A retina megkapja az összes szükséges tápanyagot, hogy továbbra is dolgozik keresztül vért az artériák, valamint eltávolítja a hulladékot termelt keresztül ereiben. Az artériák vért hordoznak a szívből a test körül, az erek pedig visszaviszik a szívbe. A vér körbejárja az egész testet, miközben minden részét táplálja és dolgozik. A szem artériái és vénái kisebbek, mint a test más részein, de hasonló munkát végeznek.

sajnos az artériák és a vénák elzáródhatnak., Ezek az elzáródások bárhol előfordulhatnak a testben. Amikor a retinában fordul elő, retina artéria elzáródásnak vagy retina véna elzáródásnak nevezik.

vissza a tetejére

mi okozza az elzáródást?

a retina artéria vagy véna elzáródásának fő oka az ateroszklerózis. Az ateroszklerózis problémát jelent az erek belső falának állapotában. Az erek olyanok, mint a csövek. Általában szélesek és simaak, így a vér könnyen átáramlik rajtuk. Néhány embernél az erek belseje keskeny és ragadós lesz., Ez megnehezítheti a vér könnyű áramlását rajtuk keresztül. Ezeket a keskeny foltokat atheroscleroticus plakkoknak (vagy atheromának) nevezik, amelyeket gyakran az edények keményedésének vagy elvékonyodásának neveznek. Ezek a ragacsos foltok elkaphatják a vérben lévő törmeléket, ami viszont nagyobbá teszi a plakkot. Vérrögök is kialakulhatnak ezeken a plakkokon, ismét nagyobbá téve őket, csökkentve a véráramlást. Ahogy ezek a plakkok nőnek, levághatnak néhányat, és potenciálisan az összes vér áramlik az edényen keresztül.

néha egy nagyobb edényben kialakuló érfal plakk egy része elszakadhat., Ez a darab (embolus) ezután a vérrel áramlik, potenciálisan blokkolva egy kisebb edényt lefelé – ezt embóliának nevezik. Az embólia elzárhatja az artériát, és ha ez történik a retinájában, retina artéria elzáródásnak hívják.

a vénák és az artériák nagyon szorosan együtt futnak a szem hátsó részén, és keresztezik egymást. Ha valaki atherosclerosis miatt szűkíti a retina artériáit, ez a megkeményedett artériák nyomását okozhatja a közeli vénákra. Ez viszont a vénát szűkítheti, ami potenciálisan elzáródást okozhat., Amikor a retina vénája blokkolódik, retina véna elzáródásnak nevezik.

mik a kockázati tényezők?

a Tényezők, amelyek növelik a kockázatot a retina hajó elzáródás a következők:

  • kor – a legtöbb retina hajó occlusions történik, az emberek több mint 65
  • hipertónia (magas vérnyomás)
  • a magas koleszterinszint
  • a vér alvadási zavarok
  • glaukóma vagy emelt intraocularis (szem) nyomás
  • a cukorbetegség
  • a dohányzás
  • az elhízás.,

a háziorvosa diagnosztizálhatja a keringési problémákat, mint például a magas vérnyomás, és gyógyszert írhat fel, hogy segítse azok kezelését és korlátozza a kapcsolódó szövődmények esélyét. Ha cukorbeteg, akkor a jó diabéteszes kontroll segíthet csökkenteni az erek problémáinak kockázatát.

az életmódbeli változások segíthetnek az ateroszklerózis kockázatának csökkentésében is, ami valamilyen módon megfordíthatja az ateroszklerotikus plakkok kialakulását., Ezek a lépések valószínűleg javítják az általános egészségi állapotát is, csökkentve annak kockázatát, hogy olyan állapotok alakuljanak ki, mint a cukorbetegség, a stroke és a szív-érrendszeri betegségek, valamint a szem egészséges tartása.

