ezen az oldalon: megismerheti a különböző típusú kezeléseket, amelyeket az orvosok a CML-es betegek számára használnak. Használja a menüt más oldalak megtekintéséhez.

Ez a szakasz ismerteti a kezelések típusát, amelyek a CML gondozásának színvonala. A “standard of care” az ismert legjobb kezeléseket jelenti. Amikor a kezelési terv döntéseket, akkor arra ösztönzik, hogy fontolja meg a klinikai vizsgálatok, mint egy lehetőség. A klinikai vizsgálat egy olyan kutatási tanulmány, amely a kezelés új megközelítését teszteli., Az orvosok szeretnék megtudni, hogy az új kezelés biztonságos, hatékony, és talán jobb, mint a szokásos kezelés. A klinikai vizsgálatok új gyógyszert, a standard kezelések új kombinációját vagy a standard gyógyszerek vagy más kezelések új adagjait tesztelhetik. A klinikai vizsgálatok lehetőséget nyújtanak a CML minden szakaszának kezelésére és kezelésére. Orvosa segíthet az összes kezelési lehetőség mérlegelésében. Ha többet szeretne megtudni a klinikai vizsgálatokról, olvassa el a klinikai vizsgálatokról és a legújabb kutatási szakaszokról szóló részt.,

kezelési áttekintés

a rákkezelés során a különböző típusú orvosok gyakran együttműködnek a beteg általános kezelési tervének létrehozásában, amely egyesíti a különböző típusú kezeléseket. Ezt multidiszciplináris csapatnak nevezik. Fontos, hogy a vérrákban tapasztalt hematológus vagy onkológus kezelje a CML-es személyt. A hematológus olyan orvos, aki a vér rendellenességek kezelésére szakosodott. Az onkológus olyan orvos, aki a rák kezelésére szakosodott., Rák care csapatok közé tartozik a különböző más egészségügyi szakemberek, mint például az orvos asszisztensek, onkológiai ápolók, szociális munkások, gyógyszerészek, tanácsadók, dietetikusok, pénzügyi tanácsadók, és mások.

a CML-hez használt kezelések gyakori típusainak leírása az alábbiakban található. Ezt követi a kezelés hatékonyságának mérésére vonatkozó információ, valamint a betegség fázisában felvázolt közös kezelési ajánlások. A gondozási terv is tartalmaz lehetőségeket, hogy segítsen megelőzni a tüneteket, mellékhatásokat,valamint a kezelés minden olyan tünet és mellékhatás, amit tapasztal., Ezek mind a rákkezelés fontos részei.

a kezelési lehetőségek és ajánlások számos tényezőtől függenek, beleértve a betegség fázisát, a lehetséges mellékhatásokat, valamint a beteg preferenciáit és általános egészségi állapotát. A CML-kezelések jelentősen javultak az elmúlt 16 évben, teljesen megváltoztatva a kezelés módját,és sok beteg sokkal hosszabb ideig él.

szánjon időt arra, hogy megismerje az összes kezelési lehetőséget, és feltétlenül tegyen fel kérdéseket olyan dolgokról, amelyek nem egyértelműek., Beszéljen kezelőorvosával az egyes kezelések céljairól, valamint arról, hogy mire számíthat a kezelés alatt. Az is fontos, hogy beszéljen az egészségügyi csapattal a kezelés költségeiről, mivel az alábbiakban tárgyalt gyógyszerek nagy részét az ember egész életében folytatni kell. Tudjon meg többet a kezelési döntések meghozataláról.

gyógyszeres kezelés

a szisztémás terápia a rákos sejtek elpusztítására szolgáló gyógyszer alkalmazása. Az ilyen típusú gyógyszereket a véráramon keresztül adják, hogy elérjék a rákos sejteket az egész testben., A szisztémás terápiákat általában orvosi onkológus vagy hematológus írja elő.

a szisztémás terápiák beadásának gyakori módjai közé tartozik egy intravénás (IV) cső, amelyet tűvel vagy lenyelt tablettában vagy kapszulában helyeznek vénába (orálisan).

a CML-hez alkalmazott szisztémás terápiák típusai a következők:

  • célzott terápia

  • kemoterápia

  • immunterápia

minden ilyen típusú terápiát részletesebben tárgyalunk., Egy személy egyszerre csak 1 típusú szisztémás terápiát kaphat, vagy egyidejűleg adott szisztémás terápiák kombinációját.

