sajnos a CPT keretrendszer arra ösztönzi a fizetőket, hogy gondoljanak a silókban lévő szolgáltatásokra. Más szavakkal, a fizetők elvárják az egyes speciális csoportok szakembereitől, hogy szolgáltatásaik többségét a speciális kódkészletükön belül számlázzák. Gyakran meglepett, amikor látszerészek bill kívül a 92000 sorozat, ők tévesen próbálja recode az eljárás a 92000 sorozat., A kódolás ezen változását tapasztaljuk a 97110, 97112 és 97530 kódok tekintetében.
a CPT Kód 97530 a ” terápiás tevékenységek; hasznosítják, hogy visszaállítsa a beteg funkcionális teljesítményét dinamikus tevékenységek, mint például a képzés konkrét funkcionális mozgások vagy végzett tevékenységek során a mindennapi élet rutinok.,
code DENIAL to code
97124 97110, 97112-97113, 97116, 97139- 97140, 97150, 97530, 97532-97533, 97535, 97537, 97542, 97545-97546, 98925-98929, 98940-98943
97140 kölcsönösen kizáró 97530, 97532-97533
A vállalkozók ésszerűnek és szükségesnek tartják a szolgáltatást, ha a vállalkozó úgy ítéli meg, hogy a szolgáltatás:
• biztonságos és hatékony.,
* nem kísérleti vagy vizsgálati (kivétel: az NCD klinikai vizsgálatok követelményeinek megfelelő, 2000.szeptember 19-én vagy azt követően szolgálati idővel rendelkező, minősített klinikai vizsgálati szolgáltatások rutinköltségei ésszerűnek és szükségesnek tekinthetők).
* megfelelő, beleértve a szolgálat számára megfelelő időtartamot és gyakoriságot, annak szempontjából, hogy:
o a beteg állapotának diagnosztizálására vagy kezelésére elfogadott orvosi gyakorlatnak megfelelően, vagy egy rosszul formált test tagja működésének javítására szolgál-e.,
o ” a beteg orvosi szükségleteinek és állapotának megfelelő környezetben helyezkedik el.
o rendezett és berendezett képzett személyzet.
O az egyik, amely megfelel, de nem haladja meg a beteg orvosi igényeit.
o legalább olyan előnyös, mint egy meglévő és rendelkezésre álló orvosilag megfelelő alternatíva.,g
97537 Közösségi/munka beilleszkedési
97542 Kerekesszék mngment képzési
97545 edzett
97546 edzett add-on
97750 Fizikai teljesítmény teszt
97755 Kisegítő technológiák értékelése
97760 Ortopéd mgmt, képzési
97761 Protézis képzési
97762 C/o ortopéd/prosth használjuk a
97799 Fizikai gyógyszer eljárás
G0283 Elektronikus stim más, mint a seb
Csapat Terápia:
Terapeuták, vagy terápia asszisztensek együtt dolgozni, mint egy “csapat”, hogy kezelni egy vagy több betegek nem minden számlát, külön-külön, az azonos vagy különböző szolgáltatást, feltéve, hogy ugyanabban az időben, hogy ugyanaz a beteg.,
a CPT kódokat egy terapeuta vagy terápiás asszisztens szolgáltatásainak számlázására használják. A terapeuta nem számlázhatja a szolgáltatásait, valamint egy másik terapeuta vagy terápiás asszisztens szolgáltatásait, ha mindkettő azonos vagy különböző szolgáltatásokat nyújt egyidejűleg ugyanazon beteg(ek) nek. Ha egy fizikai és foglalkozási terapeuta egyszerre nyújt szolgáltatást egy betegnek, akkor csak egy terapeuta számlázhatja a teljes szolgáltatást, vagy a PT és az OT megoszthatja a szolgáltatási egységeket. Például egy PT és egy OT 30 percig együtt dolgozik egy beteggel az átviteli tevékenységekben., A PT és az OT egy-egy egységnyi 97530-at számlázhatott. Alternatív megoldásként a 97530-as 2 egységet felül lehetne vizsgálni 9/2009 számlával, amelyet a PT vagy az OT számláz, de nem mindkettőt. Hasonlóképpen, ha két terápiás asszisztens egyszerre nyújt szolgáltatásokat ugyanazon betegnek, akkor csak egy terápiás asszisztens szolgáltatását számlázhatja meg a felügyelő terapeuta, vagy a szolgáltatási egységeket fel lehet osztani a két terápiás Asszisztens között, és a felügyelő terapeuta(k) számlázhatja.,6* GP Hidroterápia X Időzített 15 perc egységek
97039* GP Fizikai terápia kezelés X
97110* GP, MENJ Terápiás gyakorlatok X X Időzített 15 perc egységek
97112* GP, MENJ Neuromuscularis átnevelő X X Időzített 15 perc egységek
97113* GP, MENJ Vízi terápia/gyakorlatok X X Időzített 15 perc egységek
97116* GP Járás képzés terápia X Időzített 15 perc egységek
97124* GP, MENJ Masszázs terápia X X Időzített 15 perc egységek
97139* GP Fizikai gyógyszer eljárás X
97140* GP, MENJ Manuális terápia X X Időzített 15 perc egységek
97150* GP, MENJ Csoport terápiás eljárások X X
97165 MENJ DSHS OT eval (ágy vasúti értékelés) X
EPA szükséges.,
ügyfélenként egy, kivéve, ha a bedrails lakóhelyének vagy állapotának megváltoztatása az OT Eval egy DSHS program. Használja EPA # 870001326 számlázási kód 0434-97165.
