Többes terhesség már régóta elismert, mert a hozzáadott perinatális kockázat mind az anya, mind a baba; az anya a kockázata az ilyen anyai szövődmények, mint a pre-eclampsia, terhességi cukorbetegség, valamint koraszülött munkaerő, míg a magzat nagyobb a kockázata a morbiditás, mortalitás., A művészetben ezeket a hozzáadott kockázatokat megerősítették a Dániából származó nyilvántartási tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy átlagosan IVF ikrek születnek három héttel az IVF szingulettjei előtt, és átlagos születési súlyuk 1000g-rel alacsonyabb.(1) az IVF ikrek perinatális halálozási aránya kétszer olyan magas, mint az IVF singletonok, és lényegesen több kerül be az újszülött intenzív osztályokba.
Az Egyesült Királyságban található HFEA adatbázis elemzéséből az is kiderül, hogy még az eltűnt ikertestvér után történő egyszüléses szülés is összefügg a koraszülés fokozott kockázatával és az alacsony születési súlylal.,(2)
ugyanilyen jól ismert, hogy a szingletonokhoz képest a többes terhességű csecsemők lényegesen több kórházi erőforrást fogyasztanak, különösen az újszülöttkori időszakban és az élet első évében. A retrospektív populáció tanulmány Ausztrália több mint 230.000 Art terhesség talált átlagos kórházi költségek egy singleton, iker, és magasabb rendű gyermek éves korig öt volt $ 2730, $8993, és $24,411 (illetve 2009-2010 Usa dollár), A költségkülönbségek koncentrálódik az újszülöttkori időszakban, és az első életévben.,(3)
a tényleges kórházi számlákon alapuló hasonló valós költségelemzés Belgiumban szignifikánsan magasabb összköltséget (ART, terhességi nyomon követés, szállítás, gyermekköltség két éves korig) mutatott többszörös születésenként (átlagosan 43 397€), mint singletononként (átlagosan 17 866€). A többszörös LBR 50% – os csökkenése 13% – os kórházi költségcsökkenést eredményezett.(4)
most a HFEA és más brit intézmények (köztük az RCOG) új jelentése megerősíti, hogy az ikerszülések valóban majdnem háromszor olyan költségesek, mint az egyszülöttek, a legtöbb hozzáadott költség pedig egy meghatározott politikával megelőzhető.,(5) így a jelentéshez használt számos részletes (és összetett) költségszámítási modell alapján az Egyesült Királyságban a singleton terhesség átlagos költsége a terhesség, a születés, az újszülöttkori gondozás és a hosszú távú fogyatékosság időszakában 4,892£; az ikerterhesség költségei ugyanebben az időszakban £13,959.
a jelentés hozzáteszi, hogy ennek a költségkülönbségnek a nagy része a sürgősségi császármetszés, az újszülött utáni halál, a neo-natal intenzív ellátásba való felvétel, valamint számos más állapot, például agyi bénulás szükségességéből származik., Mint minden ilyen jelentések, az egyesült KIRÁLYSÁG elemzés kifejezetten attribútumok sok a növekedés a többes terhesség MŰVÉSZETI, megjegyezve, hogy a többes terhesség széles körben elismert kapcsolódó IVF’.,
a jelentés hozzáteszi, hogy az ikrek egészségügyi problémáinak nagy része a koraszülöttséggel és az alacsony terhességi súlylal magyarázható: “az ikrek körülbelül fele 37 hetes terhesség alatt születik, 10% – kal 32 hét előtt, szemben a szingulettek 1% – ával; és durva becslés szerint az IVF ikrek 800g és 1000g közötti átlagos születési súlyúak.,’
Belga jogszabályok, a 2003-ban bevezetett nyújt akár hat ciklus teljes mértékben visszatérítik IVF kezelés, mind a nők 43, jórészt hasonló költség elemzés, a többes terhesség. Így egy teljesen megtérített stratégia csak akkor volt megfizethető, ha az átadott embriók száma korlátozott volt (kezdetben egyre), ami csak akkor vezetne a többszörös terhességgel járó perinatális költségek csökkenéséhez.,
bár az Egyesült Királyságnak nincsenek nyilvánvaló tervei a teljes mértékben támogatott IVF bevezetésére, most már egyértelmű, hogy a többszörösök pénzügyi költségei mindazonáltal erős érveket mutatnak az egészségügyi kockázatok mellett választható készlet esetében. Az Egyesült Királyságban a többszörös Arány 2016-ra 11% – ra csökkent a 2008-as alig több mint 25% – ról. Jelenleg-mondja a HFEA-sok klinika a HFEA által meghatározott 10% – nál kevesebb célt ér el.
az ESHRE saját megfigyelési adatai azonban továbbra is azt mutatják, hogy Svédország határozza meg a legmagasabb célszabványokat., A 2015-re számított ideiglenes európai adatok azt mutatják, hogy Svédország 39% – os összesített szállítási arányt ért el (friss + fer / aspiráció). többszörös aránya mindössze 3,8%.
1. Pinborg A. IVF / ICSI ikerterhességek-kockázatok és megelőzés. Hum Reprod Frissítés 2005; 11: 575-593.
2. Kath MS, Antonisamy B, Selliah HY, Sunkara SK. Perinatális kimenetele singleton élveszületések és anélkül eltűnik iker következő átadása több embrió: analysis of 113 784 singleton élveszületések. Hum Reprod 2018; doi.org/10.1093/humrep/dey284.
3. Chambers GM, Hoang VP, Lee E, et al., A többgyermekes és egyszülős gyermekek kórházi költségei az élet első 5 évében, valamint az asszisztált reprodukciós technológia szerepe. JAMA Pediatr 2014; 168: 1045-1053.
4. Peeraer K, D ‘ Hooghe TM, Vandoren C, et al. A többszörös élő születési arány 50% – os csökkenése 13% – os költségmegtakarítással jár: egy valós retrospektív költségelemzés. Reprod Biomed Online 2017; 36: 279-286.
5. A National Guideline Alliance jelentése az ikerterhesség költségeiről. https://www.hfea.gov.uk/media/2650/nga-twin-pregnancy-costing-final.pdf