a rák kezelésére alkalmazott gyógyszereket folyamatosan értékelik. Az orvosával folytatott beszélgetés gyakran a legjobb módja annak, hogy megismerjük az Ön számára előírt gyógyszereket, céljukat, valamint lehetséges mellékhatásaikat vagy kölcsönhatásaikat más gyógyszerekkel. Tudjon meg többet az előírásokról kereshető kábítószer-adatbázisok használatával.,

célzott terápia

a célzott terápia olyan kezelés, amely a rák specifikus génjeit, fehérjéit vagy a szöveti környezetet célozza meg, amely hozzájárul a rák növekedéséhez és túléléséhez. Ez a fajta kezelés gátolja a rákos sejtek növekedését és terjedését, miközben korlátozza az egészséges sejtek károsodását.

nem minden ráknak vannak azonos céljai. A leghatékonyabb kezelés megtalálásához orvosa vizsgálatokat végezhet a leukémiában részt vevő gének, fehérjék és egyéb tényezők azonosítására. Ez segít az orvosoknak abban, hogy a lehető leghatékonyabb kezeléssel jobban megfeleljenek minden betegnek., Ezen kívül a kutatások továbbra is többet tudnak meg a specifikus molekuláris célokról és a rájuk irányuló új kezelésekről. Tudjon meg többet a célzott kezelések alapjairól.

a CML esetében a cél a BCR-ABL tirozin-kináz enzimnek nevezett egyedi fehérje. A BCR-ABL tirozin-kináz enzimet célzó gyógyszereket tirozin-kináz inhibitoroknak vagy TKIs-nek nevezik. Az ilyen típusú gyógyszerek megakadályozhatják a BCR-ABL enzim működését, ami a CML sejtek gyors halálát okozza.,

fontos megjegyezni, hogy a TKIs-t szedő férfiaknak és nőknek kerülniük kell a gyermek szülését vagy teherbe esését a gyógyszerek szedése során a fejlődő gyermekre gyakorolt kockázat miatt. A legjobb kezelés megtalálásához a betegeknek beszélniük kell orvosaikkal ezeknek a gyógyszereknek a kockázatairól és előnyeiről, beleértve a lehetséges mellékhatásokat és azok kezelésének módját. Például ezek a gyógyszerek májgyulladást okozhatnak, ami problémát jelent a hepatitisben szenvedők számára. Tehát a betegeket hepatitisre kell vizsgálni, mielőtt elkezdené a kezelést ezekkel a gyógyszerekkel., Ezenkívül egyes TKIs kölcsönhatásba léphet bizonyos élelmiszerekkel, vitaminokkal vagy kiegészítőkkel. Beszéljen az egészségügyi csapattal arról, hogy milyen ételeket, vitaminokat vagy kiegészítőket kell elkerülnie. Ha a beteg túl sok mellékhatást tapasztal, helyette egy másik TKI használható.

jelenleg 5 TKIs áll rendelkezésre CML:

  • Imatinib (Gleevec). Az Imatinib volt az első célzott terápia, amelyet az Egyesült Államok Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyott a CML-re 2001-ben. Naponta egyszer vagy kétszer tabletta formájában kerül forgalomba. A CML kezelésére jobban hat, mint a kemoterápia, és kevesebb mellékhatást okoz (lásd alább)., Szinte minden krónikus fázisú CML-ben szenvedő beteg vérképe visszatér az egészséges szintre, lépe pedig zsugorodik a gyógyszer bevétele után. A legfontosabb, hogy az imatinibet kapó, krónikus fázisú CML-ben újonnan diagnosztizált betegek 80-90% – ánál már nem mutatható ki a Philadelphia kromoszómával rendelkező sejtek szintje. Az Imatinib alkalmazható más típusú rák kezelésére is, például akut limfoblasztikus leukémia (ALL) a Philadelphia kromoszóma jelenlétével.
    a rezisztens CML kialakulásának kockázata, ha teljesen reagál az imatinibre, nagyon alacsony., Azoknál a betegeknél, akiknél kevés a Philadelphia kromoszómával rendelkező sejt, az imatinib szedése hosszabb ideig marad a krónikus fázisban,mint a korábbi kezeléseknél. Túl korai tudni, hogy ezek a válaszok mennyi ideig tartanak, vagy ha a betegeket csak ezzel a gyógyszerrel gyógyítják meg. Azonban sok olyan beteg van, akiket az 1999-es első klinikai vizsgálatok óta imatinibbel kezeltek, akiknek még mindig nincs kimutatható sejtje a Philadelphia kromoszómával.,
    az imatinib mellékhatásai enyhék, de tartalmazhatnak gyomorfájdalmat is, ami nagyon ritka, ha az imatinibet étellel együtt alkalmazzák, a vérkép megváltozása, folyadékretenció, szem körüli duzzanat, fáradtság, hasmenés és izomgörcsök.
  • dazatinib (Sprycel). A DAZATINIBET az FDA az újonnan diagnosztizált krónikus fázisú CML-ben szenvedő betegek kezdeti kezeléseként hagyja jóvá, ha más gyógyszerek nem működnek. Ez egy tabletta, amelyet általában naponta egyszer, vagy néha naponta kétszer kell bevenni az adagtól függően., A mellékhatások közé tartozik a vérszegénység, a fehérvérsejtek alacsony szintje, amelyet neutropeniának neveznek, a vérlemezkék alacsony szintje, úgynevezett thrombocytopenia, és a tüdőproblémák, amelyek közé tartozik a tüdő körüli folyadék és / vagy a pulmonalis hypertonia. A dazatinib elkezdése után az orvos rendszeresen ellenőrizni fogja a beteg vérképét, és módosíthatja az adagot, vagy átmenetileg leállíthatja a gyógyszer adását, ha a beteg vérképe túl alacsonyra csökken. A dazatinib vérzést, folyadékretenciót, hasmenést, kiütést, fejfájást, fáradtságot és hányingert is okozhat., A dazatinib felszívódásához gyomorsavra van szükség, így a betegek nem szedhetnek savellenes gyógyszereket.
  • Nilotinib (Tasigna). A nilotinibet az FDA is jóváhagyja, mint az újonnan diagnosztizált krónikus fázisú CML-ben szenvedő betegek kezdeti kezelését, amikor más gyógyszerek nem működnek. Ez egy kapszula, amelyet a betegek naponta kétszer szájon át szednek üres gyomorban. Gyakori mellékhatások közé tartozik az alacsony vérkép, kiütés, fejfájás, hányinger, hasmenés, viszketés., Egyéb lehetséges, de nem gyakori súlyos mellékhatások közé tartozik a magas vércukorszint, a folyadék felhalmozódása, valamint a hasnyálmirigy vagy a máj gyulladása. A nilotinib legsúlyosabb mellékhatása az esetlegesen életveszélyes szív – és érproblémák, amelyek szabálytalan szívveréshez, az erek szűküléséhez, szélütéshez és esetleges hirtelen halálhoz vezethetnek. Ezek a mellékhatások nagyon ritkák, de a betegeknek tesztelésre lehet szükségük a szív egészségének ellenőrzéséhez a kezelés alatt., Lehetnek kölcsönhatások más gyógyszerekkel, amelyek növelhetik ezeket a kockázatokat, ezért feltétlenül beszéljen orvosával az összes gyógyszerről, amelyet szed.
  • Bosutinib (Bosulif). 2012 – ben a bozutinibet az FDA jóváhagyta a CML kezelésére, amikor a többi TKIs 1 nem volt hatékony, vagy ha a beteg túl sok mellékhatást tapasztalt. A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a hasmenés, hányinger és hányás, alacsony vérsejtek, hasi fájdalom, fáradtság, láz, allergiás reakciók, és májproblémák.
  • Ponatinib (Iclusig)., A PONATINIBET az FDA is jóváhagyta 2012-ben azoknál a betegeknél, akiknél a többi TKIs közül 1 nem volt hatékony, vagy ha a beteg túl sok mellékhatást tapasztalt. A Ponatinib olyan CML-sejteket is megcéloz, amelyek egy adott mutációval rendelkeznek, T315I néven ismertek, ami ezeket a sejteket ellenállóvá teszi más, jelenleg jóváhagyott TKIs-kkel szemben. A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a magas vérnyomás, kiütés, hasi fájdalom, fáradtság, fejfájás, száraz bőr, székrekedés, láz, ízületi fájdalom, hányinger. A Ponatinib szívproblémákat, az erek súlyos szűkülését, vérrögképződést, stroke-ot vagy májproblémákat is okozhat.,

A TKIS kezelés hatékonyságának mérése

a TKI-t kapó betegeknek rendszeres ellenőrzéseket kell végezniük az egészségügyi csapattal, hogy megnézzék, milyen jól működik a kezelés. A kezelés megkezdéséhez ezeket a vizsgálatokat általában 3 havonta végzik a kezelés első évében.,l>

  • Komplett hematológiai válasz:

    • az Egészséges szintet, a fehérvérsejtek, valamint a vérlemezkék

    • Nincs jele kóros vérsejtek, mint a robbanás, a vér

    • A lép normális méret nem éreztem a fizikai vizsga

    • nincs CML tünetek

  • Részleges válasz:

    • a vérképe még mindig kóros

    • talán még Van egy kis robbanás a vér

    • A lépben talán még megnagyobbodott

    • a Tünetek vér vizsgálati eredmények javultak, mivel a kezelés kezdődött.,

    ezek a válaszok idővel megváltozhatnak, és fennáll annak a veszélye, hogy a CML rosszabbodik a hatékonyabb kezelés nélkül. Néha ez azt jelenti, hogy továbbra is a jelenlegi TKI, hogy ha a kezelés segít tovább, vagy azt jelentheti, hogy változik egy másik TKI.

    más specifikus teszteket használnak a Philadelphia kromoszómával rendelkező vagy a BCR-ABL fúziós gént tartalmazó sejtek számának meghatározására. Amikor CML-t diagnosztizálnak, a Philadelphia kromoszóma szinte az összes emberi csontvelőben és vérsejtben megtalálható., Miután egy személy CML-je teljes hematológiai választ mutat, az orvos citogenetikai választ keres olyan tesztekkel, mint a hal (lásd a diagnózist).

    • a teljes citogenetikai válasz azt jelenti, hogy nincsenek Philadelphia kromoszómával rendelkező sejtek a rutin citogenetikai teszteken.

    • a részleges citogenetikai válasz azt jelenti, hogy a sejtek 1-35% – a még mindig rendelkezik Philadelphia kromoszómával.

    • a kisebb citogenetikai válasz azt jelenti, hogy a sejtek több mint 35% – A rendelkezik Philadelphia kromoszómával.,

    molekuláris válasz határozható meg, ha a PCR-tesztet a BCR-ABL fúziós gén megtalálására használják.

    • a fő molekuláris válasz azt jelenti, hogy a BCR-ABL fúziós génnel rendelkező sejtek nagyon kis száma (több mint 1000-szer kevesebb, mint amikor diagnosztizálják) megtalálható a csontvelőben vagy a perifériás vérben.

    • a teljes molekuláris válasz az, amikor a BCR-ABL fúziós génnel rendelkező sejtek nem találhatók a csontvelőben vagy a perifériás vérben.

    a kezelés fontos kezdeti célja a teljes citogenetikai válasz elérése., Ehhez szükség lehet egy másik csontvelő biopsziára, ha nem világos, hogy a gyógyszer működik-e. Vagy egy másik csontvelő biopsziára lehet szükség 6-12 hónapos kezelés után a citogenetikai válasz megerősítésére. Nem világos, hogy ezek közül a gyógyszerek közül bármelyik képes-e gyógyítani a CML-t. A betegség visszatérhet, ha a kezelést leállítják. Ha a kezelés 1 ilyen gyógyszerek működik, a beteg már nincs bizonyíték a sejtek a Philadelphia kromoszóma a csontvelőben, és normális vérsejtek. Ezt Teljes citogenetikai remissziónak nevezik., Jelenleg ajánlott, hogy a betegek egész életük során vegyék be ezeket a gyógyszereket, hogy megakadályozzák a CML visszatérését. A legújabb kutatások arra utalnak, hogy néhány beteg képes lehet biztonságosan leállítani a kezelést mély és stabil válasz után.

    monitorozás

    érzékenyebb vérvizsgálatokat, például PCR-t és esetenként halat (lásd a diagnózist) általában 3 havonta végeznek vérmintán, miután egy személy citogenetikai választ kapott a csontvelősejtekben., Azoknak a betegeknek, akiknek nincs Philadelphia kromoszómával rendelkező sejtje rendszeres citogenetikai teszteken, gyakran PCR-tesztelésre van szükségük a molekuláris válasz megtalálásához. Azoknál a betegeknél, akiknél a Philadelphia kromoszómával rendelkező sejtek száma a kezelés megkezdése után 3 hónappal gyorsan csökken, a legjobb hosszú távú eredmények lehetnek.

    a fennmaradó CML keresésére a legérzékenyebb tesztet kvantitatív reverz transzkriptáz PCR (Q-RT-PCR) tesztnek nevezik. Ezt a vizsgálatot 3 havonta ajánlott vérmintán. Általában ez a teszt 1 CML sejtet talál az 1 millió egészséges vérsejt között., Ha ez a teszt negatív, nagyon valószínű, hogy a CML majdnem eltűnt. Másrészről, ha egy személy továbbra is a gyógyszert az utasításoknak megfelelően veszi, és ennek a tesztnek az eredményei emelkedni kezdenek, akkor a jelenlegi kezelés már nem működik. Ez azt jelenti, hogy ideje lehet váltani a gyógyszereket, mielőtt a betegség rosszabbodik.