97166 GO DSHS OT eval (gyermekek személyes gondozása) X EPA szükséges.
ügyfélenként egy, kivéve, ha a lakóhely vagy állapot megváltoztatása OT eval a személyes gondozáshoz DSHS program. Használja EPA # 870001343 számlázási kód 0434-97166.,
97161 GP PT eval alacsony komplex 20 X Csak az egyik
Dokumentációs Követelmények:
A következő kritériumok alapján kell dokumentálni, hogy támogassa a klinikai szükség manuális terápia szolgáltatások:
• A klinikai megjelölésével, hogy megfelelő-e a kiválasztott MTT beleértve a szükség képzett érdekel, szolgáltatások kezelésére mozgásszervi állapot,
• A klinikai indoklását külön azonosítható szolgáltatás dokumentálni kell, ha mind a CPT kód 97140 egy CMT eljárási kódex számolt be ugyanazon a napon
• Leírás a manuális terápia technika pl.,, közös manipuláció, myofascial felszabadulás, mozgósítás stb.
* hely pl. gerinc(ek), váll, comb stb.
• Idő (Ez csak azokra a CPT kód 97140, amely magában foglalja egy időzített-terápia szolgáltatások követelmény)
általános lefedettség kritériumokat, amelyeknek teljesülniük kell, ha végzett hasznosítás felülvizsgálat meghatározás, amellett, hogy azok a dokumentációs követelmények (fent) kapcsolódó különböző típusú kézi terápiák.,er Összefoglaló Terv, Leírás, (SPD), vagy Igazolás a Lefedettség (COC), valamint az egészségbiztosítás egészségügyi politikák, hogy meghatározza-e a lefedettség, feltéve, ha vannak kivételek, vagy haszon alkalmazandó korlátozások ez a politika
Előzetes Engedélyezési Kérelmek (PARs)
Független Fizikai, mind a Foglalkozási Terapeuták, illetve a kórházi alapú terápia klinika járóbeteg kezelést biztosító szolgáltatások kell benyújtania PARs orvosilag szükséges szolgáltatásokat, ha:
* Az érintett gyermek (20 éves kor alatt) pedig meghaladta a 48 egység PT/OT szolgáltatás egy 12 hónapos időszakban, vagy a
* Amikor Habilitative PT/OT kérik., A PARs-t legfeljebb tizenkét (12) hónapos időszakra hagyják jóvá (a bíráló által meghatározott orvosi szükségszerűségtől függően).
* A visszamenőleges hatályú PAR igénylőlapok nem fogadhatók el.Az azonos szolgáltatótípusokra vonatkozó egymást átfedő par kérési időpontok nem fogadhatók el, kivéve a korai intervenciós PAR kéréseket, amelyek átfedő szolgáltatási időpontokkal és több szolgáltatótípussal rendelkezhetnek. Minden korai intervenciós PT / OT PARs-nek ezenkívül jeleznie kell, hogy a tag rendelkezik egyéni családi szolgáltatási tervvel (IFSP), és hogy az aktuális és jóváhagyott.,
* hiányos, helytelen vagy elégtelen tag információ egy PAR kérelem formájában nem fogadható el. Nyújtson be PARs-t az egységek számára az egyes kért eljárási kódokhoz, nem pedig a szolgáltatások számához. Módosítókódokat kell tartalmaznia. Ugyanezeket a módosítókat kell használni a par kell használni a követelés, ugyanabban a sorrendben.
* a rehabilitációs terápiás PARs és az azt követő állítások benyújtásakor a PT szolgáltatásokra vonatkozó CPT kódoknak rendelkezniük kell a GP módosítóval (pl. 97001+GP). Az OT szolgáltatások CPT kódjainak rendelkeznie kell a GO módosítóval (például 97003+GO).,
* A Habilitatív terápiás PARs és az azt követő állítások benyújtásakor a PT-szolgáltatásokra vonatkozó CPT-kódoknak rendelkezniük kell a GP-módosítóval és a HB-módosítóval (pl. 97001+GP+HB). Az OT szolgáltatások CPT kódjainak rendelkezniük kell a GO módosítóval és a HB módosítóval (pl. 97003+GO+HB).
* a korai beavatkozási PARs-nek és a későbbi követeléseknek rendelkezniük kell a GP vagy GO módosítóval, valamint a TL módosítóval (pl. 97110 + GP + TL)., értékelést, minden egység 15 perc
PT, ÓSZ-ben 20, Mindig 97760 Ortopéd menedzsment képzés, minden egység 15 perc
PT, ÓSZ 4 Néha 97761 Protézis képzés, minden egység 15 perc
PT, ÓSZ 4 Néha 97762 Pénztár az ortopéd/protézis használata, minden egység 15 perc PT, ÓSZ 4 Néha 97799 Titkos fizikai gyógyszer/rehabilitációs (adja meg) PT, ÓSZ 1 Néha
L1902 Boka láb ortopéd, kesztyűt, előre gyártott, OTS PT, ÓSZ 2 Nem
L1960 Boka láb ortopéd, hátulsó szilárd boka, műanyag, CF PT, ÓSZ 2 Nem
L3730 Könyök ortopéd, dupla egyenesen a alkar/kar mandzsetta, kiterjesztés/ hajlítás segítséget, CF PT, ÓSZ 2-Nem