2. táblázat., Jelzések Utalnak Fiatal Kialakuló Hypertonia Másodlagos Érdekel,

Életkor <30 y nélkül kockázati tényezők

Rezisztens hipertónia

Hirtelen romlása BP vezérlés

Bizonyíték végi szervi károsodás

Klinikai jellemzők vagy vizsgálatok arra utal, másodlagos, mert a magas vérnyomás

BP azt jelzi, hogy a vérnyomás.

3. táblázat., profil beleértve a fizikai aktivitás

BP küszöböt, hogy fontolja beavatkozás a 140/90 Hgmm

Gondoskodjon ambuláns VÉRNYOMÁS monitorozás

Értékeli a vége-szervi károsodás, valamint másodlagos okok mérésével vesefunkció, pajzsmirigy működését, microalbuminuria, az EKG

Ekg ha a kóros EKG, vagy megtalálni a bal kamra hypertophiától módosítanák kezelés

Lásd kiválasztott betegek másodlagos érdekel, további értékelése (2. Táblázat)

Ha kezd gyógyszeres kezelést, a nők, úgy a terhesség esetleges

BP azt jelzi, vérnyomás; bal kamra hypertophiától, bal kamrai hipertrófia.,

ábra. A fiatal magas vérnyomás felülvizsgálatának összefoglalása. ACE azt jelzi, hogy az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitor; ARB, angiotenzin receptor blokkoló; BB, béta-blokkoló; BP, vérnyomás; CCB, kalcium-csatorna blokkoló; CT, komputertomográfia; bal kamra hypertophiától, bal kamrai hypertrophia; MRI mágneses rezonancia; RCT, randomizált, kontrollált vizsgálat; de NEKÜNK, ultrahang.,

finanszírozási források

csoportunkat a British Heart Foundation (FS/18/18/33522, T. C. Hinton; FS/17/38/32935, Z. H. Adams; FS/17/49/32917, K. A. Hope), British Society for Heart Failure (R. Baker), National Institute for Health Research Biomedical Research Centre (A. K. Nightingale), James Tudor Foundation, and the David Telling Charitable Trust., A kiadványban kifejtett nézetek a szerző(k) és nem feltétlenül az Országos Egészségügyi Szolgálat, az Országos Egészségkutató Intézet vagy az egészségügyi és Szociális Minisztérium nézetei.

None.

lábjegyzetek

a csak online Adatkiegészítés a https://www.ahajournals.org/doi/suppl/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13820címen érhető el.

Levelezés Angus K. Nightingale, Department of Cardiology, Bristol Heart Institute, Marlborough St, Bristol BS2 8HW, Egyesült Királyság. E-mail angus.ac.,uk