  • a dohányzás abbahagyása. A dohányzás csökkenti az oxigén mennyiségét a vér képes szállítani, valamint károsítja a bélés az erek, így arthrosclerosis nagyobb valószínűséggel. Beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, hogy segítsen a leszokásban.
  • egészséges táplálkozás. Ez magában foglalja a különböző gyümölcsök és zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák, sovány húsok, baromfi bőr nélkül, valamint a tenger gyümölcsei., Az egészséges táplálkozás alacsony sótartalmú, hozzáadott cukor, telített zsírok, finomított szemek.
  • kevesebb alkoholt fogyaszt. Bár van némi bizonyíték arra, hogy az alkohol kis mennyiségben védő hatással lehet a szívkoszorúér-betegségre, ez még mindig sok más tényezőtől függ, beleértve az életkorot és az életmódot. Beszélje meg kezelőorvosával az Ön egyedi körülményeit, hogy segítséget és tanácsot kapjon ezzel kapcsolatban.
  • aktív marad. Úgy gondolják, hogy még a fizikai aktivitás szerény növekedése is csökkenti az ateroszklerózis, valamint a szívkoszorúér-betegség kockázatát.
  • egészséges testsúly fenntartása., A túlsúlyos emberek nagyobb valószínűséggel rossz étrenddel rendelkeznek, és ülő életmódot vezetnek. A lipid (zsírok, mint a koleszterin) szintje a vérben is valószínűleg magas.

a magas szemnyomású emberek nagyobb valószínűséggel érelzáródással rendelkeznek. Az optikus meg tudja mondani, ha magas a szemnyomás, és olvassa el a szemész, ha szükséges. A glaukóma az, ahol a szemnyomás károsítja a látóideget a szem hátulján., Ha glaukóma van, a szemnyomás ellenőrzése alatt tartása megakadályozhatja a látóideg károsodását, valamint csökkentheti a retina ér elzáródásának kockázatát.

vissza a tetejére

retina arteria occlusion (RAO)

ha artéria elzáródása van, akkor figyelmeztetés nélkül vagy egyáltalán nem látja a látását. Ha hirtelen elveszíti látását az egyik vagy mindkét szemében, azonnal részt kell vennie a helyi kórházi balesetben és vészhelyzetben (a&E) osztályán.,

néhány ember időnként figyelmeztető tüneteket tapasztalhat a rövid látáskárosodás miatt, mielőtt tartós látásvesztésük lenne. Ha ezt tapasztalja, a lehető leghamarabb meg kell vizsgálnia a szemét egy optometrista vagy egy a& e osztályon. Nem minden ideiglenes látásvesztés az artériák elzáródása miatt következik be, de ezeknek a tüneteknek meg kell vizsgálniuk az OK kidolgozását.

retina artériái oxigénben gazdag vért juttatnak a retina sejtjeibe., Ha a retina artériák elzáródnak, akkor a vér és az esszenciális oxigén nem jut el a retina sejtjeihez. A friss vér és oxigén állandó ellátása nélkül a retina sejtjei gyorsan károsodnak, ami azt jelenti, hogy a sejtek nem működnek, és a látás tartósan elveszhet. Az elveszett látás mennyisége attól függ, hogy hol történt az elzáródás.

a retinát ellátó fő artéria a látóideggel belép a szemébe; ezt nevezik a központi retina artériának. Azon a ponton, amikor belép a szemébe, félig szétesik, az egyik ág a felső retina, a másik ág az alsó retina számára., Viszont minden ág újra feloszlik, balra és jobbra. Összesen négy ág artéria van, amelyek vért szolgáltatnak a retina minden területére.

Ha a központi artéria elzáródik, akkor kevés vagy semmilyen vér nem kerül a szemébe, és ez hatással lesz a szem összes látására. Ez a fajta elzáródás egy központi retina artéria elzáródás (CRAO). Ha az elzáródás az egyik ág artériájában történik,akkor csak a szemének egy részét érinti. Ez a fajta elzáródás egy ág retina artéria elzáródása (BRAO).,

van-e kezelés a retina artéria elzáródására?

sajnos kevés olyan kezelés van, amely segíthet a látás visszaszerzésében a retina artéria elzáródása után. A retina sejtjei nagyon érzékenyek a vérellátás hiányára, ami állandó látásvesztést okozhat. Bár a látás helyreállításának esélyei alacsonyak, ha a retina artéria elzáródásától számított négy órán belül látják a kórházban, akkor orvosa megpróbálhat valamilyen kezelést az elzáródás kiküszöbölésére, és a vér újra áramolhat.,

szemészorvosa csökkentheti a szemnyomást, ha megpróbálja megszüntetni az elzáródást és újraindítani a vérellátást. A szemen belüli nyomás csökkentésével az edény kitágulhat,és a vér könnyebben áramolhat. A nyomást gyógyszerek (tabletták és szemcseppek) alkalmazásával vagy egy kis tűvel (anesztetikum alatt) csökkentik, hogy folyadékot vegyenek ki a szemből.