    néha a TKI nem működik, mert a CML ellenáll. Ennek egyik oka rezisztencia akkor fordulhat elő, ha a betegek nem veszik a gyógyszert rendszeresen, az előírt, ezért fontos, hogy a betegek, hogy a gyógyszert az előírt., Még akkor is, ha a betegek helyesen veszik be a gyógyszert, a CML továbbra is rezisztens lehet a TKI-vel szemben, ezért fontos, hogy rendszeres ellenőrzést kapjanak citogenetikai teszteléssel, halakkal vagy PCR-vel, hogy megnézzék, mennyire jól működik a gyógyszer.

    Mind a dazatinib, valamint a nilotinib kimutatták, hogy hozza el a teljes cytogenetikai válasz hamarabb meg több embert újonnan diagnosztizált CML összehasonlítva imatinib. Az imatinibet azonban hosszabb ideig alkalmazták. Nincs különbség a teljes túlélésben, ha az imatinibet vagy más TKI-t kezdeti kezelésként alkalmazzák., A boszutinib és a ponatinib újabb gyógyszerek, de a CML-ben szenvedő embereknél is teljes citogenetikai válaszokat adtak. A lehetséges súlyos mellékhatások miatt óvatosságra és gondos monitorozásra van szükség, ha a ponatinib alkalmazása javasolt, miután más gyógyszerek már nem működnek. A ponatinib azonban az egyetlen TKI, amely olyan betegeknél működik, akiknek CML-sejtjei t315i mutációval rendelkeznek. Ha az Ön által alkalmazott gyógyszer nem működik, az adag növelhető, vagy helyette más TKI alkalmazható.
    a hosszú távon TKI-vel kezelt CML krónikus ráknak nevezhető., Ez a fajta kiterjesztett kezelés egyedi kihívásokat hozhat. Tudjon meg többet a krónikus rákban való élésről.

    kemoterápia

    a kemoterápia a rákos sejtek elpusztítására szolgáló gyógyszerek alkalmazása, általában a rákos sejtek növekedési és osztódási képességének megszüntetésével.

    a kemoterápiás kezelés vagy az ütemterv általában egy meghatározott számú ciklusból áll egy meghatározott időtartam alatt. A beteg egyszerre 1 gyógyszert kaphat, vagy egyidejűleg különböző gyógyszerek kombinációját.,

    a hidroxiurea (Droxia, Hydrea) nevű gyógyszert gyakran adják a fehérvérsejtek számának csökkentésére, amíg a CML diagnosztizálható a diagnózis szakaszban leírt tesztekkel. Kapszula formájában adva ez a gyógyszer jól működik, hogy néhány napon vagy héten belül visszaállítsa a vérsejteket a normál szintre, és csökkentse a lép méretét, de nem csökkenti a Philadelphia kromoszómával rendelkező sejtek százalékos arányát, és nem akadályozza meg a blaszt fázist önmagában., Bár a hidroxiureának kevés mellékhatása van, a krónikus fázisú CML-ben újonnan diagnosztizált betegek többsége a lehető leghamarabb imatinibet vagy más TKI-t kap (lásd fent). Ez azt jelenti, hogy nincs szükségük hidroxiureára, vagy csak rövid ideig használják. A kemoterápia mellékhatásai az adott gyógyszertől és az adagtól függenek, és idővel általában kevésbé súlyosak.

    2012-ben az omacetaxine mepesuccinate (Synribo) gyógyszert az FDA jóváhagyta krónikus vagy gyorsított fázisú CML-ben szenvedő betegek számára, amely nem reagál a fent leírt TKIs-re., Az omacetaxint naponta 7-14 napig a bőr alá kell beadni. A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a thrombocytopenia, vérszegénység, neutropenia, hasmenés, hányinger, fáradtság, gyengeség, bőrirritáció, ahol a gyógyszer adták, láz, fertőzés.

