a VITA
Trichomycosis, egy helyes kifejezés lenne trichobacteriosis vagy bakteriális trichonodosis egy felületes fertőzés, elsősorban a hónalji haj, ami a kiállítás három különböző klinikai előadások: A leggyakoribb klinikai változat trichomycosis flava (sárga), míg rubra (vörös), illetve nigra (fekete) változatok fordulnak elő sokkal ritkábban. A trichomycosis legkorábbi jelentett eseteitől kezdve a kórokozót C. tenuis-nak minősítették., A Corynebacterium nemzetség új taxonómiai helyzetének fényében azonban ezt a fajt már nem veszik figyelembe, így a jelentések többsége Corynebacterium sp marad. Néhány tanulmány azonban kimutatta, hogy a kórokozó az úgynevezett 2.csoportba (LD2) tartozik (más néven CDC-G/LD csoport), hogy megfelel a C. flavescens fajnak, és hogy kapcsolódik a flava változathoz. A jelen tanulmányban 18 esetben tudtuk azonosítani ezt a fajt., A fennmaradó 38 esetben nem lehetett specifikus kórokozót azonosítani, amelyeket egyszerűen Corynebacterium sp-nek minősítettek., mikroszkopikus jellemzőik szerint, mivel Gram-pozitív rúd alakú formákat mutattak be.
vannak arra utaló jelek, hogy a trichomycosis rubra és nigra variánsait valójában más mikroorganizmusok, különösen a Micrococcus castelani és a Microcococus nigricans okozzák, bár ezt még nem bizonyították véglegesen. A trichomycosis kórokozóját még nem izolálták a természetben, csak a fertőzött emberi szőrszálakból., A betegség meglehetősen kozmopolita, azonban párás és trópusi éghajlaton gyakrabban fordul elő; serdülők és fiatal felnőttek szenvedése. Nincs különbség a fertőzés arányában a faj vagy a nem tekintetében, bár kultúránkban a férfi betegeknél nagyobb gyakorisággal fordul elő, mivel a nők szokásos borotválkozni a hónaljszőrzetüket. A trichomycosis emberről emberre történő átviteléről számoltak be, különösen olyan csoportokban, amelyek nagyon közel vannak, például katonák és sportolók.,
Trichomycosis fertőzés akkor kezdődik, amikor a kórokozó kapcsolatba kerül a hajszálat, a baktériumok tapadnak a felületre vagy a köröm, a haj, használata cement-szerű anyag, a kémiai összetétel, amely még nem ismert, hogy vízben nem oldódik, valamint a másik fő oldószerek (pl. aceton, etil-alkohol)., Az elektronmikroszkópos vizsgálatok egyértelműen kimutatták, hogy a mikroorganizmus nem hatol be a haj medulla kéregébe; ehelyett csak erősen tapad a haj felületéhez, és lassan fejlődik, amíg a hajszálak körül konkretizálódik. Levit azt javasolta,hogy a ragasztóanyagot mind az emberi gazdaszervezet apokrin mirigyei, mind a mikroorganizmus szintetizálja, ami megmagyarázza, hogy miért alakul ki a betegség a test azon területein, ahol (azaz hónalj, szemérem és gluteális szőrszálak).,
mivel tanulmányunkra vonatkozik, érdemes megjegyezni, hogy az esetek többségében felnőtt férfiak vesznek részt, mivel kultúránkban a nők általában hajlamosak borotválkozni hónaljszőrzetüket. Voltak olyan esetek, amelyek mindkét korosztályt érintik, de az összes beteg átlagéletkora alapján megállapítható, hogy a trichomycosis gyakrabban fordul elő fiatal felnőtteknél.