arra is utasíthatják, hogy masszírozza a szemét. Ez a szemnyomás emelkedését és csökkenését okozza, ami eltüntetheti az elzáródást, és lehetővé teszi a vér újbóli áramlását.,

Ha az elzáródás mozog, akkor a látás javulása látható. Az, hogy mennyi javulást lát, attól függ, hogy mennyi idő telt el, mielőtt az elzáródás elkezdett mozogni, és milyen messzire mozog. A legtöbb embernek azonban továbbra is állandó változásai vannak a látásában, mivel sajnos nincs elérhető kezelés a vérellátás hiánya által okozott sejtek károsodásának visszafordítására.

mivel a retina artéria elzáródása általában csak az egyik szemében van, a legtöbb ember a másik szemének látásával kezeli; bár új látásához alkalmazkodási időszakot igényel.,

a retina artéria elzáródása után elengedhetetlen, hogy további vizsgálatokat végezzenek, általában a háziorvos által, hogy megpróbálják kideríteni, van-e mögöttes kockázati tényező, amely ezt okozhatta. Néha a vérvizsgálatok (esetleg más vizsgálatok) nem találnak semmi rosszat. Ha ok gyanúja merül fel, akkor kezelhető vagy csökkenthető a másik szemben előforduló másik elzáródás kockázata.,

vissza a tetejére

retina véna elzáródás (RVO)

ha retina véna elzáródása van, előfordulhat, hogy a látása egy nap alatt elhalványul vagy elmosódik, így rossz látása van. Ha látásában bármilyen változást tapasztal, a lehető leghamarabb meg kell vizsgálnia a szemét. Az optometrista a legjobb helyzetben, hogy vizsgálja meg a szemét enyhébb látásváltozások, bár ha úgy érzi, a látás sokat romlott, vagy nagyon gyorsan, akkor látogasson el a helyi a&E osztály.,

a retinális vénák kiürítik a használt vért a retinális sejtekből. Amikor az egyik ilyen véna blokkolódik, akkor a használt vér nem ürülhet ki. Ez okozza a vér összegyűjtését a vénákban, ami duzzanatot és vérzést (vérzést) okoz. A duzzanat és vérzés ezen területei károsítják a retina sejtjeit, ami befolyásolhatja a látását. Az, hogy mennyi látás érinti, attól függ, hogy hol történik az elzáródás.

a vénák az egész retinán szétterülnek, de összekapcsolódnak, hogy nagyobb vénákat képezzenek., Az artériákhoz hasonlóan négy ág véna van, amelyek összekapcsolódnak, hogy létrehozzák a központi retina vénát, amely a szemet a szem hátulján lévő látóidegen keresztül hagyja el. Ha az elzáródás a központi retina vénában van (úgynevezett központi retina véna elzáródás vagy CRVO), ez befolyásolhatja az összes látását a szemben. Ha az egyik ág retinális vénájában van (az úgynevezett ág retina véna elzáródása vagy BRVO), akkor általában a szemének kisebb területét érinti.

milyen kezelés alatt áll a retina véna elzáródása?,

az ág retina vénájának elzáródása által okozott látásvesztés nem vagy csak kis vizuális veszteséget okozhat, és kezelés nélkül is jobb lehet. Ha központi retina véna elzáródása van, a látása nagyobb részét érinti. A látás néhány változását a duzzanat és az elzáródás okozta vérzés okozhatja. Ha ez a duzzanat javul és a vér újra felszívódik, a látása javulhat. Emiatt a szemész dönthet úgy, hogy néhány hónapot vár a kezelés megkezdése előtt.,

szemészorvosa megbeszéli Önnel, hogy kezelésre van-e szüksége attól függően, hogy kialakult-e bármilyen szövődmény a véna elzáródásából. Ha a kezelés ajánlott, akkor meg fogják vizsgálni, hogy milyen típusú kezelésre van szüksége, valamint a kezelés időzítését. A kezelés nem mindig szükséges, ha először vénás elzáródást észlel, de a Szemklinika továbbra is figyelemmel kíséri Önt. Valószínű, hogy körülbelül két évig továbbra is megfigyelés alatt tartják Önt, akár kezelés alatt áll, akár nem.