    Tudjon meg többet a kemoterápia alapjairól.

    immunterápia

    immunterápia, más néven biológiai terápia, célja, hogy fokozza a szervezet természetes védekező a rák elleni küzdelemben. A szervezet vagy laboratórium által készített anyagokat használ az immunrendszer működésének javítására, célozására vagy helyreállítására., Az Interferon (Alferon, Infergen, Intron A, Roferon-A) egyfajta immunterápia. Csökkentheti a fehérvérsejtek számát, néha csökkentheti a Philadelphia kromoszómával rendelkező sejtek számát.

    az interferont naponta vagy hetente adják be bőr alá adott injekció formájában. Néha influenzaszerű mellékhatásokat, például lázat, hidegrázást, fáradtságot és étvágytalanságot okoz. Ha folyamatosan adják, az energia-és memóriaváltozásokat is okozhat. Az interferon volt a krónikus fázisú CML elsődleges kezelése, mielőtt az imatinib elérhetővé vált volna., Az interferon azonban már nem ajánlott a CML első kezelésére, mivel a kutatások kimutatták, hogy a TKIs jobban működik a CML kezelésében, és kevesebb mellékhatást okoz. A TKIs-szel ellentétben azonban az interferon terhesség alatt biztonságosan alkalmazható.

    beszéljen kezelőorvosával az Önnek ajánlott immunterápia lehetséges mellékhatásairól. Tudjon meg többet az immunterápia alapjairól.,

    csontvelő-transzplantáció / őssejt-transzplantáció

    a csontvelő-transzplantáció olyan orvosi eljárás, amelyben a leukémiát tartalmazó csontvelőt magasan specializált sejtek, úgynevezett hematopoietikus őssejtek váltják fel, amelyek egészséges csontvelővé alakulnak. A hematopoietikus őssejtek vérképző sejtek, amelyek mind a véráramban, mind a csontvelőben megtalálhatók. Ma ezt az eljárást gyakrabban nevezik őssejt-transzplantációnak, nem pedig csontvelő-átültetésnek, mert a vérben lévő őssejtek jellemzően átültetésre kerülnek, nem pedig a tényleges csontvelőszövet.,

    a transzplantáció ajánlása előtt az orvosok beszélni fognak a beteggel a kezelés kockázatairól. Számos egyéb tényezőt is figyelembe vesznek, például a CML fázisát, a korábbi kezelés eredményeit, valamint a beteg életkorát és általános egészségi állapotát. Bár a csontvelő-transzplantáció az egyetlen olyan kezelés, amely képes gyógyítani a CML-t, ritkábban használják. Ennek oka az, hogy a csontvelő-átültetésnek sok mellékhatása van, míg a TKIs nagyon hatásos a CML-re, és kevesebb mellékhatása van.,

    az őssejt-transzplantáció 2 típusa létezik, a vérpótló őssejtek forrásától függően: allogén (ALLO) és autológ (AUTO). Az ALLO adományozott őssejteket használ, míg az AUTO a beteg saját őssejtjeit használja. Mindkét típusban a cél a rákos sejtek elpusztítása a csontvelőben, a vérben és a test más részein kemoterápiával és/vagy sugárterápiával, majd lehetővé teszi a vérpótló őssejtek egészséges csontvelő létrehozását. A CML kezelésére csak ALLO transzplantációkat alkalmaznak.

    a mellékhatások a transzplantáció típusától, általános egészségi állapotától és egyéb tényezőktől függenek., Tudjon meg többet az őssejt-és csontvelőátültetés alapjairól.

    A tünetek és mellékhatások kezelése

    a leukémia és kezelése gyakran okoz mellékhatásokat. A betegség lassítására, megállítására vagy megszüntetésére irányuló kezelések mellett az ellátás fontos része az ember tüneteinek és mellékhatásainak enyhítése. Ezt a megközelítést palliatív vagy támogató ellátásnak nevezik, amely magában foglalja a beteg fizikai, érzelmi és társadalmi szükségleteinek támogatását.,
    A palliatív ellátás minden olyan kezelés, amely a tünetek csökkentésére, az életminőség javítására, valamint a betegek és családjaik támogatására összpontosít. Bármely személy, életkorától vagy rák típusától függetlenül, palliatív ellátást kaphat. Ez akkor működik a legjobban, ha a palliatív ellátást a rákkezelési folyamat során már szükség szerint megkezdik. Az emberek gyakran kapnak kezelést a leukémia, ugyanakkor, hogy kapnak kezelést, hogy megkönnyítsék a mellékhatásokat. Valójában azok az emberek, akik mindkettőt egyidejűleg kapják, gyakran kevésbé súlyos tünetekkel, jobb életminőséggel rendelkeznek, és beszámolnak arról, hogy elégedettebbek a kezeléssel.,

