljes mértékben bezárni – ennek eredményeként a szemek kiszáradnak. Mivel a villogás rendszeresen szétteríti a könnycseppfolyadékot a szem felett, elengedhetetlen a szem kenéséhez.

általában a száraz nyálkahártyák a pajzsmirigy alulműködésének tüneteihez tartoznak. A száj, az orr, a torok és a szem nem képes elegendő folyadékot termelni a szervezetben lévő hormonok hibás szabályozása miatt.,

hiperaktív pajzsmirigy (hyperthyreosis) szemszárazság

az alulműködő pajzsmirigyekkel ellentétben a túlműködő pajzsmirigy túl sok T3 és T4 hormont termel. Ez hatással van az anyagcserére is: valóban hiperaktív. Jellemző tünetek:

  • ingerlékenység, idegesség
  • magas vérnyomás és pulzusszám
  • fogyás
  • hasmenés
  • izomgyengeség és izomfájdalom

a legtöbb esetben a Graves-kór a pajzsmirigy túlműködésének oka., Ezzel az autoimmun rendellenességgel a pajzsmirigy hormontermelő sejtjeit a szervezet saját immunrendszere támadja meg. Ezáltal többletet termelnek a hormonok, teljesen levált a test tényleges követelmény. Ezt az immunreakciót általában az alsó láb (pretibial myxoedema) vagy a szemgödör (endokrin orbitopathia) duzzanata figyelhető meg.

az endokrin orbitopathia tünetei

Ha endokrin orbitopathia van jelen, a szemgödör gyulladásos immunreakciója a szövet duzzadásához vezet., Ennek eredményeként a szem kinyúlik a szemgödörből( exophthalmos), a szemizmok megvastagodnak, látászavarok fordulnak elő.
További tünetek a belső elválasztású orbitopathy a következők:

  • Vizes, égő szemek
  • idegentest-érzés
  • Fényérzékenység
  • Vörös szem
  • – Gyulladás a szaruhártya– vagy kötőhártya-gyulladás
  • Duzzadt szemhéjak
  • Gyakran fájdalmas érzés, a nyomás, fejfájás
  • Kettős látás

Mert a szem kiálló, a szemüreg, gyakran a szemhéjak nem lehetnek teljesen zárt, a szaruhártya is kiszárad.,

száraz szem pajzsmirigy-rendellenességekkel: amit az orvos csinál

ha gyanú merül fel, hogy a száraz szem pajzsmirigy-betegség következménye, különböző vizsgálatokat végeznek az ok megállapítása érdekében. Mindenekelőtt kiterjedt vita (anamnézis) van, amelyben az orvos rögzíti az esettörténetet és az összes tünetet. Végül megvizsgálják a szemnyomást és a szemgolyó mobilitását, valamint meghatározzák a látómezőt és a szemnyílás szélességét.

a vérvizsgálat megmutatja, hogy hiányzik-e a pajzsmirigyhormonok hiánya vagy feleslege., A mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálat láthatóvá teszi a szemgödör izomdagadását, és betekintést nyújt az endokrin orbitopathia mértékébe.

száraz szem kezelése pajzsmirigybetegséggel

nem számít, ha a száraz szemet alulműködő vagy túlműködő pajzsmirigy okozza, a terápia első esetben a hormonszint visszatérését jelenti a normális szintre. A pajzsmirigy alulműködése esetén ez azt jelenti, hogy szintetikusan előállított tiroxint szedünk, amely helyettesíti a hiányzó hormonhatást a szervezetben (helyettesítés)., Miután a beteg a megfelelő hormonadaghoz igazodott, a pajzsmirigy alulműködésének minden tünete általában eltűnik – beleértve a száraz szemeket is.

a hiperaktív pajzsmirigy bizonyos gyógyszerek (tirosztatikus gyógyszerek) segítségével visszatartható. Hosszú távon a hiperaktív pajzsmirigyszövetet a legtöbb esetben a radioiodin terápia elpusztítja. A pajzsmirigy működését akkor hajtják végre, ha nagymértékben megnagyobbodik.

ezek az intézkedések általában a Graves-betegség szem tüneteinek javulását is segítik., Ezenkívül a száraz szemekhez kenhető szemcseppek vagy tápláló szemkenőcs is használható a szem működésének fenntartása, valamint a száraz szem tüneteinek enyhítése érdekében. A speciális fényvédő szemüveg segít megvédeni a nagy fényérzékenységet.

Ha a szem tünetei súlyosak,a gyulladás a szemszövet sugárterápiájával vagy a glükokortikoidok gyógyszerosztályából származó gyógyszerek szedésével járhat. A szem működését csak akkor kell figyelembe venni, ha a látóideg veszélyben van, vagy kozmetikai korlátozások vannak jelen.,

1 Grehn: Ophthalmology 31st Edition, Springer Berlin 2012, page 246
2 Thiemes Internal Medicine: TIM, Thieme Verlag Stuttgart 1999, page 179