a szemész azt is javasolja, hogy keresse fel orvosát., A háziorvos megpróbálja kideríteni, hogy van-e mögöttes kockázati tényező, amely ezt okozhatta. Néha a vérvizsgálatok (esetleg más vizsgálatok) nem találnak semmi rosszat. Ha ok gyanúja merül fel, akkor kezelhető vagy csökkenthető a másik szemben előforduló másik elzáródás kockázata.

ha retina véna elzáródása van, az alábbi szövődmények közül egy vagy több azt jelentheti, hogy kezelésre van szüksége:

  • macula oedema (a központi retina duzzanata)
  • neovaszkularizáció (új érnövekedés)
  • magas szemnyomás (glaukóma).,

macula oedema

a kezelés leggyakoribb szükségessége, ha makula oedemája van – ez az, amikor a retina központi makula területe folyadékkal duzzadt. Ezt egy sérült véna okozza, amely folyadékot szivárogtat és összegyűlik a makulájában. A Macula oedema a központi látással kapcsolatos problémákat okozhat, ami az arcok felismerésének, az olvasás vagy a televíziózás e szemmel történő felismerésének nehézségeihez vezethet.

ha makulaödémája van, a Szemklinika rendszeres időközönként ellenőrizni fogja Önt.,

a makula oedema, az anti-VEGF injekciók és a szteroid injekciók két fő kezelési módja létezik.

anti-VEGF injekciók

az anti-VEGF a vascularis endotheliális növekedési faktort jelenti. Az érrendszeri endothel növekedési faktor a sejtek által termelt fehérje, ha nincs elegendő oxigén vagy véráramlás egy területre. Elősegíti az erek szivárgását, és serkentheti az új erek növekedését ezen a területen. Az anti-VEGF gyógyszerek úgy működnek, hogy blokkolják ezeket a kémiai jeleket, segítve a makula duzzanatának csökkentését.

az anti-VEGF gyógyszert injekció formájában adják be a szembe., Általában három injekció, egy hónap három hónapig, kezdődik. Ezt követően a szemét négy-nyolc hetente ellenőrzik a kórházban. További injekciókat kaphat, ha a szemész úgy gondolja, hogy szükség van rá. Elég gyakori, hogy az emberek több injekciót kapnak az első három után.

anti-VEGF gyógyszereket fecskendeznek az üvegtestbe, amely a szem belsejét kitöltő zselé. Ezt intravitrealis injekciónak nevezik. Az injekciót tiszta, steril helyiségben vagy műtőben kell beadni a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.,

az injekció beadása előtt érzéstelenítő szemcseppet kell adni, hogy a szem zsibbadjon, antiszeptikus cseppeket kapjon a szem tisztításához, és szükség esetén antibiotikum-cseppet, hogy megakadályozza a fertőzés kialakulását. Az injekció általában nem fájdalmas, de a szeme kissé fájhat, miután az érzéstelenítő elhasználódott.

több információnk van a VEGF elleni kezelésről itt.

szteroid injekciókat

szteroidokat használnak a duzzanat szabályozására, és ezt általában egy rizsmag méretű implantátum formájában adják be., Ezt az implantátumot az anti-VEGF injekcióhoz hasonló módon fecskendezik a szemébe. Lassan felszabadítja a szteroidot legfeljebb hat hónapig, bár egynél több implantátumra lehet szükség, miután az előző elhasználódott.

az anti-VEGF injekciók és szteroid implantátumok lehetséges szövődményei

minden gyógyszer és kezelés mellékhatásokkal járhat. Nem mindig lehet megjósolni, hogy bármilyen mellékhatást tapasztal-e, de a legtöbb embernek nincs komplikációja., A kezelés eldöntésekor orvosa megvizsgálja az Ön egyedi körülményeit, mielőtt egy adott kezelést javasol. Ha bármilyen lehetséges mellékhatással vagy szövődményekkel foglalkozik, akkor a legjobb, ha ezt szemészével megvitatja.