  • 1. Ezzati M, Lopez AD, Rodgers a, Vander Hoorn S, Murray CJ; összehasonlító kockázatértékelés együttműködő csoport. Kiválasztott főbb kockázati tényezők, valamint a betegség globális és regionális terhei.Lancet. 2002; 360:1347–1360. doi: 10.1016 / S0140-6736(02)11403-6CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 2. Sundström J, Neovius M, Tynelius P, Rasmussen F. A késői serdülőkorban a vérnyomás társulása a későbbi mortalitással: a svéd férfi rabszolgák kohorsz vizsgálata.BMJ. 2011; 342: d643. doi: 10.1136 / bmj.d643CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 3., Yano Y, Reis JP, Colangelo LA, Shimbo D, Viera AJ, Allen NB, Gidding SS, Bress AP, Grönland P, Muntner P, Lloyd-Jones DM. Association of blood pressure classification in young adults using the 2017 American College of Cardiology / American Heart Association vérnyomás útmutató kardiovaszkuláris eseményekkel az élet későbbi szakaszában.JAMA. 2018; 320:1774–1782. doi: 10.1001 / jama.2018.13551 CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 4. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R; Prospektív Tanulmányok Együttműködés., A szokásos vérnyomás életkor-specifikus relevanciája az érrendszeri mortalitáshoz: 61 prospektív vizsgálatban egymillió felnőtt egyéni adatainak metaanalízise.Lancet. 2002; 360:1903–1913. doi: 10.1016 / s0140-6736 (02)11911-8CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 5. Nemzeti Egészségügyi és gondozási Intézet (2019). Magas vérnyomás felnőtteknél: diagnózis és kezelés.(Szép iránymutatás 136). Elérhető: www.nice.org.uk/guidance/ng136.hozzáférés 2019. szeptember 18-án.Google Scholar
  • 6., Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M, Clement DL, Coca a, De Simone G, Dominiczak A, Kahan T, Mahfoud F, Redon J, Ruilope L, Zanchetti a, et al.; ESC Tudományos Dokumentumcsoport. 2018 ESC / ESH iránymutatások az artériás hipertónia kezelésére.EUR Heart J. 2018; 39: 3021-3104. doi: 10.1093 / eurheartj / ehy339CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 7. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins kj, Dennison Himmelfarb C, DePalma SM, Gidding S, Jamerson KA, Jones DW, MacLaughlin EJ, Muntner P, Ovbiagele B, Smith SC, Spencer CC, et al.., 2017 ACC / AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA iránymutatás a magas vérnyomás megelőzésére, kimutatására, értékelésére és kezelésére felnőtteknél: az American College of Cardiology / American Heart Association munkacsoport jelentése a klinikai gyakorlat Irányelveiről.Magas vérnyomás. 2018; 71: e13-e115. doi: 10.1161 / HYP.000000000000065linkgoogle Scholar
  • 8. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. a magas vérnyomás globális terhe: a világméretű adatok elemzése.Lancet. 2005; 365:217–223. doi: 10.1016 / S0140-6736(05)17741-1crossrefmedlinegoogle Scholar
  • 9., Nwankwo t, Yoon SS, Burt V és Gu Q. magas vérnyomás felnőttek körében az Egyesült Államokban: National health and nutrition examination survey, 2011-2012.NCHS adatok rövid. 2013:1–8.MedlineGoogle Scholar
  • 10. Kramer H, Han C, Post W, Goff D, Diez-Roux A, Cooper R, Jinagouda S, Shea S. faji/etnikai különbségek a magas vérnyomás és a magas vérnyomás kezelésében és ellenőrzése a többnemzetiségű atherosclerosis (MESA) vizsgálatban.Am J Hypertens. 2004; 17:963–970. doi: 10.1016 / j. amjhyper.2004.06.001 CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 11. Chen X, Wang Y., A vérnyomás nyomon követése gyermekkortól felnőttkorig: szisztematikus áttekintés és meta-regressziós elemzés.Keringés. 2008; 117:3171–3180. doi: 10.1161 / körforgalom.107.730366 LinkGoogle Scholar
  • 12. Barker DJ, Osmond C, Golding J, Kuhd, Wadsworth ME. A méhen belüli növekedés, a gyermekkori és felnőttkori vérnyomás, valamint a szív-és érrendszeri betegségek okozta halálozás.BMJ. 1989; 298:564–567. doi: 10.1136 / bmj.298.6673.564 CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 13. Alsnes IV, Vatten LJ, Fraser A, Bjørngaard JH, Rich-Edwards J, Romundstad PR, Åsvold BO., Hypertonia terhesség és utódok cardiovascularis kockázat fiatal felnőttkorban: prospektív és testvér vizsgálatok a HUNT vizsgálatban (Nord-Trøndelag Health Study) Norvégiában.Magas vérnyomás. 2017; 69:591–598. doi: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.116.08414 LinkGoogle Scholar