a léziók klinikai helyére vonatkozó specifikus eredményeket az 1. táblázat mutatja. A vizsgált esetek közül 97.,4% – uk a hónaljszőrzet fertőzését mutatta be, ez a szám megegyezik a szakirodalomban található jelentések többségével. Két különösen figyelemre méltó eset volt, amikor a trichomycosis egyidejűleg a test három különböző területét érintette (hónalj, szemérem, gluteális régiók). Egyes szerzők szerint a trichomycosisos betegek alaposabb vizsgálata különösen fontos, mivel úgy érzik, hogy a nemi szervek bevonásának gyakoriságáról közölt adatok alábecsülik az esetek tényleges számát., Egy másik figyelemre méltó eset ebben a tanulmányban az volt, amelyben a szemöldök is érintett. Ez valóban kivételes eredmény, és nem találtunk hasonló esetet a szakirodalomban, valószínűleg az axilláris régióból származó Terjesztés automatikus beoltással történt. De-Almeida et al. a közelmúltban egy 8 éves fiúnál trichomycosis capitis esetéről számoltak be, ez a jelentés azt is jelzi, hogy lehetnek olyan távoli területek és apokrin mirigyek, amelyek klinikailag hasonlóak lehetnek a fehér piedra eseteihez.,
általában a trichomycosisra jellemző a hajszálak körüli konkréciók kialakulása; ezek először láthatatlanok, csak enyhe megvastagodás van, ami tapintással “érezhető”. Kezdetben a bakteriális tömegek izoláltak vagy függetlenek maradnak, és ebben a szakaszban lehet összetéveszteni a pediculosissal (nit-tetvek). Mivel a fertőzés krónikussá válik, a concretions kiterjesztése a teljes hosszában, a haj, amíg alkotnak egy tokot, ami a haj sűrűsödik, viszont egy sárgás, piros vagy fekete színű, lesz krémes, áttetsző, puha.,
azt is meg kell említeni, hogy a betegek mindössze 32/56-a (57,1%) fordult orvoshoz, mivel a haj textúrájának, szagának megváltozását érezte, és a legtöbb esetben fokozott izzadás (hyperhidrosis) kísérte, míg a többi beteget gondos, szándékos keresés során diagnosztizálták., Gyakorlatilag az összes beteg (98%) bemutatott flava variáns, és csak egy beteg, aki kérte az orvosi ellátást, miután a fejlődő “vöröses verejték” bemutatott rubra variáns, és bebizonyosodott izolálása kultúrák, ami miatt keveréke mikroorganizmusok: Corynebacterium sp. (fehér-sárga növekedés) és Serratia mascescens( vörös növekedés), és valószínűleg az utóbbi baktériumok miatt vörös forma termel karotinoid pigmenteket., A szakirodalomban számos esettanulmány szerepel a különböző corynebacteria, az úgynevezett corynebacterialis triad, amely trichomycosisból, erythrasmából és kimagozott keratolízisből áll; tanulmányunkban két beteg is bemutatott erythrasmát és kimagozott keratolízist, egy másik példa a Rho és Kim jelentése, akik a koreai katonákban a trichomycosis magas incidenciáját találták, amelyek az erythrasma-val (az esetek 20,4% – A) és a kimagozott keratolízissel (az esetek 13% – a).).,
Amennyire a mikrobiológia illeti, fontos megjegyezni, hogy minden esetben ez a vizsgálat is megerősítette azt jelenti, hogy a közvetlen vizsgálat, amelyben a fertőzés, a haj, a formája concretions vagy bakteriális tömegek álló coccoid, valamint diphtheroid mérési formák között 0,5-1 µm, látni lehetett tartani, hogy a haj, ami kizárja a legtöbb mycoses, amelyek befolyásolják a haj (tinea de piedra)., Wood fénye rendkívül hasznos diagnosztikai célokra, mindenekelőtt a fertőzés mértékének meghatározására, mivel a bakteriális konkréciók fluoreszcenciát bocsátanak ki alacsony intenzitású ultraibolya (UV) fény alatt, így sokkal könnyebb megtalálni az érintett szőrszálakat.
a kórokozók szempontjából a Corynebacterium sp. minden esetben azonosították és izolálták (98,2% – ban egyetlen hatóanyag, 1,8% – ban keverék). Mikroszkópos vizsgálat feltárta, hogy a jelenléte különböző Gram-pozitív, coccoid, valamint diphtheroid formák vagy rúd-formákat, mérési, átlagban 1.2 µm 1,8 µm hosszú, 0,4-0.,6 µm széles, és hasonlít a ” kis dobpálcákra.”Fontos megjegyezni, hogy 18 törzset azonosítottak C. flavescensként, ami összhangban van a García-Martos et al. Ez a szervezet általában nem tekinthető virulensnek,bár egyes intravénás kábítószer-használók endokarditist okoznak. Érdekes megállapítás a tanulmányunkban a rubra variáns esetére vonatkozott,ahol két különböző kórokozót izoláltak, a Corynebacterium sp., a Serratia marcescens pedig rendkívül opportunista típusú, alacsony virulenciájú baktérium, amely karotinoid pigmentet termel.
a trichomycosis általános terápiájában sok szerző úgy véli, hogy a leghatékonyabb kezelés az érintett terület borotválkozását jelenti 2-3 hétig, de egyidejű kezelés, például kénszappanok alkalmazása is ajánlott. Azok a betegek, akik csak egyszer borotválják az érintett területet, általában a fertőzés megismétlődését tapasztalják, mivel a baktériumok újra elkezdik fejleszteni a konkréciókat, amikor a haj nő vissza., A következők bármelyikét tartalmazó helyi kezelések is alkalmazhatók: 3% kén, 2% formalin, 1% higany (II) – klorid (vagy higany-klorid) vagy 2% nátrium-hipoklorit, valamint helyi antibiotikumok fuzidsavval, eritromicinnel és klindamicinnel. Az antimikotikus szerek, mint a naftifin és néhány azolszármazék is hatékonyak.