az angol irodalom egyik leglenyűgözőbb szereplője Tiny Tim, Ebenezer Scrooge írnokának, Bob Cratchitnek a nyomorék fia. Apró Tim sokrétű és implicit módon visszafordítható betegségének természete azonban rejtély, és nyitott a vitára és a spekulációra., Az eredeti kézirat és a nyolc filmváltozat részletei alapján differenciáldiagnosztikát lehet készíteni Tim rövid termetére, aszimmetrikus bénító rendellenességére és kíváncsi szakaszos gyengeségére, amely kezelés nélkül 1 éven belül halálához vezetne. A kísérteties látogatások után a Scrooge megígéri, hogy pénzügyileg segíti a küzdő Cratchit családot, ezáltal elérhetővé teszi a legjobb orvosi ellátást, amelyet megvásárolhat., A review of pediatrics szövegek 1830, hogy 1850-ben, a javasolt kezelési terv van benne (1) általános intézkedések, mint például a vidéki levegő, testmozgás, valamint a halak, olajok, mint például a tőkehal, valamint laposhal (D-vitamin), illetve (2) különleges kezelések tonic (tartalmazó kombinációk belladonna, ópium, nátrium-hidrogén-karbonát, nátrium-citrát, valamint a kálium-klorid) hangsúlyozva, lúgok, valamint nehézlégzés, majd elkapta a végtagok., Az ilyen kezeléseket a D-vitamin, valamint alkalinization a nátrium-hidrogén-karbonát, illetve nátrium-citrát azt sugallják, hogy a kézenfekvő a spekuláció, hogy a Pici Tim renális tubuláris acidózis (i. típus), egy rendellenesség, ami jellemzi növekedési zavar meg, ha nem kezelik, bonyolult osteomalacia a patológiás törések, hypokalemic izomgyengeség, illetve időszakos bénulás, nephrocalcinosis vezető veseelégtelenség, halál. Azt javaslom, hogy Tiny Timnek disztális vese tubuláris acidózisa volt (I. típusú).