Discussion
a jelenlegi szakirodalomban az AO részletes klinikopatológiai jellemzőit vizsgáló legtöbb tanulmány kis esettanulmányok alacsony előfordulási gyakorisága és prevalenciája miatt. Hiányzik az OA operációs rendszert befolyásoló prognosztikai tényezőket értékelő kutatás. Az 1899 AO betegekből álló sorozatunk a mai napig a legnagyobb tanulmány. A korábbi vizsgálatok szerint az oligodendroglioma gyakran 40-60 éves korban fordul elő, átlagosan körülbelül 45 éves korban., Tanulmányunkban a diagnózis átlagos életkora 49,2 év volt, kissé idősebb. Az AO mind a férfiaknál, mind a nőknél fordul elő, de kissé gyakoribb a férfiaknál, a férfiak és nők aránya 1,1-2,0 között mozog. A szakirodalommal összhangban magasabb prevalenciát figyeltünk meg a férfi betegeknél, akiknek a férfiak és nők aránya 1,3. Azt is megállapítottuk, hogy a betegek többsége fehér és házas volt. Az AO teljes átlagos túlélési ideje 56,0 hónap volt ebben a vizsgálatban, az 1, 3, 5 és 10 éves túlélési arány 78,7%, 60%, 50,2%, illetve 36,2% volt. Két korábbi vizsgálatban az 5 éves túlélési arány 49 volt.,38% és 53,8%, hasonlóan a miénkhez.
mint sok más rák, a diagnóziskor életkorát az AO jelentős prognosztikai tényezőjeként ismerik el. Meggyőző magyarázat, hogy a glioma természetes története az életkor növekedésével változik, mint például a proliferáció magasabb aránya, a rosszindulatú transzformáció és a nagyobb tumortérfogat. A diagnózis korában az AO túlélésének jelentős előrejelzője is volt a tanulmányunkban. A diagnózisban fiatalabb betegek jobb prognózissal rendelkeztek. Ebben a tanulmányban az 52 év alatti életkorot “fiatalabb kornak”tekintették., Ez közelíti a korábbi kutatás meghatározó “fiatalabb korban”, mint 50 éves.
az életkor mellett a családi állapotot egyre inkább felismerték a rák prognosztikai tényezőjeként. 1987-ben Goodwin et al. kiderült, hogy a házasság erősen pozitívan korrelált a rákos betegek operációs rendszerével. 27779 epithelialis rákkal diagnosztizált beteget vizsgáltak, és megállapították, hogy a nem házas állapot önállóan rosszabb prognózist jósolt, relatív hazárd 1,23. Hasonlóképpen, Abern et al. kimutatták,hogy a hererákos házas betegeknél magasabb a rákspecifikus OS., Kutatásunk az első tanulmány, amely kimutatta, hogy az egyedülálló családi állapot önállóan rosszabb prognózist jósolt az AO-ban. Elképzelhető magyarázat, hogy az egyedülálló betegek kevesebb családtámogatással és ellátással rendelkeznek, és az is lehet, hogy az orvosi kezelésnek jobban megfelelnek. Ez a következtetés hangsúlyozza a támogató ápolási és kezelési megfelelés fontosságát a rákterápiában.
a különböző szövettani típusú rosszindulatú daganatok együttélésének prognózisa jelenleg nem tisztázott. Kutatásunk az első olyan tanulmány, amely megállapította, hogy az AO és más rosszindulatú daganatok együttélése rövidebb túlélést jósol az AO-s betegeknél., A mögöttes kóros mechanizmus nem tisztázott. További kísérleti modellek és klinikai vizsgálatok a kórélettani és prognózis együtt élő rosszindulatú daganatok indokolt.
műtét már jól ismert, mint a legfontosabb kezelés oligodendroglioma. Tanulmányunk azt is kimutatta, hogy a műtét prognosztikai tényező volt az AO számára. A műtét elősegíti a tumor tömeghatásának enyhítését és javítja a neurológiai tüneteket, és a rendelkezésre álló bizonyítékok azt mutatják, hogy az oligodendroglioma teljesebb reszekciója javítja a prognózist. Sajnos a sebészeti feljegyzések 12, 7% – a nem volt egyértelmű a tanulmányunkban., A fennmaradó, csak egy esetben kapott tumor pusztulását, míg a többiek kapott tumor reszekció, anélkül, hogy részletes információt minőségű reszekció. Ez korlátozta azt a képességünket, hogy tovább értékeljük a műtét típusa és mértéke és az operációs rendszer közötti összefüggést az AO-s betegeknél.