  • 14. Fraser A, Nelson SM, Macdonald-Wallis C, Sattar N, Lawlor DA. A terhesség és a kardiometabolikus egészség hypertoniás rendellenességei serdülő utódoknál.Magas vérnyomás. 2013; 62:614–620. doi: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.113.01513 LinkGoogle Scholar
  • 15. Crump C, Winkleby MA, Sundquist K, Sundquist J., A magas vérnyomás kockázata a koraszülött fiatal felnőttek körében: 636 000 svéd nemzeti tanulmány births.Am J. J. 2011; 173:797–803. doi: 10.1093/aje/kwq440CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 16. Davis EF, Lazdam M, Lewandowski AJ, Worton SA, Kelly B, Kenworthy Y, Adwani S, Wilkinson AR, McCormick K, Sargent I, Redman C, Leeson P. cardiovascularis kockázati tényezők gyermekek és fiatal felnőttek született preeclamptic terhesség: szisztematikus felülvizsgálata.Gyermekgyógyászat. 2012; 129: e1552-e1561. doi: 10.1542 / peds.2011 – 3093crossrefmedlinegoogle Scholar
  • 17., Cohen G, Vella S, Jeffery H, Lagercrantz H, Katz-Salamon M. szív-és érrendszeri stressz hiperreaktivitás dohányosok csecsemőiben és koraszülött csecsemőkben.Keringés. 2008; 118:1848–1853. doi: 10.1161 / körforgalom.108.783902 LinkGoogle Scholar
  • 18. Drukteinis JS, Roman MJ, Fabsitz RR, Lee ET, Best LG, Russell M, Devereux RB. A magas vérnyomás és a prehipertenzió cardialis és szisztémás hemodinamikai jellemzői serdülőknél és fiatal felnőtteknél: az erős szív vizsgálat.Keringés. 2007; 115:221–227. doi: 10.1161 / körforgalom.106.668921 LinkGoogle Scholar
  • 19., Williamson W, Lewandowski aj, Forkert ND, Griffanti L, Okell TW, Betts J, Boardman H, Siepmann T, McKean D, Huckstep O, Francis JM, Neubauer S, Phellan R, Jenkinson M, Doherty A, et al.. Cardiovascularis kockázati tényezők társulása a cerebrovascularis szerkezet és funkció MRI-mutatóival, valamint a fehér Anyag hiperintenzitásaival fiatal felnőtteknél.JAMA. 2018; 320:665–673. doi: 10.1001 / jama.2018.11498 CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 20. Lane CA, Barnes J, Nicholas JM, et al.., Az 1946-os Brit születési kohorsz (Insight 46) idegtudományi alvizsgálatában a vérnyomás összefüggései a felnőttkor és a késői élet agyszerkezete és patológiája között: epidemiológiai vizsgálat.Lancet Neurol. 2019; 18:942–952. doi: 10.1016 / S1474-4422 (19) 30228-5CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 21. Yano Y, Stamler J, Garside DB, Daviglus ML, Franklin SS, Carnethon Úr, Liu K, Grönland P, Lloyd-Jones DM. Izolált szisztolés hipertónia fiatal és középkorú felnőtteknél, valamint a kardiovaszkuláris mortalitás 31 éves kockázata: a Chicago Heart Association Detection Project in Industry study.,J Am Coll Cardiol. 2015; 65:327–335. doi: 10.1016 / j.jacc.2014.10.060 CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 22. Loria CM, Liu K, Lewis CE, Hulley SB, Sidney S, Schreiner PJ, Williams OD, Bild DE, Detrano R. korai felnőtt kockázati faktor szintek és az azt követő koszorúér meszesedés: a cardia tanulmány.J Am Coll Cardiol. 2007; 49:2013–2020. doi: 10.1016 / j.jacc.2007.03.009 CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 23. Gooding HC, McGinty S, Richmond TK, Gillman MW, Field ae. Magas vérnyomás tudatosság és kontroll fiatal felnőttek körében a serdülő egészség országos longitudinális vizsgálatában.J Gen Gyakornok Med., 2014; 29:1098–1104. doi: 10.1007 / s11606-014-2809-xCrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 24. Johnson HM, Thorpe CT, Bartels CM, Schumacher JR, Palta M, Pandhi N, Sheehy AM, Smith MA. Nem diagnosztizált magas vérnyomás a rendszeres alapellátásban szenvedő fiatal felnőttek körében.J. Hypertens. 2014; 32:65–74. doi: 10.1097 / HJH.000000000000008crossrefmedlinegoogle Scholar
  • 25. Johnson HM, Warner RC, Bartels CM, LaMantia JN. “Fiatalabbak … nehezebb.”Elsődleges szolgáltatók perspektívái a magas vérnyomás kezeléséről fiatal felnőtteknél: multicentrikus kvalitatív tanulmány.BMC res jegyzetek. 2017; 10:9. doi: 10.,1186/s13104-016-2332-8CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 26. Miyazaki K. Overdiagnosis or not? 2017 ACC/AHA high blood pressure clinical practice guideline: consequences of intellectual conflict of interest.J Gen Fam Med. 2018; 19:123–126. doi: 10.1002/jgf2.176CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 27. Haase CB, Gyuricza JV, Brodersen J. New hypertension guidance risks overdiagnosis and overtreatment.BMJ. 2019; 365:l1657. doi: 10.1136/bmj.l1657CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 28., Wright JT, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, Rocco MV, Reboussin DM, Rahman M, Oparil S, Lewis CE, Kimmel PL, Johnson KC, Goff DC, Fine lj, Cutler JA, et al.; Ambrosius WT és Sr csoport. az intenzív versus standard vérnyomás kontroll randomizált vizsgálata.N Engl J Med. 2015; 373:2103–16.