hogyan történik a papilláris pajzsmirigyrák?

a papilláris pajzsmirigyrák stádiuma a fizikális vizsgálat, biopszia, képalkotó vizsgálatok (ultrahang, radiojód-vizsgálat, CT-vizsgálat, MRI, mellkas röntgen és/vagy PET-vizsgálat eredményei (amelyeket a papilláris pajzsmirigyrák diagnózisa című szakaszban ismertetünk) és maga a műtét kóros eredményei alapján történik .

a papilláris pajzsmirigyráknak olyan átmeneti rendszere van, amely nem olyan, mint más rákok. A papilláris pajzsmirigyrák ezen átmeneti rendszere figyelembe veszi a beteg korát., Az Amerikai Rákellenes Vegyes Bizottság (AJCC) átmeneti rendszerének életkorának töréspontja a papilláris pajzsmirigyrák esetében 55 éves. Ezért, ha kevesebb, mint 55 éves, a legfejlettebb papilláris pajzsmirigyrák a II. stádiumú betegség.

magában a pajzsmirigyben a papilláris pajzsmirigyrák mérete, valamint az, hogy a rák a pajzsmirigy vagy a nyak oldala körüli nyirokcsomókba terjedt-e vagy sem, szintén szerepel a papilláris pajzsmirigy átmeneti rendszerében., A papilláris pajzsmirigyrák átmeneti rendszere magában foglalja azt is, hogy a rák átterjedt-e a pajzsmirigy körüli zsírokra és izmokra (úgynevezett helyi kiterjesztés). Az új staging rendszer csak akkor tartja jelentősnek a pajzsmirigyen kívüli elterjedést, ha azt a sebész a műtét során megtalálja, nem pedig akkor, ha csak a műtétet követő patológiai jelentés megvizsgálásakor fedezik fel., Végül, papilláris pajzsmirigyrák staging magában foglalja a” differenciálás “a rák, amely az, amit úgy néz ki, mint a mikroszkóp alatt, vagy sem a pajzsmirigy rákos sejtek meg Érett vagy fiatal, és több”dühös”. A papilláris pajzsmirigyrák kialakulásának utolsó összetevője a távoli metasztázisok jelenléte, ami azt jelenti, hogy a rák távoli (távoli) területekre, például a tüdőre, a csontra vagy a májra terjedt-e.

a papilláris pajzsmirigyrákban, és ami azt illeti, az összes rákmegjelenítés, minél korábban a betegség stádiuma, annál kedvezőbb és gyógyítható a rák., Ezért minél alacsonyabb/kisebb a szám, annál nagyobb az esély a gyógyításra és a hosszú távú túlélésre. (Cooper DS, Doherty GM, et al. Felülvizsgált Amerikai pajzsmirigy Szövetség kezelési irányelvek betegek pajzsmirigy csomók és differenciált pajzsmirigyrák. Pajzsmirigy. 2009 november; 19(11): 1167-214.)

a papilláris pajzsmirigyrák TNM staging system

a staging rendszer egy szabványos módszer annak összegzésére, hogy mekkora a rák és milyen messzire terjedt el.

a pajzsmirigyrák stádiumainak leírására használt leggyakoribb rendszer Az Amerikai Rákellenes Vegyes Bizottság (AJCC) TNM rendszer., A TNM rendszer 3 kulcsfontosságú információn alapul:

  • T jelzi a fő (elsődleges) daganat méretét, valamint azt, hogy a közeli területekre nőtt-e.
  • N leírja a közeli (regionális) nyirokcsomókra való terjedés mértékét. A nyirokcsomók az immunrendszer sejtjeinek bab alakú gyűjteményei,amelyekre a rák gyakran először terjed. A pajzsmirigyrák sejtjei a nyak és a mellkas területén lévő nyirokcsomókba is eljuthatnak.
  • M jelzi, hogy a rák elterjedt-e (metasztázisos) a test más szerveire., (A pajzsmirigyrák elterjedésének leggyakoribb helyei a tüdő, a máj és a csontok.)

a számok vagy betűk t, N és M után jelennek meg, hogy minden egyes tényezővel kapcsolatban további részletekkel szolgáljanak. A 0-tól 4-ig terjedő számok növekvő súlyosságot jeleznek. Az X betű azt jelenti, hogy egy kategóriát nem lehet értékelni, mert az információ nem áll rendelkezésre.

t kategóriák papilláris pajzsmirigyrákra (nem tartalmazza az anaplasztikus pajzsmirigyrákot)

TX: Az elsődleges daganat nem értékelhető.T0: nincs bizonyíték az elsődleges daganatra.,T1: a daganat 2 cm (valamivel kevesebb, mint egy hüvelyk), vagy kisebb, és nem nőtt ki a pajzsmirigyből.

  • T1A: a daganat 1 cm (kevesebb, mint fél hüvelyk) az egész vagy annál kisebb, és nem nőtt a pajzsmirigyen kívül.
  • T1B: a daganat nagyobb, mint 1 cm, de nem nagyobb, mint 2 cm, és nem nőtt ki a pajzsmirigyen kívül.