    A palliatív kezelések széles körben változnak, és gyakran tartalmaznak gyógyszeres kezelést, táplálkozási változásokat, relaxációs technikákat, érzelmi támogatást és egyéb terápiákat. Ön is kaphat palliatív kezelések hasonló célja, hogy megszüntesse a leukémia, mint például a kemoterápia. Beszéljen orvosával a kezelési terv minden egyes kezelésének céljairól.
    a kezelés megkezdése előtt beszéljen az egészségügyi csoporttal az adott kezelési terv lehetséges mellékhatásairól és a palliatív kezelési lehetőségekről., A kezelés alatt és után feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy egy másik egészségügyi csoport tagját, ha problémát tapasztal, hogy a lehető leggyorsabban meg lehessen oldani. Tudjon meg többet a palliatív ellátásról.

    kezelési lehetőségek fázis szerint

    krónikus fázis

    a kezelés közvetlen célja a CML tüneteinek csökkentése. A hosszabb távú célok a Philadelphia kromoszómával rendelkező sejtek csökkentése vagy megszabadulása, hogy lelassítsák vagy megakadályozzák a betegség robbanás fázisba lépését. A kezelés gyakran először egy TKI-t tartalmaz (lásd a célzott terápiát, fent)., Az ALLO őssejt-transzplantációt csak akkor kell figyelembe venni, ha a TKI-kezelés nem működik.

    gyorsított fázis

    ugyanazok a gyógyszerek, amelyeket a krónikus fázisú CML-hez használnak, gyorsított fázisú CML-re is alkalmazhatók. Bár a kezelés egy TKI jól működik gyorsított fázisú CML, ez kevésbé valószínű, hogy működik, valamint ez a krónikus fázisú CML. A dazatinib vagy a nilotinib hatékonyabbak a hosszabb remissziók biztosításában, de sok beteg körülbelül 2 éven belül visszatér a CML-hez. Ezért, ha lehetséges, fontolóra kell venni az ALLO őssejt-transzplantációt., Ha az ALLO őssejt-transzplantáció nem ajánlott, vagy ha nem talál megfelelő donort, a kezelési terv tartalmazhat egy másik TKI-t vagy egy klinikai vizsgálatot.

    blasztos fázis

    a TKI-val végzett kezelés csak néhány hónapig működik jól a blasztos fázisban lévő betegeknél, de segíthet a CML szabályozásában, miközben őssejt/csontvelő transzplantáció zajlik. Ha a transzplantációt az imatinib vagy a dazatinib működése közben lehet elvégezni, akkor a hosszú távú eredmények jobbak., Az őssejt / csontvelő transzplantáció a blasztos fázisban kevésbé sikeres, mint a krónikus fázisban, de ez a megközelítés néhány beteg esetében jól működött. A blasztos fázisban lévő CML-ben szenvedő emberek közül sokan imatinibet vagy dazatinibet kapnak, valamint kemoterápiát, hasonlóan az akut leukémiában szenvedő betegekhez, például akut myeloid leukémiában (AML) vagy akut limfoblasztos leukémiában (ALL). Ennek a megközelítésnek a remissziójának esélye körülbelül 20-30%, bár a leukémia a legtöbb beteg számára heteken belül néhány hónapig visszatér., A hidroxiureát (lásd a fenti kemoterápiát) gyakran adják a betegeknek, mert segíthet a vérsejtszint szabályozásában. Ha az őssejt – / csontvelő-transzplantáció nem lehetséges, kezelőorvosa javasolhat egy klinikai vizsgálatot.

    rezisztens CML

    Ha a leukémia nem reagál a kezelésre, jó ötlet beszélni olyan orvosokkal, akik tapasztalattal rendelkeznek a rezisztens CML kezelésében. Az orvosok különböző véleményeket kaphatnak a legjobb standard kezelési tervről. Klinikai vizsgálatok is lehet egy lehetőség., Tudjon meg többet a második vélemény megszerzéséről a kezelés megkezdése előtt, így kényelmesen élvezheti a választott kezelési tervet. Ez a vita magában foglalhatja a klinikai vizsgálatokat.

    kezelési terve magában foglalhatja a célzott terápia, a kemoterápia és a csontvelő/őssejt transzplantáció kombinációját. A palliatív ellátás fontos lesz a tünetek és mellékhatások megelőzésében és enyhítésében is.

    a legtöbb ember számára a rezisztens leukémia diagnózisa nagyon stresszes lehet., Arra ösztönzik Önt és családját, hogy beszéljenek arról, hogyan érzik magukat az orvosokkal, az ápolókkal, a szociális munkásokkal vagy az egészségügyi csoport más tagjaival. Hasznos lehet más betegekkel is beszélni, többek között egy támogató csoporton keresztül.