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 29. Reboussin DM, Allen NB, Griswold ME, Guallar E, Hong Y, Lackland DT, Miller EPR, Polonsky T, Thompson-Paul AM, Vupputuri S., A 2017-es ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA iránymutatás szisztematikus áttekintése a magas vérnyomás megelőzésére, kimutatására, értékelésére és kezelésére felnőtteknél: az American College of Cardiology/American Heart Association munkacsoport jelentése a klinikai gyakorlat iránymutatásairól.Magas vérnyomás. 2018; 71: e116-e135. doi: 10.1161 / HYP.000000000000067linkgoogle Scholar
  • 30. Schrier RW, Abebe KZ, Perrone RD, Torres VE, Braun WE, Steinman TI, Winklhofer FT, Brosnahan G, Czarnecki PG, Hogan MC, Miskulin DC, Rahbari-Oskoui FF, Grantham JJ, Harris PC, et al.,; Megállt – PKD tárgyalás nyomozók. Vérnyomás a korai autoszomális domináns policisztás vesebetegségben.N Engl J Med. 2014; 371:2255–2266. doi: 10.1056 / NEJMoa1402685CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 31. Franklin SS, Jacobs MJ, Wong ND, L ‘ ITALIEN GJ, Lapuerta P. az izolált szisztolés hipertónia túlsúlya a középkorú és idős amerikai hipertenzívek között: elemzés a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat felmérésén (NHANES) alapuló III.hipertónia. 2001; 37:869–874. doi: 10.1161 / 01.hyp.37.3.869 CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 32. O ‘ Rourke MF, Adji A., Iránymutatások az iránymutatásokról: összpontosítson az izolált szisztolés hipertóniára a fiatalok körében.J. Hypertens. 2013; 31:649–654. doi: 10.1097 / HJH.0b013e32835d8230CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 33. McEniery CM, Yasmin, Wallace S, Maki-Petaja K, McDonnell B, Sharman JE, Retallick C, Franklin SS, Brown MJ, Lloyd RC, Cockcroft JR, Wilkinson IB; ENIGMA tanulmány nyomozók. A stroke térfogatának növekedése és az aorta merevsége hozzájárul az izolált szisztolés magas vérnyomáshoz fiatal felnőtteknél.Magas vérnyomás. 2005; 46:221–226. doi: 10.1161 / 01.HYP.0000165310.84801.e0LinkGoogle Scholar
  • 34., Rimoldi SF, Scherrer U, Messerli FH. Másodlagos artériás hipertónia: mikor, ki, hogyan kell szűrni?EUR Heart J. 2014; 35: 1245-1254. doi: 10.1093 / eurheartj / eht534CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 35. Streeten DH, Anderson GH, Wagner S. az életkor hatása a másodlagos hipertónia specifikus reakciójára treatment.Am J. Hypertens. 1990; 3 (5 Pt 1): 360-365. doi: 10.1093/ajh / 3.5.360 CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 36. Anderson GH, Blakeman N, Streeten DH. Az életkor hatása a hipertónia másodlagos formáinak prevalenciájára 4429 egymást követő betegnél.J. Hypertens. 1994; 12:609–615., doi: 10.1097 / 00004872-199405000-00015CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 37. Burchell ae, Rodrigues JC, Charalambos M, Ratcliffe LE, Hart EC, Paton JF, Baumbach A, Manghat NE, Nightingale AK. Átfogó első vonalbeli mágneses rezonancia képalkotás magas vérnyomásban: egy központú tercier áttételi klinika tapasztalata.J. Clinens (Greenwich). 2017; 19:13–22. doi: 10.1111 / jch.12920CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 38. Együttműködés BPLTT. Vérnyomáscsökkentő kezelés kardiovaszkuláris kockázat alapján: az egyes betegadatok metaanalízise.Lancet. 2014; 384:591–598.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 39. Karmali KN, Lloyd-Jones DM, van der Leeuw J, et al.; Vérnyomáscsökkentő Kezelés Trialisták Együttműködése. Vérnyomáscsökkentő kezelési stratégiák kardiovaszkuláris kockázat kontra vérnyomás alapján: az egyes résztvevők adatainak metaanalízise.PLoS Med. 2018; 15: e1002538. doi: 10.1371 / folyóirat.pmed.1002538CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 40. Goff DC, Lloyd-Jones DM, Bennett G, Coady S, D ‘Agostino RB, Gibbons R, Grönland P, Lackland DT, Levy D, O’ Donnell CJ, Robinson JG, Schwartz JS, Shero ST, Smith SC, Sorlie P, et al.,; American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACC/AHA iránymutatás a kardiovaszkuláris kockázat értékeléséről: az American College of Cardiology/American Heart Association munkacsoport jelentése a gyakorlati iránymutatásokról.Keringés. 2014; 129(25 suppl 2): S49-S73. doi: 10.1161 / 01.cir.0000437741.48606.98 LinkGoogle Scholar