T2: a daganat több mint 2 cm, de nem nagyobb, mint 4 cm (valamivel kevesebb, mint 2 hüvelyk), és nem nőtt ki a pajzsmirigyből.T3: a daganat nagyobb, mint 4 cm, vagy éppen most kezdett növekedni a pajzsmirigyen kívüli közeli szövetekbe.,T4a: a daganat bármilyen méretű, és a pajzsmirigyen túl széles körben nőtt a nyak közeli szöveteibe, például a gége (hangdoboz), a légcső (légcső), a nyelőcső (a torkot a gyomorhoz összekötő nyelési cső) vagy az ideg a gége felé. Ezt mérsékelten előrehaladott betegségnek is nevezik.T4b: a daganat bármilyen méretű, vagy a gerinc felé, vagy a közeli nagy erekbe nőtt. Ezt nagyon előrehaladott betegségnek is nevezik.

n a papilláris pajzsmirigyrák kategóriái

NX: a regionális (közeli) nyirokcsomók nem értékelhetők.,N0: a rák nem terjedt el a közeli nyirokcsomókra.N1: a rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra.

  • N1A: a rák átterjedt a nyak körüli nyirokcsomókra (pretrachealis, paratrachealis és prelaryngealis nyirokcsomók).
  • N1b: a rák átterjedt a nyak más nyirokcsomóira (úgynevezett nyaki) vagy a torok mögötti nyirokcsomókra (retropharyngealis) vagy a felső mellkasra (superior mediastinalis).

m a pajzsmirigyrák kategóriái

MX: a távoli metasztázis nem állapítható meg.M0: nincs távoli metasztázis.,M1: a rák átterjedt a test más részeire, például távoli nyirokcsomókra, belső szervekre, csontokra stb.

Színpadon csoportosítása

Ha az értékeket, T, N, s M határozzák meg, azok együttes szakaszokra, kifejezve a Római szám a i-IV. Néha betűket használnak, hogy tovább osztja a színpadot. A legtöbb más ráktól eltérően a pajzsmirigyrákok szakaszokba vannak csoportosítva oly módon, hogy figyelembe vegyék a rák altípusát és a beteg életkorát is., A papilláris pajzsmirigyrák korhatára korábban 45 év volt, de újabb vizsgálatok során megállapították, hogy az életkor idősebb, az új életkor pedig 55 év. (NCCN klinikai gyakorlat iránymutatások onkológiai: pajzsmirigy karcinóma. Országos átfogó rák hálózat. Version 2.2017-május 17,2017)

az 55 év alatti papilláris pajzsmirigyrákos betegek prognózisa kiváló., A papilláris pajzsmirigyrák átmeneti rendszere figyelembe veszi ezt az információt, és a papilláris pajzsmirigyrákot egyszerűen két csoportba sorolja annak alapján, hogy elterjedtek-e távoli helyekre:

  • I. szakasz (T1, N0, M0): a daganat 2 cm vagy annál kisebb, és nem nőtt a pajzsmirigyen kívül (T1). Nem terjedt el a közeli nyirokcsomókra (N0) vagy távoli helyekre (M0).
  • II. szakasz (T2, N0, M0): a daganat több mint 2 cm, de nem nagyobb, mint 4 cm, és nem nőtt a pajzsmirigyen kívül (T2). Nem terjedt el a közeli nyirokcsomókra (N0) vagy távoli helyekre (M0).,
  • III. szakasz: az alábbiak egyike vonatkozik:
    • T3, N0, M0: a daganat nagyobb, mint 4 cm, vagy kissé nőtt a pajzsmirigyen kívül (T3), de nem terjedt el a közeli nyirokcsomókra (N0) vagy távoli helyekre (M0).
    • T1 – T3, N1a, M0: a daganat bármilyen méretű, és a pajzsmirigyen kívül kissé megnőhetett (T1-T3). Átterjedt a nyak pajzsmirigy körüli nyirokcsomókra (N1a), de nem más nyirokcsomókra vagy távoli helyekre (M0).,
  • Iva stádium: az alábbiak egyike érvényes:
    • T4A, any N, M0: a daganat bármilyen méretű, és a pajzsmirigyen túl, a nyak közeli szöveteibe (T4A) nőtt. Lehet, hogy nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra (bármely N). Nem terjedt el távoli helyekre (M0).
    • T1 – T3, N1b, M0: a daganat bármilyen méretű, és a pajzsmirigyen kívül kissé megnőhetett (T1-T3)., Átterjedt a nyak bizonyos nyirokcsomóira (nyaki csomópontok) vagy a felső mellkas nyirokcsomóira (kiváló mediastinalis csomópontok) vagy a torok mögött (retropharyngealis csomópontok) (N1b), de nem terjedt el távoli helyekre (M0).
  • IVB stádium (T4B, any n, M0): a daganat bármilyen méretű, és a gerinc felé vagy a közeli nagy erekbe (T4b) nőtt vissza. Lehet, hogy nem terjedt el a közeli nyirokcsomókra (bármely N), de nem terjedt el a test távoli helyeire(M0).,
  • IVC stádium (bármely T, bármely N, M1): a daganat bármilyen méretű, és lehet, hogy a pajzsmirigyen kívül nem nőtt (bármely T). Lehet, hogy nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra (bármely N). Elterjedt a test bármely távoli helyére (M1).