Megjelent: November 1999

EMLA Krémmel Biztonságos, Hatékony (De Óvatosan, az Első Három Hónapban)

Ez a cikk több mint öt éves. Néhány tartalom már nem lehet aktuális.,

19: 18-20
1999.November

Dr John Goldsmith FRACP, gyermekorvos, jó egészség Wanganui, Wanganui, Új-Zéland

  • EMLA™ krém hatékony és jól tolerálható helyi érzéstelenítő a tű behelyezéséhez és kisebb bőrgyógyászati eljárásokhoz, beleértve a születési jelek lézeres kezelését*.
  • a toxicitás elkerülése érdekében gondosan be kell tartani a gyártó adagolási ajánlásait.,
  • az EMLA krémet óvatosan kell alkalmazni 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél, mivel ebben a korcsoportban a mellékhatások, különösen a methaemoglobinaemia nagyobb valószínűséggel fordulnak elő. Kevés bizonyíték van arra, hogy az EMLA legfeljebb 3 hónapos csecsemőknél működik, kivéve a körülmetélés fájdalmának csökkentését.

EMLA cream (2,5% lignocaine, 2.,5% prilocaine) ajánlott dosages1 biztonságos, hatékony helyi érzéstelenítő ügynök a felnőttek, illetve a gyerekek több mint három hónapos korban az eljárások tű insertion2 (beleértve vér vizsgálata, kanül, valamint lumbálpunkció), valamint bőrgyógyászati eljárások, például szemölcs eltávolítása, a bőr biopszia vagy a lézeres kezelés*.3

az EMLA kismértékben vagy egyáltalán nem használható a sarokcsontok vagy a vénapunkció fájdalmának csökkentésére újszülött csecsemőknél legfeljebb 3 hónapig.A methaemoglobinaemiáról szóló jelentések miatt a 2,4 EMLA-t óvatosan kell alkalmazni csecsemőknél.,2,5,6,7 Azokat a legnagyobb az esély a következők:

  • csecsemők akár 12 hónapos kor co-előírt szulfonamidok vagy más methaemoglobin-indukáló gyógyszerek
  • koraszülött csecsemők egy terhességi kor kevesebb, mint 37 hét
  • a gyerekek, mind a felnőttek a már meglévő methemoglobinemia (ahol EMLA ellenjavallt).

számos tanulmány kimutatta, hogy hatékony a csecsemő körülmetélésének fájdalmának csökkentésére, de más anesztetikumok (például gyűrűblokk 1% lignokainnal) jobbak lehetnek.7,8

helyi blanching és bőrpír gyakori., Más helyi reakciók ritkák és ritkán, ha valaha is súlyosak.9

az EMLA hatékonysága elsősorban az adagtól, az alkalmazás idejétől és alkalmazási területétől függ. EMLA krémmel kell alkalmazni, legalább 60 perccel korábban eljárások ép bőr borított egy záró öltözködés (részletek a használati utasítást). A maximális érzéstelenítés akár 2 órát is igénybe vehet.2 biztonsági okokból azonban a 3 hónaposnál fiatalabb csecsemők maximális alkalmazási ideje 1 óra.Az 1 EMLA krém az eltávolítás után legfeljebb 1 órán keresztül hatásos.,2

az okklúziós kötést jól rögzíteni kell, hogy a gyermekek ne dörzsölhessék a krémet a szemükbe, vagy ne nyeljék be.10 tanácsos lehet a kötést másodlagos védőkötéssel (pl. kreppkötéssel) lefedni.,:

Életkor Adag Maximális Lefedettség
3 hónaposnál akár 1g (1 tapasz, vagy 1/5. egy 5g tubus krém) 10cm2
3 hónap 11 hónap fel, hogy 2g 20cm2
1-5 év akár 10g (2x5g tubus krém) 100cm2
6-12 éves akár 20g 200cm2

A maximális alkalmazási terület általában lényeges, hogy használja a felnőttek., A szisztémás felszívódás valószínűbb,ha a krém túl vékony.

* kezelése anyajegyek lézerterápia nem engedélyezett indikációja EMLA

Levelezés Dr. John Goldsmith, Gyermekgyógyász, jó egészség Wanganui, privát táska 3003, Wanganui, Új-Zéland. Telefon 06 348 1234, fax 06 348 1257, e-mail [email protected]

  1. EMLA cream adatlap
  2. Russell SC, Doyle E. a helyi percután helyi érzéstelenítők kockázat-haszon értékelése gyermekeknél. Drug Saf 1997;16(4): 279-87.
  3. McCafferty DF, Woolfson AD, Handley J, et al., A perkután helyi érzéstelenítők hatása a fájdalom csökkentésére a portwine foltok pulzusfesték-kezelése során. Brjet 1997;78:286-9.
  4. Acharya AB, Bustani PC, Phillips JD, et al. A helyi érzéstelenítő krém eutektikus keverékének randomizált, kontrollos vizsgálata vénapunkcióra egészséges koraszülötteknél. Arch Dis Gyermek Magzati Újszülött Ed 1998; 78: F138-F142.
  5. Frayling IM, Addison GM, Chattergee K, et al. Methemoglobinaemia prilokain-lignokain krémmel kezelt gyermekeknél. BMJ 1990;301:153-4.
  6. Kumar AR, Dunn N, Naqvi M., A prilokain-lidokain krémmel kapcsolatos Methemoglobinaemia. Clin Pediatr 1997;36: 239-40.
  7. Russell CT, Chaseling J. helyi érzéstelenítés újszülött körülmetélésben: 208 egymást követő eset vizsgálata. Aust Fam Orvos 1996;Suppl 1: S30-4.
  8. Lander J, Brady-Fryer B, Metcalfe JB, et al. A gyűrűblokk, a hátsó pénisz idegblokk és az újszülöttkori körülmetélés helyi érzéstelenítésének összehasonlítása: randomizált, kontrollált vizsgálat. JAMA 1997;278: 2157-62.
  9. Calobrisi SD, Drolet BA, Esterly NB. Petechiális kitörés az EMLA krém alkalmazása után. Gyermekgyógyászat 1998;101: 471-3.,
  10. Norman J, Jones pl. Az EMLA használatának szövődményei (levél).Br J anesztézia 1990;64: 403.