  • 41. Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham I, Reiner Z, Verschuren M, Albus C, Benlian P, Boysen G, Cifkova R, Deaton C, Ebrahim S, Fisher M, Germano G, Hobbs R, et al.,; European Association for cardiovascularis Prevention & Rehabilitation (Eacpr); ESC Committee for Practice Guidelines (CPG). Európai iránymutatások a szív-és érrendszeri betegségek megelőzéséről a klinikai gyakorlatban (2012.évi változat). Az Európai Kardiológiai Társaság és más kardiovaszkuláris betegségek megelőzésével foglalkozó társaságok ötödik közös munkacsoportja a klinikai gyakorlatban (kilenc társaság képviselőiből és meghívott szakértőkből áll).EUR Heart J. 2012; 33: 1635-1701. doi: 10.1093 / eurheartj / ehs092CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 42., Hippisley-Cox J, Coupland C, Vinogradova Y, Robson J, Minhas R, Sheikh A, Brindle P. Predicting cardiovascular risk in England and Wales: prospective derivation and validation of QRISK2.BMJ. 2008; 336:1475–1482. doi: 10.1136/bmj.39609.449676.25CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 43. Hippisley-Cox J, Coupland C, Brindle P. Development and validation of QRISK3 risk prediction algorithms to estimate future risk of cardiovascular disease: prospective cohort study.BMJ. 2017; 357:j2099. doi: 10.1136/bmj.j2099CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 44., Williamson W, Foster C, Reid H, Kelly P, Lewandowski AJ, Boardman H, Roberts N, McCartney D, Huckstep O, Newton J, Dawes H, Gerry S, Leeson P. lesz gyakorlat sdvice elegendő kezelésére fiatal felnőttek prehypertension és a magas vérnyomás? Szisztematikus felülvizsgálat és metaanalízis.Magas vérnyomás. 2016; 68:78–87. doi: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.116.07431 LinkGoogle Scholar
  • 45. MacMahon SW, Macdonald GJ, Bernstein L, Andrews G, Blacket RB. A testsúlycsökkentés összehasonlítása a metoprolollal a magas vérnyomás kezelésében fiatal túlsúlyos betegeknél.Lancet. 1985; 1:1233–1236. doi: 10.,1016 / s0140-6736 (85)92310-4crossrefmedlinegoogle Scholar
  • 46. Tsioufis C, Thomopoulos C, Kreutz R. kezelési küszöbértékek és célok magas vérnyomásban: ugyanazon bizonyítékok eltérő leolvasása?Magas vérnyomás. 2018; 71:966–968. doi: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.118.10815 LinkGoogle Scholar
  • 47. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. a vérnyomáscsökkentő hatások a magas vérnyomás kimenetel incidenciájára: 4. a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek különböző csoportjainak hatásai-áttekintés és metaanalízisek.J. Hypertens. 2015; 33:195–211. doi: 10.1097 / HJH.000000000000447crossrefmedlinegoogle Scholar
  • 48., Turnbull F, Woodward M, Neal B, Barzi F, Ninomiya T, Chalmers J, Perkovic V, Li N, MacMahon S; Vérnyomáscsökkentő Kezelés Trialisták Együttműködése. Másképp reagálnak-e a férfiak és a nők a vérnyomáscsökkentő kezelésre? A randomizált vizsgálatok prospektív módon megtervezett áttekintéseinek eredményei.EUR Heart J. 2008; 29:2669-2680. doi: 10.1093 / eurheartj / ehn427CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 49. Deary AJ, Schumann AL, Murfet H, Haydock SF, Foo RS, Brown MJ. Kettős-vak, placebo-kontrollos crossover összehasonlítása öt osztály vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.J. Hypertens. 2002; 20:771–777. doi: 10.,1097/00004872-200204000-00037CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 50. Dickerson JE, Hingorani AD, Ashby MJ, Palmer CR, Brown MJ. Az antihipertenzív kezelés optimalizálása négy fő osztályba sorolt crossover rotációval.Lancet. 1999; 353:2008–2013. doi: 10.1016 / s0140-6736 (98)07614-4CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 51. James PR, Nelson-Piercy C. magas vérnyomás kezelése a terhesség előtt, alatt és után.Szív. 2004; 90:1499–1504. doi: 10.1136 / hrt.2004.035444 CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 52. Országos Egészségügyi és gondozási Intézet., Magas vérnyomás terhesség alatt: diagnózis és kezelés (NICE 133.iránymutatás).2019. Elérhető: www.nice.org.uk/guidance/ng133.hozzáférés 2019. szeptember 18-án.Google Scholar