az intravitrealis injekciók a fertőzés kockázatával járnak (1000-ből körülbelül 1). Ez minimálisra csökken a steril eszközök használatával, valamint egy tiszta helyiség használatával. Fennáll annak a veszélye is, hogy a retina leválik az injekcióból (körülbelül 1 7000-ből)., A jelentett leggyakoribb mellékhatások a következők: bőrpír és vérzés (vérzés) az injekció beadásának helyén, szemfájdalom az injekció beadásának helyén és fejfájás.

a szteroidok mellékhatásokat okozhatnak a szemben, de a szteroidok alkalmazásának kockázata kisebb, mint a látás kockázata, ha nem adtak kezelést.

a szteroidokról ismert, hogy szürkehályogot okoznak (a szemlencse elhomályosodása). Növelhetik a szemen belüli nyomást is, ami glaukómához vezethet. Ezek a mellékhatások nem mindenkivel fordulnak elő, és kezelhetők, ha előfordulnak.,

a szürkehályogot műtéttel lehet kezelni, hogy eltávolítsa a felhős lencsét, és helyettesítse azt egy mesterséges. A megemelkedett szemnyomás és a glaukóma szemcseppekkel kezelhető, hogy csökkentse a szemnyomást.

neovaszkularizáció (új érnövekedés)

Ha a retina nagy részét a retina véna elzáródása befolyásolja, mint egy központi retina véna elzáródása esetén, a retina területei oxigén éhessé válnak. Ezt ischaemiának nevezik. A szem az ischaemiára úgy reagál, hogy új ereket próbál termelni, ezt a folyamatot neovaszkularizációnak nevezik., Ez a természet módja annak, hogy megpróbálja kijavítani a károkat azáltal, hogy új vérellátást hoz létre a retina oxigénéhes területére.

sajnos ezek az új erek gyenge falakkal rendelkeznek, rossz helyen nőnek. Növekedhetnek a retina felületén vagy az íriszen a szem elején. Ezek az erek nagyon könnyen vérzik. A retinán lévő új erek több vérzést, a retina károsodását vagy a szem zseléjébe történő vérzést okozhatnak. Az íriszben az új erek a szemnyomás emelkedését okozhatják, és glaukómához vezethetnek.,

a legtöbb ember nem kap neovaszkularizációt a véna elzáródása után, bár ha ezt megteszi, lézerrel kezelhető.

magas szemnyomás (glaukóma)

új érnövekedés az írisznél a szemnyomás emelkedését okozhatja, ami glaukómához vezethet.

a szeme vizes humornak nevezett folyadékot termel, amelyet mindig a szeméből ürítenek ki. A folyadékot az írisz és a szaruhártya közötti szögben ürítik ki. Ha a növekedés az új erek ezen a területen, ez okozhat a vízelvezető szög blokkolva lesz, ami a nyomás a szemedben, hogy emelkedik., Ha a szemnyomás túl magas, károsíthatja a látóideget – ezt glaukómának nevezik.

Ez ritka, de átlagosan körülbelül 100 nappal a kezdeti véna elzáródása után történik, ezért gyakran 100 napos glaukómának nevezik. Azt is nevezhetjük új ér glaukóma (NVG), vagy rubeotikus glaukóma.

Ha a szemész látja az új hajók növekedését ezen a területen, akkor lézeres kezelést kínálnak Önnek. Szükség lehet szemcseppekre is, ritkábban műtétre a szemnyomás szabályozásához.,

általános egészségi állapotának kezelése a hajó elzáródása után

mivel a hajó elzáródásának fő oka az érelmeszesedés, és ezt számos általános egészségügyi probléma befolyásolja, a háziorvos kulcsfontosságú szerepet játszik a hajó elzáródása után. Valószínű, hogy a kockázati tényezőket, mint például a vérnyomást, a vércukorszintet és a koleszterinszintet jobban ellenőrizni akarják, és új vagy több gyógyszert írhatnak fel ezek ellenőrzésére. A háziorvosa tanácsot és segítséget is nyújthat a dohányzás abbahagyásához, valamint a testsúlyának kezeléséhez, valamint a testmozgással kapcsolatos tanácsokhoz., Ha lépéseket tesz ezeknek a dolgoknak a kezelésére, javíthatja általános vérkeringését, és csökkentheti annak esélyét, hogy hasonló elzáródás alakuljon ki a másik szemében.

vissza a tetejére

Hogyan fogom kezelni a látásom változását?

