a tény, hogy a sok C-szakaszok végzett klinikai szürke területek, ahol a szükség, nem világos—okok miatt, mint a “rendellenes szülés fejlődés”, vagy ki aggodalmát a baba biztonsága érdekében alapján a magzati szív nyomkövetés (beavatkozás közismerten gyenge azonosítása babák, akik valóban veszélyben vannak, ha továbbra is a munka). Néhány császármetszés pedig választható módon, anyai kérésre történik.
Ez a bonyolultság a C-szakasz döntéshozatalával kapcsolatban önmagában nem jelent problémát., Ha az orvos és a beteg árnyalt, teljes körű tájékoztatást kap a megfelelő szállítási módról, figyelembe véve a kockázatokat és előnyöket, ésszerűen arra a következtetésre juthatnak, hogy a császármetszés a helyes megközelítés, még akkor is, ha nem feltétlenül szükséges. A baj csak az, hogy az orvos és a beteg közös, objektív és tájékozott döntést hozó ideálja nehezen jön össze.
az orvosok és a betegek nem az egyetlenek, akik részt vesznek a döntésben, és biztosan nem vákuumban teszik. Az Egyesült Államokban a legtöbb születés kórházakban történik., Természetüknél fogva a kórházak olyan nyomást vezetnek be, amely megváltoztathatja a születési döntéseket. A labor szobák szűkösek, és a betegek (és orvosaik) hallgatólagos vagy kifejezett nyomás alá kerülhetnek, hogy elkerüljék a “túl hosszú időt.”
a kórházak általában kockázatkerülők; sokan olyan rendszereket fejlesztettek ki, amelyek célja a betegbiztonság javítása, de nyomást gyakorolhatnak a C-szakaszok elvégzésére, nem pedig a munkaerő folytatására., Ha kétség merül fel abban, hogy az egyes kórházak kultúrája hatással lehet a beteg császármetszés esélyére, akkor csak azt kell figyelembe venni, hogy a kórházak Császármetszési aránya 7 százalékról 70 százalékra változik. A betegek összetettségének különbségei nem számolhatnak ezzel a terjedéssel.
de még a kockázatkerülést is félretéve, a C-szakasz végrehajtására vonatkozó döntést az orvosi szükségesség kivételével más megfontolások is elhomályosíthatják. Például az orvos-betegek körülbelül 10% – kal kisebb valószínűséggel rendelkeznek C-szekcióval, mint az összehasonlítható nem-physician betegek., Miért ez a helyzet nem világos, de azt sugallja, hogy az orvosok egyes betegeket másoktól eltérően kezelhetnek. Tanulmányok azt is megállapították, hogy a C-szakaszok—különösen az első alkalommal C-szakaszok-tüske körül reggel, ebédidőben, és a nap végén, ami lehet (lehet) értelmezni, mint indukált kereslet az orvosok, akik reagálnak a menetrendi nyomás: szerzés a munkaidő, ebédelni, hazamenni.,
az ország magas császármetszési arányának egy másik lehetséges oka, amint már említettük, az, hogy az orvosokat rutinszerűen többet fizetnek a Császármetszésért, mint a hüvelyi szállításért-átlagosan körülbelül 15 százalékkal többet. Miért ez a helyzet? Az uralkodó logika az, hogy a császármetszés nagy műtét, így az orvosok fizetésének tükröznie kell a komplexitás nagyobb potenciálját. De ez a logika egy durva általánosításon alapul. Hüvelyi szülés lehet nagyon egyszerű, de ez is nagyon bonyolult, időigényes. Ugyanez igaz a C-szakaszra is., Ennek ellenére a kifizetések rögzítve vannak—tükrözik a szállítási módot, nem pedig a nehézséget.