a nomogram az orvosi döntéshozatalt segítő érvényes és döntő fontosságú eszköz. Ez egy statisztikai előrejelzési modell vizualizációja, amely biztosítja a túlélési valószínűséget, és kvantitatív prognózist tud nyújtani, hogy a betegek könnyebben megértsék állapotukat., Ezenkívül segíthet az orvosoknak a nehéz betegségek kezelésében, ahol nincs iránymutatás. Egy nomogramban minden prediktor a megfelelő “pontokhoz”kapcsolódik. Könnyen összefoglalhatjuk az összes megfelelő “pontot”, hogy” teljes pontot ” kapjunk, amely korrelál a releváns túlélési valószínűséggel. Ebben a vizsgálatban egy túlélési valószínűséget biztosító nomogram épül fel, amely segít mind az orvosoknak, mind a betegeknek a betegség könnyű megértésében. A nomogram használata nagyon egyszerű., Például, ha egy 40 éves (40 pont) házas (0 pont) férfi az AO – val az egyetlen rosszindulatú elsődleges daganata (0 pont), és műtétet kapott (0 pont), akkor ennek a betegnek a “teljes pontja” 40, a megfelelő 5 és 10 éves túlélési valószínűség pedig 67%, illetve 52%. Vegyünk egy másik példát, amelyben egy 30 éves (30 pont) egyedülálló (6 pont) nő ao-val, mint második rosszindulatú elsődleges daganata (10 pont) nem kapott műtétet (14 pont)., Ennek a betegnek a” teljes pontja ” 60, a megfelelő 5 és 10 éves túlélési valószínűség pedig 41%, illetve 25%.
tanulmányunk számos korlátozást szenvedett. Először is nyilvánvaló, hogy az interobserver variabilitása létezik a diffúz glioma kórszövettani diagnózisában, és hogy a hasonló mikroszkopikus megjelenésű daganatok különböző klinikai eredményekkel rendelkezhetnek. Jelenleg az oligodendrogliómát egyre inkább genetikai rendellenességek határozzák meg, mint például az 1P/19Q-codeletion és az izocitrát-dehidrogenáz gén (IDH) mutációi., Az IDH1 mutációk jelenléte javíthatja a túlélést gliomában szenvedő betegeknél. Az 1P / 19Q-codeletion szintén társulhat a jobb prognózishoz a gliómákban szenvedő betegeknél. Bár a SEER adatbázis jelenleg nem tartalmazza ezt a releváns genetikai információt, ezt a hiányosságot valamelyest enyhítheti a genetikai események közötti nagyfokú (körülbelül 80%) egyetértés és az oligodendrogliómák szövettani diagnózisa., Bár az AO-ban a genetikai vizsgálat állapota javul, jelenleg sok kórházban nem érhető el, és sok orvos nem tudja használni a prognózis biztosításához. A nomogramunkban szereplő összes tényező azonban könnyen beszerezhető. Segíthet mind az orvosoknak, mind a betegeknek jobban megérteni a betegséget. Tanulmányunk másik korlátozása a sugárterápiára és a kemoterápiára vonatkozó adatok hiánya, amelyek nagyon fontos szerepet játszhatnak a betegek túlélésében. Nem tudjuk tisztázni a sugárterápia és a kemoterápia lehetséges előrehaladásának hatását., Ezenkívül a SEER adatbázisban nem rögzítenek más releváns tényezőket, például biológiai és immunrendszeri tényezőket, amelyek befolyásolhatják az AO prognózisát, kizárva az adatkészlet további rétegződését ezen tényezők felhasználásával. Végül a hiányzó adatok és a szelekciós torzítások elkerülhetetlenek tanulmányunk retrospektív kialakítása miatt. Mindazonáltal ez az AO-s betegek klinikai tényezői és túlélési kimenetele közötti összefüggés feltárására irányuló vizsgálat az eddigi legnagyobb.