személyenként változik, hogy a hajó elzáródása mennyire befolyásolja a látását. Vannak, akik nem vesznek észre sok különbséget, hacsak nem fedik le az érintetlen szemet, mások pedig mindig tisztában vannak a változással. Mivel mindkét szemet együtt használja, hogy három dimenzióban (3D) láthassa, ha az egyik szem érintett, nehézségekbe ütközhet a távolságok megítélése., Lehet, hogy ügyetlennek érzi magát, rosszul ítéli meg a lépéseket, a járdákat, valamint a tárgyak helyzetét, például a csészéket. Néhány hónap múlva azonban valószínűleg azt fogja találni, hogy ez kevésbé lesz probléma. Ez azért van, mert az agyunk képes alkalmazkodni egy új látási szinthez, és képes arra, hogy a szemet jó látással domináns legyen. Általában az emberek úgy találják, hogy idővel a jó szemük “átveszi”, és hogy a korábban nehéz feladatok könnyebbé válnak.

tudok még vezetni?,

lehet, hogy továbbra is vezethet autót vagy motorkerékpárt, ha a másik szemében lévő látást más szemállapotok nem befolyásolják, és teljesítheti a vezetésre vonatkozó vizuális követelményeket. A törvény előírja, hogy tájékoztassa a járművezetőt és a Járműengedélyező hatóságot (DVLA), ha olyan szembetegsége van, amely mindkét szemében befolyásolhatja a látását. Kérdezze meg optometrikusát vagy szemészét, hogy látása megfelel-e a DVLA szabványoknak, és folytathatja-e a vezetést., Még akkor is, ha azt mondják, hogy látása megfelel a DVLA szabványoknak, tanácsos lehet várni, amíg alkalmazkodik ahhoz, hogy az egyik szemében gyengébb látás legyen, mielőtt folytatná a vezetést.

mi van, ha mindkét szememet látásvesztés befolyásolja?

Ha az érintett szem volt a jó szem-egy látvány probléma a másik szem, akkor előfordulhat, hogy a változások, vagy használja az aids, hogy a legtöbbet a többi elől. Ez azt jelentheti, hogy a dolgok nagyobb, segítségével fényesebb világítás vagy a szín, hogy a dolgokat könnyebb látni.

az alacsony látásértékelés felfedezheti ezeket a dolgokat veled., Az Ön háziorvosa, optometrista (más néven optikus) vagy szemész (más néven kórházi szemorvos) a helyi alacsony látású szolgálathoz fordulhat értékeléshez.

Azt is megtudja, tippek, hogy a legtöbbet a látvány letöltésével útmutató:

  • Letöltés parancsot, Hogy a Legtöbbet a Látvány (PDF)
  • Letöltés parancsot, Hogy a Legtöbbet a Látvány (Word)

azt is Meg kell kérdezni, a szemorvos, hogy te vagy-e, hogy regisztrált látvány csökkent (látássérült) vagy súlyosan látvány csökkent (vak)., A regisztráció útlevélként szolgálhat a szakértői segítséghez, néha pénzügyi engedményekhez. Még ha nem is regisztrált, ennek a támogatásnak a nagy része továbbra is elérhető az Ön számára.

a helyi szociális szolgáltatásoknak képesnek kell lenniük arra, hogy információt nyújtsanak az otthonában való biztonságos tartózkodásról, valamint a biztonságos kijutásról. Azt is képesnek kell lenniük arra, hogy gyakorlati mobilitási képzést nyújtsanak Önnek, hogy nagyobb bizalmat kapjanak, amikor ki vannak téve.,

megküzdés

teljesen természetes, hogy ideges, ha már diagnosztizálták a hajó elzáródás, és ez normális, hogy találja magát aggódni a jövőben, és hogyan fogja kezelni a változás a látás. Azért vagyunk itt, hogy támogassuk Önt az út minden lépésében, és megválaszoljuk az esetleges kérdéseit – csak vegye fel a kapcsolatot a Látásvesztési tanácsadási szolgáltatással.

vissza a tetejére

Ön is érdekelt lehet…,

  • Táplálkozás, valamint a szem
  • Aki tudja, mi a szem egészségét
  • Látvány Tanácsok GYIK (egy weboldal, ahol lehet kérni a kérdések elől veszteséget, vagy a szem feltétel)