    remisszió és a CML visszatérésének esélye

    még nem bizonyított, hogy az imatinib, dazatinib vagy nilotinib, vagy az újabb boszutinib, ponatinib vagy omacetaxin gyógyszerek képesek-e gyógyítani a CML-t. A remisszió az, amikor a leukémiát citogenetikai vizsgálattal nem lehet kimutatni a szervezetben, és nincsenek tünetek., Ezt úgy is nevezhetjük, hogy “nincs bizonyíték a betegségre” vagy NED.

    a remisszió átmeneti vagy tartós lehet. Ez a bizonytalanság sok embert aggaszt, hogy a leukémia visszatér. Bár sok remisszió állandó, fontos, hogy beszéljen orvosával a betegség visszatérésének lehetőségéről. Megértése a kockázata, hogy a betegség jön vissza, és a kezelési lehetőségek segítségével úgy érzi, jobban felkészült, ha a leukémia visszatér. Tudjon meg többet a CML visszatérésének félelméről.,
    Ha a leukémia az eredeti kezelés ellenére visszatér, egy új vizsgálati ciklus kezdődik újra, hogy a lehető legnagyobb mértékben megismerje a betegséget. A vizsgálat befejezése után Ön és kezelőorvosa beszélni fognak a kezelési lehetőségekről. Gyakran a kezelési terv tartalmazza a fent leírt kezeléseket, például célzott terápiát, kemoterápiát és immunterápiát, de más kombinációban vagy más dózisban is alkalmazható. Orvosa javasolhat olyan klinikai vizsgálatokat, amelyek új módszereket tanulmányoznak az ilyen típusú leukémia kezelésére., Bármelyik kezelési tervet is választja, a palliatív ellátás fontos lesz a tünetek és mellékhatások enyhítésében.
    a remisszió után visszatért leukémiában szenvedő emberek gyakran olyan érzelmeket tapasztalnak, mint a hitetlenség vagy a félelem. Javasoljuk, hogy beszéljen az egészségügyi csapattal ezekről az érzésekről, és kérjen támogatási szolgáltatásokat, hogy segítsen megbirkózni. Tudjon meg többet foglalkozik CML, hogy jön vissza.

    ha a kezelés nem működik

    a leukémia helyreállítása nem mindig lehetséges. Ha a leukémia nem gyógyítható vagy szabályozható, a betegséget előrehaladott vagy terminálisnak lehet nevezni.,
    Ez a diagnózis stresszes, sok ember számára a fejlett leukémiát nehéz megvitatni. Fontos azonban, hogy nyílt és őszinte beszélgetéseket folytassunk az egészségügyi csapattal, hogy kifejezzük érzéseinket, preferenciáinkat és aggodalmainkat. Az egészségügyi csapat ott van, hogy segítsen, és sok csapat tagjai speciális készségek, tapasztalat, tudás, hogy támogassa a betegek és családjuk. Rendkívül fontos annak biztosítása, hogy egy személy fizikailag kényelmes legyen, valamint hogy a fájdalom és egyéb mellékhatások jól kezelhetők legyenek.,
    azok az emberek, akik előrehaladott betegségben szenvednek, és akik várhatóan 6 hónapnál rövidebb ideig élnek, megfontolhatják a hospice-ellátást. Hospice ellátás célja, hogy a lehető legjobb életminőséget az emberek, akik közel az élet vége. Arra ösztönzik Önt és családját, hogy beszéljenek az egészségügyi csapattal a hospice-ellátás lehetőségeiről, ideértve az otthoni hospice-ellátást, egy speciális hospice központot vagy más egészségügyi helyeket. Az ápolási ellátás és a speciális felszerelések sok család számára lehetővé teszik az otthoni tartózkodást. Tudjon meg többet a fejlett rákkezelési tervezésről.,
    egy szeretett ember halála után sok embernek támogatásra van szüksége ahhoz, hogy segítsen nekik megbirkózni a veszteséggel. Tudjon meg többet a bánatról és a veszteségről.

    az útmutató következő szakasza a klinikai vizsgálatokról szól. Több információt kínál a kutatási tanulmányokról, amelyek arra összpontosítanak, hogy jobb módszereket találjanak a rákos emberek gondozására. A menü segítségével válasszon ki egy másik részt, amelyet ebben az útmutatóban olvashat.